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Erste Ergebnisse eines multimodalen Behandlungsprogrammes für Patienten mit chronischen Rückenschmerzen Das Göttinger Rücken Intensiv Programm

Primaryresults of a multidisciplinary treatment program on chronic low back pain-GRIP

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Zeitschrift für Gesundheitswissenschaften = Journal of public health Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

In AnbetrachtzunehmenderInzidenzundwachsenderKosten, die durch das Krankheitsbild ”Rückenschmerz“ verursacht werden, besteht ein dringendes Bedürfhis nach effektiven Behandlungsmethoden unter Berücksichtigung somatischer, psychologischer und sozialer Faktoren. Es wird ein Behandlungsprogramm für Patienten mit chronischen Rückenschmerzen vorgestellt, bei dem die körperliche Aktivität und Mitarbeit der Patienten im Vordergrund stent und sich das therapeutische Ziel weniger auf Schmerzfreiheit bzw. -reduktion beschränkt, sondern Aspekte wie eine bessere Selbstkontrolle der Beschwerden, die Übernahme von Verantwortung für die eigene Gesundheit und eine schnellere Reintegration in den Arbeitsprozeβ umfaβt. Erste Ergebnisse zeigen die Effektivität dieses Vorgehensnichtnurin bezugaufdiesubjektive Einschätzung der Patienten, sondern auch im Hinblickaufobjektivierbarefunktionelle somatische und psychologische Parameter some insbesondere auch hinsichtlich der Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit. Die Ergebnisse werden im Hinblick auf die prognostische Wertigkeit verschiedener Parameter diskutiert.

Abstract

The incidence of low back pain is constantly increasing causing tremendous costs for the health insurance system. Therefore effective treatment methods taking into account somatic, psychologic and social factors are needed. A multimodal treatment program for chronic low back pain is presented, where physical activity and cooperation of the patient are the primary target points. The therapeutic aims are less focussed on pain reductionbutonpaincontrol,engaginginthepatients’ responsibility for themselves and an early reintegration in the working process. The first results demonstrate the high effectiveness of the multimodal program not only due to a positive change in somatical, psychological and physical variables but also in the number of patients who returned to work. Preliminary considerations about the prognostic value of differerent variables are discussed.

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Literatur

  1. Aronoff GM, Evans WD, Enders PL. A review of follow-up studies of multidisciplinary pain units. In: Aronoff GM, ed. Evaluation and treatment of chronic pain. Baltimore: Urban und Schwarzenberg. 1985: 511–521.

    Google Scholar 

  2. Bardehle D. Degenerative Erkrankungen der Wirbelsäule. Bundesrepublik Deutschland und ehemalige DDR. Sozialmedizin 1992; 54: 15–16.

    Google Scholar 

  3. Basler HD. Prävention chronischer Rückenschmerzen. Der Schmerz 1990; 4: 1–6.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  4. Basler HD. Psychologische Schmerztherapie des Rheumapatienten. Der Schmerz 5:80–87.

  5. Basler HD, Franz C, Seemann H, Kröner-Herwig B, Rehfisch H-P, eds. Psychologische Schmerztherapie. Heidelberg: Springer. 1990.

    Google Scholar 

  6. Basler HD, Rehfisch HP, Mattussek S. Psychologische Schmerztherapie bei rheumatischen Gelenkerkrankungen. In: Basler HD, Rehfisch HP, Zink A, eds. Psychologie in der Rheumatologie. Jahrbuch der Medizinischen Psychologic. Bd. 8. Berlin: Springer. 1992: 157–172.

    Google Scholar 

  7. Bigos SJ, Battie MC, Spengler DM, Fisher LD, Fordyce WE, Hansson T, Nachemson AL, Zeh J. A longitudinal prospective study of industrial back injury reporting. Clin Orthop 1992; 279: 21–34.

