Untersuchungen über die Verteilung der Proktodäaldrüsen beim Menschen in Bezug auf den Umkreis des Analkanals und ihre Beziehung zur anorektalen Fistel

Summary

Pathologic anatomic studies reveal the origin of anal fistulas in anal glands. These results are based on more than 8000 sections with following histological examinations made on 26 human recta. In the vast majority the anal glands are in the vicinity of the posterior anal commissura. Succeedingly the most anal fistulas occur posterior of the anal canal. In 15.3 % the glands are penetrating the internal anal sphincter. In the anterior portion of the anal canal are found only subepithelial glands placed either on the right or left side of the mighty developed coumna ventromediana. There was no gland lateral.

Zusammenfassung

Im Gegensatz zum therapeutischen Problem bei anorectalen Fisteln haben sich recht wenige Forscher mit den Proktodäaldrüsen, die die zugrundeliegenden pathologisch-anatomischen Substrate dieses Leidens darstellen, beschäftigt. Diese, beim Menschen rudimentären Organe, werden anhand von über 8000 Stufen- und Serienschnitten bei 26 menschlichen Recta, vor allem ihre Anordnung in Bezug auf den Umkreis des Analkanals studiert. Nur bei wenigen Individuen sind sie ausgebildet. Besonders sind intra- und tranasphinctere Formen, die die analogen Drüdsen der niederen Tiergattungen auszeichnen, beim Menschen selten (bei unserem Material 15,3 %). Sind sie vorhanden, so gehen sie von einer Krypte im Bereich der hinteren Analkommissur aus. Im Bereich der Vorderwand sind nur subepitheliale tubulöse Gänge anzutreffen. Diese sind stets paramedian gelegen, da in der ventromedianen Linie in der Regel eine mächtige Rectalsäule entwickelt ist. In seitlichen Anteilen des Analkanals sind keine Drüsen vorhanden. Diese Tatsachen waren unseres Wissens bisher nicht bekannt. Sie erklären, warum die anorectalen Fisteln im Bereich der hinteren Kommissur häufig, an der Vorderwand selten unp seitlich nur ausnahmsweise vorkommen.