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Erschienen in:
01.12.2010 | Schwerpunkt/CME
Präoperatives kardiales Risiko und perioperatives kardiales Management bei nichtkardialer Chirurgie
Die ESC-Leitlinie 2009
Erschienen in: Herz | Ausgabe 8/2010
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Die Datenlage zur Häufigkeit peri- und postoperativer kardialer Komplikationen bei chirurgischen Eingriffen ist spärlich. Ungeachtet dessen wird deren Bedeutung angesichts steigender Eingriffszahlen und des höheren Patientenalters samt der damit verbundenen Komorbiditäten zunehmen.
Seit November 2009 liegen erstmals europäische Leitlinien zum wichtigen Thema der präoperativen Risikoeinschätzung und des perioperativen kardialen Vorgehens bei Patienten mit anstehenden nichtkardialen Operationen vor. Sie wurden von der European Society of Cardiology (ESC) erarbeitet und auch von der European Society of Anaesthesiology (ESA) gebilligt.
In einer standardisierten Vorgehensweise werden klinische Risikofaktoren, die Belastbarkeit des Patienten im Alltag und der geschätzte Risikograd der Operation in eine Empfehlung zur medikamentösen Therapie und erweiterten präoperativen kardiologischen Diagnostik integriert. Dieser unkomplizierte Behandlungspfad ist sowohl für Kardiologen als auch für Internisten und Allgemeinärzte praktikabel, auch wenn zu einzelnen klinisch wichtigen Punkten Evidenzen weiterhin fehlen oder sich bereits neue Therapiemethoden etablieren.