    PubMed  Google Scholar 

  8. Cairns D, Mooney V, Crane P. Spinal pain rehabilitation: inpatient and outpatient treatment results and development of predictors for outcome. Spine 1984; 9: 91–95.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  9. Deardoff WW, Rubin HS, Scott DW. Comprehensive multidisciplinary treatment of chronic pain: a follow-up study of treated and non-treated groups. Pain 1991; 45: 35–43.

    Article  Google Scholar 

  10. DeGood DE. Reducing medical patients’ reluctance to participate in psychological therapies. Res Pract 1983; 14: 570–579.

    Google Scholar 

  11. Deyo RA, Diehl AK. Psychosocial predictors of disability in patients with low back pain. J Rheumatol 1988a; 15: 1557.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  12. Dvorak J, Gauchat MH, Valach L, & Heim E. The outcome of surgery for lumbar disc herniation. Spine 1988; 13: 1423–1427.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  13. Estlander AM, Mellin G, Vanharanta H, Hupli M. Effects and follow-up of a multimodal treatment programm including intensive physical training for lowback pain patients. Scand J Rehabil Med 1991; 23: 97–102.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  14. Feuerstein M, Thebarge RW. Perceptions of disability and occupational stress as discriminators of work disability in patients with chronic pain. J Occup Rehabil 1991;1: 185–195.

    Article  Google Scholar 

  15. Finnegan WJ, Fenlin JM, Marvel JP, Nardini RJ, Rothman RH. Results of surgical intervention in the symptomatic multiply operated back patients. J Bone Joint Surg 1979; 61-A: 1077–1082.

    Google Scholar 

  16. Flor H, Turk DC. Etiological theories and treatment for chronic back pain, Part I: Somatic models and interventions. Pain 1984; 19: 105–121.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  17. Flor H, Turk DC. Der kognitiv-verhaltenstherapeutische Ansatz und seine Anwendung. In: Basler HD, Franz C, Seemann H, Kröner-Herwig B, Rehfisch HP, eds. Psychologische Schmerztherapie. Heidelberg: Springer. 1990: S 501–517.

    Google Scholar 

  18. Flor H, Fydrich Th, Turk DC. Efficiacy of multidisciplinary pain treatment centers: a meta-analytic review. Pain 1992; 49: 221–230.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  19. Franz C, Paul R, Bautz M, Choroba B, Hildebrandt J. Psychosomatic aspects of chronic pain: A new way of description based on MMPI item analysis. Pain 1986; 26: 33–43.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  20. Franz C, Bautz M. Das Interaktionsverhalten des Patienten mit “chronisch unbehandelbarem Schmerz”. In: Basler HD, Franz C, Kröner-Herwig B, Rehfisch HP, Seemann H, eds. Psychologische Schmerztherapie. Berlin: Springer. 1990: 430–447.

    Google Scholar 

  21. Frymoyer JW. Predicting disability from low back pain. Clin Orthop 1992; 279: 101–109.

    PubMed  Google Scholar 

  22. Geissner, E. Psychologische Schmerzmodelle. Der Schmerz 1990; 4: 184–192.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  23. Geissner E, Jungnitsch G, eds. Psychologie des Schmerzes. Weinheim: Psychologic Verlags Union. 1992.

    Google Scholar 

  24. Guck TP, Meilman PW, Skultety FM, Dowd ET. Prediction of long-term outcome of multidisciplinary pain treatment. Arch Phys Med Rehabil 1986; 67: 293–296.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  25. Hasenbring M, Marienfeld G, Ahrens St, Soyka D. Chronifizierende Faktoren bei Patienten mit Schmerzen durch einen lumbalen Bandscheibenvorfall. Der Schmerz 1990; 4: 138–150.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  26. Hasenbring M. Chronifizierung bandscheibenbedingter Schmerzen. Stuttgart: Schattauer. 1992.

