Summary
In contrast to the large fracture system of the base of the skull, little attention has so far been paid to fractures of the occipital condyles. The mechanics of these fractures have mostly been described in the form of case reports. Here an attempt is made to classify fractures of the occipital condyle based on the literature and our own material. Fractures of the condyles in the sense of bursting or the injuries themselves are classified under the following forms of strain:
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1.
Axial compression (Jefferson type) condylar impression
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2.
Axial traction (hangman's type) condylar retraction
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3.
Rotation with axial strain condylar retraction
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4.
Oblique compression (bursting fracture of the abutment) frontal condylar fracture; contralateral
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5.
Oblique traction (horizontal thrust) a tearing at the base of the skull as in a contralateral condylar horizontal fracture
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6.
Transverse thrust (longitudinal fracture of the base of the skull) partial condylar avulsion
The functional connection between a longitudinal clivus and condylar fracture is illustrated by typical examples. Furthermore, the elliptical deformation model for a burst fracture at the base of the skull in the longitudinal axis is extended by the deeper transverse thrust stabilization of the condyles.
Zusammenfassung
Den Frakturen der Condyli occipitales ist, anders als dem großen Bruchsystem der Schädelbasis, bisher nur wenig Aufmerksamkeit gewidmet worden. Dabei wurde in zumeist kasuistischer Form auf die Bruchmechanik eingegangen. Mit der vorliegenden Untersuchung wird, gestützt auf das Schrifttum und das eigene Material, der Versuch einer Klassifizierung unternommen. Condylus-Frakturen im Sinne von Aussprengungen oder durchsetzender Verletzung werden folgenden Beanspruchungsformen zugeordnet:
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1.
Axiale Kompression (Jefferson-Typ) Condylusimprimierung
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2.
Axiale Traktion (Hangman's-Typ) Condylusausriß
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3.
Rotation mit axialer Beanspruchung Condylusausriß
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4.
Schräg-Kompression (Berstungsfraktur des Widerlagers) Condylus-Frontalfraktur; contralateral
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5.
Schräg-Traktion (Horizontalschub) Schädelbasisabriß als contralaterale Condylus-Horizontalfraktur
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6.
Querschub (Schädelbasislängsfraktur) Condylus-Partialausriß
Anhand typischer Beispiele wird auf den funktionellen Zusammenhang zwischen Clivuslängs- und Condylus-Fraktur verwiesen. Weiterhin wird das elliptische Deformationsmodell für die Schädelbasisberstungsfraktur in der Längsachse um die tiefer liegende Querschubsicherung der Condyli erweitert.
Literatur
Ahlgren P, Dahlerup JV (1964) Fractura condylus occipitalis. Fortschr Roentgenstr 101:202–204
Alker GJ, Oh YS, Leslie EV (1978) High cervical spine and craniocervical junction injuries in fatal traffic accidents: A radiological study. Orthop Clin North Am 9:1003–1010
Bell C (1817) Surgical observations. Middlesex Hospital 4:469
Bolender N, Cromwell LD, Wendling L (1978) Fracture of the occipital condyle. Am J Roentgenol 131:729–731
Buchholz RW, Burkhead WZ (1979) The pathological anatomy of fatal atlantooccipital dislocations. J Bone Joint Surg 61A:248–250
Erdmann H (1973) Schleuderverletzung der Halswirbelsäule. Erkennung und Begutachtung. Die Wirbelsäule in Forschung und Praxis, Bd. 56. Hippokrates Verlag, Stuttgart
Goldstein SJ, Woodring JH, Young AB (1981) Occipital condyle fracture associated with cervical spine injury. Surg Neurol 17:350–352
Gurdjian ES (1975) Impact head injury. Ch C Thomas, Springfield (Ill)
Handel SF, Lee YY (1981) Computed tomography of spinal fractures. Radiol Clin North Am 19:69–89
Harding-Smith J, McIntosh PK, Sherbon KJ (1981) Fracture of the occipital condyle. J Bone Joint Surg 63A:1170–1171
Hofmann ERv, Haberda A (1923) Lehrbuch der gerichtlichen Medizin, II. Teil, 10. Aufl. Urban & Schwarzenberg, Berlin Wien
Jacoby CG (1979) Fracture of the occipital condyle (letter). Am J Roentgenol 132:500
Jarosch K, Hinz P (1969) Hinterhauptabriß von der Halswirbelsäule. Monatsschr Unfallheilk 72:89–99
