Résumé
La technique d'implantation percutanée d'un stimulateur analgésique minimise considérablement l'intervention chirurgicale. Cet avantage est cependant atténué par l'absence de précision dans la mise en place des électrodes épidurales et par le risque de déplacement secondaire pouvant aboutir à une stimulation inadéquate. Pour pallier cet inconvénient, les auteurs proposent une technique intermédiaire avec la technique ouverte classique: il s'agit de la technique interépineuse particulièrement justifiée pour les implantations au niveau de la charnière cervico-dorsale. Sur 12 cas implantés par technique percutanée, 5 cas reçoivent, du fait de la situation des électrodes épidurales, une stimulation électrique médullaire antérieure, qui crée une analgésie sans provoquer de paresthésies dans le territoire de la douleur. Les résultats obtenus ne permettent cependant pas de conclure à la supériorité de la stimulation médullaire antérieure sur la stimulation des cordons postérieurs.
Summary
The technique of percutaneous implantation of a pain-relieving stimulator reduces the surgical procedure considerably. This advantage is, however, lessened by the absence of precision in placing epidural electrodes, and by the risk of their later displacement leading to inadequate stimulation. To reduce this disadvantage the authors suggest a technique that is a modification of the classical open procedure: it is particularly suitable for implantation at the cervico-dorsal junction. In 12 patients treated by percutaneous implantation, 5 received, from epidural electrodes, an anterior medullary electrical stimulation which caused analgesia without paraesthesiae in the painful area. The results, however, do not justify a conclusion that anterior medullary stimulation is better than posterior colunm stimulation.
Bibliographie
Blair, R. D. G., Lee, R. G., Dorsal column stimulation. Its effect on the somatosensory evoked response. Arch. Neurol.32 (1975), 826–829.
Dooley, D. M., A technique for the epidural percutaneous stimulation of the spinal cord in man (unpublished), 1975.
Erickson, D. L., Percutaneous trial of stimulation for patient selection for implantable stimulating devices. J. Neurosurg.43 (1975), 440–444.
Hoppenstein, R., Percutaneous implantation of chronic spinal cord electrodes for control of intractable pain. Preliminary report. Surg. Neurol.4 (1975), 195–198.
Hoppenstein, R., Electrical stimulation of the ventral and dorsal columns of the spinal cord for relief of chronic intractable pain. Preliminary report. Surg. Neurol.4 (1975), 185–192.
Hosobuchi, Y., Adams, J. E., Weinstein, P. R., Preliminary percutaneous dorsal column stimulation prior to permanent implantation. J. Neurosurg.37 (1972), 242–245.
Hughes, J., Smith, T. W., Kosterlitz, H. W., Fothergill, L. A., Morgan, B. A., Moris, H. R., Identification of two related pentapeptides from the brain with patent opiate, agonist activity. Nature (Lond.),258 (1975), 577–579.
Larson, S. J., Sances, A., Cusick, S. F., Meyer, G. A., Swiontek, Th., A comparison between anterior and posterior spinal implant systems. Surg. Neurol.4 (1975), 180–185.
Lazorthes, Y., Verdie, J. C., Lagarrigue, J., Rohner, J. S., Fanardier, G., Planche, D., Sedan, R., Place de la stimulation électrique cutanée dans l'indication d'implantation d'un stimulateur analgésique. Neurochirurgie21 (1975), 191–204.
Mayer, D. J., Liebeskind, J. C., Pain reduction by focal electrical stimulation of the brain: an anatomical and behavioral analysis. Brain Res.68 (1974), 73–93.
Medtronic spinal cord stimulation system with percutaneously inserted leads (unpublished data), 1975.
Melzack, R., Wall, P. D., Pain mechanisms: a new theory. Science N. Y.150 (1965), 971–979.
Melzack, R., Melinkoff, D. F., Analgesia produced by brain stimulation: evidence of a prolonged onset period. Exp. Neurol.43 (1974), 369–374.
Oliveras, J. L., Besson, J. M., Guilbaud, G., Liebeskind, J. C., Behavioral and electrophysiological evidence of pain inhibition from midbrain stimulation. Exp. Brain Res.20 (1974), 32–44.
Satran, R., Goldstein, H. N., Pain perception. Modification of threshold of intolerance and cortical potentials by cutaneous stimulation. Science180 (1973), 1201–1202.
Sweet, W. H., Wepsic, J. G., Stimulation of the posterior columns of the spinal cord for pain control: indications, technique and results. Clinical Neurosurgery21, 278–310.
Author information
Authors and Affiliations
Additional information
En décembre 1977, les auteurs confirment leurs résultats avec 20 cas d'implantation médullaire par technique percutanée.
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Lazorthes, Y., Verdie, J.C. & Arbus, L. Stimulation analgésique médullaire antérieure et postérieure par technique d'implantation percutanée. Acta neurochir 40, 253–276 (1978). https://doi.org/10.1007/BF01774751
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/BF01774751