    Google Scholar 

  27. Hazard RG, Fenwick JW, Kalish SM. Functional restoration with behavioral support: A one-year prospective study of patients with chronic low-back pain. Spine 1989; 14: 157–161.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  28. Hildebrandt J. Diagnostik und Klassiflkation chronischer “idiopathischer” Ruckenschmerzen. Habilitationsschrift. Fachbereich Medizin. Universität Göttingen. 1987.

    Google Scholar 

  29. Hildebrandt J, Franz C, Choroba B, Temme M. The use of pain drawings in screening for psychological involvement in complaints of low back pain. Spine 1988;13: 681–685.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  30. Hildebrandt J, Franz C, Pfingsten M, Bautz M. Multidimensional Diagnostik und Therapie bei chronischen Rückenschmerzen. Projektantrag im Rahmen des Förderschwerpunktes “Chronischer Schmerz” beim Bundesminister für Forschung und Technologie, Güttingen. 1988.

  31. Hildebrandt J, Franz C, Pfingsten M. Zum Problem von Diagnostik und Therapie bei chronischen Ruckenschmerzen. In: Basler HD, Rehfisch HP, Zink A, eds. Psychologie in der Rheumatologie. Jahrbuch der Medizinischen Psychologie. Bd. 8. Berlin: Springer. 1992: 173–185.

    Google Scholar 

  32. Hildebrandt J, Kaluza G, Pfingsten M. Rückenschmerzen. In: Basler HD, Franz C, Seemann H, Kröner-Herwig B, Rehfisch H-P, eds. Psychologische Schmerztherapie. Heidelberg: Springer. 1990: 302–327.

    Google Scholar 

  33. Hinrichs HU. Sporttherapeutisches Lauftraining für Patienten mit Bandscheiben- schäden und Wirbelsäulenleiden, Teil 1+2. Sporttherapie in Theorie und Praxis 1987;2: 3–7.

    Google Scholar 

  34. Holmström EB, Lindell J, Moritz U. Low back and neck/shoulder pain in construction workers: occupational workload and psychosocial risk factors. Spine 1992; 17: 663–671.

    PubMed  Google Scholar 

  35. Huber D, Henrich G, Herschbach P. Measuring the quality of life. Pharmacopsychiatry 1988; 21: 453–455.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  36. Jacobson E. Progressive relaxation. Chicago: University of Chicago Press, 1938.

    Google Scholar 

  37. Keel PJ. Nationales Forschungsprogramm 26: Chronifizierung von Rückenschmerzen. Soz Präventivmed 1990; 35: 46–58.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  38. Keel PJ. Psychologische Intervention bei der Fibromyalgia In: Basler HD, Rehfisch HP, Zink A. eds. Psychologie in der Rheumatologie. Jahrbuch der Medizinischen Psychologie. Bd. 8. Berlin: Springer. 1992: 186–202.

    Google Scholar 

  39. Kohlmann Th, Raspe H. Deskriptive Epidemiologic chronischer Schmerzen. In: Geissner E, Jungnitsch G, eds. Psychologie des Schmerzes. Weinheim: Psychologie Verlags Union. 1992: 11–24.

    Google Scholar 

  40. Krämer J. Bandscheibenbedingte Erkrankungen. 2. Aufl. Stuttgart: Thieme. 1986.

    Google Scholar 

  41. Krämer J. Bandscheibenschaden-Vorbeugen durch “Rückenschule”. München: Heyne. 1987.

    Google Scholar 

  42. Kröner-Herwig B, Lucht S. Veränderung des Schmerzkonzepts bei chronischen Schmerzpatienten durch Einsatz eines edukativen Videofilms. Der Schmerz 1991;5: 70–77.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  43. Kröner-Herwig B. Chronischer Schmerz-Eine Gegenstandsbestimmung. In: Basler HD, Franz C, Kröner-Herwig B, Rehfisch HP, Seemann H, eds. Psychologische Schmerztherapie. Berlin: Springer. 1990: S. 1–16.

