The bronchial arteries: anatomic study and application to lung transplantation

Summary

The bronchial arterial system (BAS) and its territory was studied in dissections of 40 fresh adult cadavers. The arterial distribution was assessed by catheterisation of the ostia and injection of contrast medium. The number of bronchial aa. varied from 2 to 4. The origin of the arteries was between the upper border of T5 and the lower border of T6 in 90% of cases. The intercostobronchial trunk was the virtually exclusively component of the right bronchial arterial system, present in 97.5% of cases. It was associated with an accessory right bronchial a. in 7.5% of cases, which was merely supplementary. A common arterial trunk for both bronchial systems was present in 50% of cases. The left BAS was characterised by the presence of a direct left bronchial a. (LBA) in 76% of cases, and by the combination of two LBAs in 20%, one of which was usually dominant. However, major anatomic networks between the different vessels found allowed reimplantation of the LBA alone in the former situation, and in the latter it was possible to rely on the dominant LBA alone when reimplantation of the different ostia was impossible. The proximity of the different ostia and the interostial interval, which was less than 1.5 cm on average, permitted multiple revascularisations by the same vascular supply.

Résumé

Le système artériel bronchique (SAB) et son territoire ont été étudiés à partir de dissections portant sur 40 cadavres frais adultes. La distribution artérielle était appréciée par cathétérisme des ostiums et injection de produit de contraste. Le nombre des aa. bronchiques variait de 2 à 4. La naissance des artères s'étalait dans 90 % des cas entre le bord supérieur de T5 et le bord inférieur de T6. Le tronc intercosto-bronchique était l'élément quasi exclusif du système artériel bronchique droit, présent dans 97,5%. Une a. bronchique droite accessoire lui était associée dans 7,5% des cas; elle n'était que supplétive. Un tronc artériel commun pour les deux arbres bronchiques était présent dans 50 % des cas. Le SAB gauche était caractérisé par la présence d'une a. bronchique gauche (ABG) directe dans 76 % des cas, par une association de 2 ABG dans 20 % des cas, dont l'une était le plus souvent dominante. D'autre part, d'importants réseaux anastomotiques entre les différents vaisseaux retrouvés, permettaient dans le premier cas la réimplantation de l'ABG seule et dans le deuxième de ne compter que sur l'ABG dominante lorsque la réimplantation des différents ostiums n'était pas possible. La proximité des différents ostiums, la distance inter-ostiale qui était en moyenne inférieure à 1,5 cm, rendaient possible les revascularisations multiples par le même apport vasculaire.