Kamiyama S, Käppner R, Schmidt GG (1971) Verletzungskombinationen bei tödlichen Verkehrsunfällen. Monatsschr Unfallheilk 74:10–30
Lindberg R (1966) Incarceration of a vertebral artery in the cleft of a longitudinal fracture of the skull. Case Report. J Neurosurg 24:908–910
Lindgren ST (1969) Verletzungen durch Sicherheitsgurte. H Unfallheilk 99:246–249
Loop JW, White LE, Shaw CM (1964) Traumatic occlusion of the basilar artery whithin a clivus fracture. Radiology 83:36–40
Maresch W, Maurer H (1985) Der Verkehrsunfall in gerichtsmedizinischer Sicht. Leykam Verlag, Graz
Meguro K, Rowed DW (1985) Traumatic aneurysm of the posterior inferior cerebellar artery caused by fracture of the clivus. Neurosurgery 16:666–668
Messerer O (1885) Über die gerichtlich-medicinische Bedeutung verschiedener Knochenbruchformen. Friedreichs Blätter Gerichtl Med 36:81–104
Patscheider H (1961) Zur Entstehung von Ringbrüchen des Schädelgrundes. Dtsch Z Gesamte Gerichtl Med 52:13–21
Patscheider H (1969) Über eine eigenartige Bruchform des Schädels. Beitr Gerichtl Med 25:333–338
Peeters F, Verbeeten B (1983) Evaluation of occipital condyle fracture and atlantic fracture, two uncommon complications of craniovertebral trauma. Fortschr Röntgenstr 138:631–633
Ponsold A (1967) Lehrbuch der Gerichtlichen Medizin, 3. Aufl. Thieme Verlag, Stuttgart
Pribilla O, Zöllner K (1963) Chirurgische und pathologisch-anatomische Befunde bei Verkehrsunfällen. Dtsch Z Ges Gerichtl Med 54:72–77
Saternus K-S (1979) Die Verletzungen von Halswirbelsäule und von Halsweichteilen. Die Wirbelsäule in Forschung und Praxis, Bd 84. Hippokrates Verlag, Stuttgart
Saternus K-S, Thrun C (im Druck) Zur Traumatologie der Ligamenta alaria. Akt Traumat
Schliack UH, Schaefer P (1965) Hypoglossus und Accessoriuslähmung bei einer Fraktur des Condylus occipitalis. Nervenarzt 36:362–364
Schmidt G, Kallieris D, Gerstner T, Kemmer H (1982) Retrospektive Untersuchung von 385 tödlichen Fußgängerunfällen. Zentralbl Rechtsmed 24:647–648
Schneider P (1928) Zerreißung des Bandapparates zwischen Hinterhaupt und Halswirbelsäule. Beitr Gerichtl Med 8:96–104
Schulz E, Jahn R (1983) Ringfrakturen der Schädelbasis. Z Rechtsmed 90:137–145
Sellier K, Unterharnscheidt F (1963) Mechanik und Pathomorphologie der Hirnschäden nach stumpfer Gewalteinwirkung auf den Schädel. H Unfallheilk 76 (Monographie)
Spasić P, Rezić A (1970) Ein Beitrag zur Kenntnis des Entstehungsmechanismus der Schädelbasisbrüche. Z Rechtsmed 67:324–328
Spencer JA, Yeakley JW, Kaufman HH (1984) Fracture of the occipital condyle. Neurosurgery 15:101–103
Spirig P (1985) Ein Fall einer Condylus-occipitalis-Fraktur. Z Unfallchir Versicherungsmed Berufskr 78:119–122
Thomas DJ, Jesson ME (1983) Experimental head and neck injury. In: Ewing CL, Thomas DJ, Sances A, Larson SJ (eds) Impact injury of the head and spine. Charles C Thomas, Springfield (Ill), pp 177–217
Unterharnscheidt F (1983) Neuropathology of rhesus monkeys undergoing −Gx impact acceleration. In: Ewing CL, Thomas DJ, Sances A, Larson SJ (eds) Impact injury of the head and spine. Charles C Thomas, Springfield (Ill), pp 94–176
Unterharnscheidt F (1986) Pathological and neuropathological findings in rhesus monkeys subjected to −Gx and +Gx indirect impact acceleration. In: Sances A, Thomas DJ, Ewing CL, Larson SJ, Unterharnscheidt F (eds) Mechanisms of head and spine trauma. Aloray, Goshen, New York, pp 565–663
Voigt GE (1962) Zur Mechanik der Ringbrüche der Schädelbasis und der Verletzungen der oberen Halswirbelsäule. Arch Orthop Unfallchir 54:598–611
Voigt GE, Lange W, Dotzauer G (1973) Entstehungsweise der Verletzungen von Fahrern und Beifahrern frontal kollidierender Kraftfahrzeuge. Z Rechtsmed 73:255–272
Voigt GE, Sköld G (1974) Ring fractures of the base of the skull. J Trauma 14:494–505
Wackenheim A (1974) Roentgen diagnosis of the cranio-vertebral region. J Springer, Berlin Heidelberg New York
Weinreich M (1969) Schleuderverletzung der Halswirbelsäule. H Unfallheilk 99:293–296
Ziffer D, Henn R (1967) Das Verhalten der Halswirbelsäule in Verbindung mit der Schädelbasis und der oberen Brustwirbelsäule bei schlagartiger Druckbeanspruchung (Stürze auf unnachgiebige Hindernisse — Stahlplatten —) und bei schlagartiger Zugbeanspruchung (Zerreißung). Zentralbl Verkehrsmed 13:193–217
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Saternus, KS. Bruchformen des Condylus Occipitalis. Z Rechtsmed 99, 95–108 (1987). https://doi.org/10.1007/BF00200629
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