    Google Scholar 

  44. Leibing E. Krankheitsbewältigung bei Patienten mit rheumatoider Arthritis. Regensburg: Roederer. 1992.

    Google Scholar 

  45. Mayer TG, Gatchel RJ. Functional restoration for spinal disorders: the sports medicine approach. Philadelphia: Lea & Febiger. 1988.

    Google Scholar 

  46. Mayer TG, Gatchel RJ, Kishino ND. A prospective short-term study of chronic low back pain utilizing novel objective functional measurement. Pain 1986; 25: 53–68.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  47. Mayer TG, Gatchel RJ, Mayer H, Kishino ND, Keeley J, Mooney V. A prospective two-year study of functional restoration in industrial low back injury. JAMA 1987; 258: 1763–1767.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  48. Meehl PE. Nuisance variables and the ex post facto design. In: Radner M, Winokur S, eds. Minnesota studies in the philosophy of science. Minneapolis: University of Minnesota Press. 1970.

    Google Scholar 

  49. Meilman PW, Skultety FM, Guck TP, Sullivan K. Benign chronic pain: 18-month to 10-year follow-up of a multidisciplinary pain unit treatment program. Clin J Pain 1985; 1: 131–137.

    Article  Google Scholar 

  50. Milhous RL, Haugh LD, Frymoyer JW. Determinants of vocational disability in patients with low back pain. Arch Phys Med Rehabil 1989; 70: 589–593.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  51. Nachemson AL. Newest knowledge of low back pain. Spine 1992; 279: 8–20.

    Google Scholar 

  52. Oland G, Tveiten G. A trial of modern rehabilitation for chronic low-back pain and disability. Spine 1991; 16: 457–459.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  53. Osterholz U. Gegenstand, Formen und Wirkungen arbeitsweltbezogener Interventionen zur Prävention muskulo-skelettaler Beschwerden und Erkrankungen. Veröffentlichungsreihe der Forschungsgruppe Gesundheitsrisiken und Präventionspolitik, Wissenschaftszentrum Berlin für Sozialforschung. Berlin. 1991.

  54. Pfingsten M, Bautz M, Franz C, Hildebrandt J, Ensink FB, Kiefer S. Identifikation prognostischer Kriterien zur Vorhersage des Behandlungserf olges bei Patienten mit chronischen Rückenschmerzen. In: Tilscher H, Eder M, eds. Der Kreuz-schmerz im Wechsel der Lebensabschnitte. Stuttgart: Hippokrates. 1991: S. 94–99.

    Google Scholar 

  55. Pfmgsten M, Hildebrandt J, Franz C, Schwibbe G, Ensink FB. Erste Ergebnisse eines standardisierten multidimensional Gruppenbehandlungsprogram- mes für Patienten mit chronischen Rückenschmerzen. Der Schmerz 1992; 6 (Suppl) 30.

    Google Scholar 

  56. Pfingsten M, Hildebrandt J, Schwibbe G, Franz C, Ensink FB. Prognose des Behandlungserfolges einer multidimensionalen Therapie für Patienten mit chronischen Rückenschmerzen. Das Gesundheitswesen 1992; 54(9): 24.

    Google Scholar 

  57. Raspe HH. Deskriptive Epidemiologic rheumatischer Erkrankungen. In: Basler HD, Rehfisch HP, Zink A, eds. Psychologie in der Rheumatologie. Jahrbuch der Medizinischen Psychologie. Bd. 8. Berlin: Springer. 1992: 3–24.

    Google Scholar 

  58. Raspe HH, Wasmus A, Greif G, Kohlmann T, Kindel P, Mahrenholtz M. Rückenschmerzen in Hannover. Aktuel Rheumatol 1990; 15: 32–37.

