Versorgung von Kombinationsverletzungen von Femurschaft- und Schenkelhalsfrakturen mit Verriegelungsnagel

Zusammenfassung

Es wird eine Analyse von 26 Patienten mit Kombinationen von ipsilateralen Schenkelhals-und Femurschaftfrakturen durchgeführt. Die Mehrzahl dieser Frakturen wurde durch Verriegelungsnagelungen und Schenkelhalsverschraubungen versorgt. Die Hälfte der Patienten erhielt zusätzlich einen gegenseitig implantierten Nagel mit proximaler Verriegelungsschraube im Schenkelhals-/Kopfbereich. Die Zahl der Fehlstellungen ist gering, es kam nie zu einer Pseudarthrose. Das Auftreten lediglich einer Kopfnekrose ist überraschend günstig und auf die rasche Reposition und chirurgische Versorgung innerhalb der ersten Stunden zurückzuführen. Die Verriegelungsnagelung ist somit eine zweckmäßige Methode, um Kombinationen von ipsilateralen Schenkelhals-und Femurschaftfrakturen zu versorgen. Die gedeckte Osteosynthese erlaubt eine stabile Fixation beider Frakturen und die Frühmobilisierung mit relativer Belastungsfähigkeit der verletzten Extremität.

Abstract

Twenty-six patients with femoral shaft-and ipsilateral neck-fracture, treated in four different hospitals have been analysed. The majority of these fractures was treated by a distally locked dynamic nail and fixation of the femoral neck by two or three lag-screws. In some cases a “contralateral” nail with a proximal locking screw in the femoral neck was used. Results are excellent without nonunion or mal-union. Only one case of avascular necrosis occured in an 68 years old patient. Interlocking intramedullary nailing certainly has its place in the treatment of associated femoral shaft-and neck-fractures. This closed method presents a stable fixation and permits early mobilisation and joint-function.