    Google Scholar 

  59. Rehfisch HP. Psychologische Schmerztherapie bei chronischer Polyarthritis. Aktuel Rheumatol 1988; 13: 34–37.

    Google Scholar 

  60. Rehfisch HP, Basler HD. Kognitive Verhaltenstherapie bei Patienten mit ankylosierener Spondylitis. Z Rheumatol 1989; 48: 79–85.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  61. Report of the Quebec Task Force on Spinal Disorders. Scientific approach to the assessment and management of activity-related spinal disorders. A monograph for clinicians. Spine 1987; 12 (Suppl.).

  62. Schmitt N. The Mainz Pain Staging system (MPSS) for chronic pain. Pain (Suppl) 1990; 5: 484.

    Article  Google Scholar 

  63. Steinmetz U, Straub A, Hildebrandt J, Ensink FB. Die Bedeutung der Kraft-leistungsfähigkeit der Rumpfmuskulatur für die Pathogenese chronischer Rückenschmerzen (Teil II). Gesundheitssport und Sporttherapie 1992; 8(6): 4–8.

    Google Scholar 

  64. Straub A, Steinmetz U, Hildebrandt J, Ensink FB. Die Bedeutung der Kraft-leistungsfähigkeit der Rumpfmuskulatur für die Pathogenese chronischer Rükkenschmerzen (Teil I). Gesundheitssport und Sporttherapie 1992; 8(5): 4–7.

    Google Scholar 

  65. Tait RC, Chibnall JT, Krause S. The Pain Disability Index: psychometric properties. Pain 1990; 40: 171–182.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  66. Turk DC, Rudy TE. Assessment of cognitive factors in chronic pain: a worthwhile enterprise?. J Consult Clin Psychol 1987; 54: 760–768.

    Google Scholar 

  67. Turk DC, Rudy TE. Neglected topics in the treatment of chronic pain patients-relapse, noncompliance, and adherence enhancement. Pain 1991; 44: 5–28.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  68. Turner JA. Comparison of group progressive-relaxation training and cognitive- behavioral group therapy for chronic low-back pain. J Consult Clin Psychol 1982; 50: 757–765.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  69. Uehlinger HM. SPSS/PC, Benutzerhandbuch. Band 1. Stuttgart: Fischer. 1988.

    Google Scholar 

  70. von Zerssen D. Klinische Selbstbeurteilungsskalen (KSb-S) aus dem Münchener Psychiatrischen Informations-System (PSYCHIS,München). DieParanoid-Depressivitäts-Skala. Weinheim: Beltz. 1976.

    Google Scholar 

  71. von Zerssen D. Klinische Selbstbeurteilungsskalen (KSb-S) aus dem Münchener Psychiatrischen Informations-System (PSYCHIS, München). Die Beschwerden Liste. Weinheim: Beltz. 1976.

    Google Scholar 

  72. Waddell G. A new clinical model for the treatment of low-back pain. Spine 1987; 12: 632–644.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  73. Waddell G, McCulloch JA, Kümmel E, Venner RM. Nonorganic physical signs in low-back pain. Spine 1980; 5: 117–125.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

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Authors and Affiliations

  1. Dipl-Psych., Ambulanz für Schmerzbehandlung, Zentrum Anaesthesiologie, Rettungs- und Intensivmedizin, Georg-August-Universität Göttingen, Robert-Koch-Str. 40, 37075, Göttingen

    Michael Pfingsten

Authors
  1. Michael Pfingsten
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  2. Franz -Bernhard Ensink
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  3. Carmen Franz
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  4. Jan Hildebrandt
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  5. Petra Saur
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  6. Gudrun Schwibbe
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  7. Ulrich Steinmetz
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  8. Armin Straub
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Pfingsten, M., Ensink, F.B., Franz, C. et al. Erste Ergebnisse eines multimodalen Behandlungsprogrammes für Patienten mit chronischen Rückenschmerzen Das Göttinger Rücken Intensiv Programm. Z. f. Gesundheitswiss. 1, 224–244 (1993). https://doi.org/10.1007/BF02959666

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