In der Versorgung eines akuten Koronarsyndroms (ACS) stellen einerseits die rasche und adäquate Behandlung und andererseits gestiegene ökonomische Bedürfnisse große Anforderungen an eine Notaufnahme (NA). Ziel dieser Untersuchung ist es, den Einfluss einer Chest Pain Unit (CPU) auf die stationäre Verweildauer von Patienten mit ACS aufzuzeigen.

Patienten, die sich zwischen 05/04 und 05/06 mit Verdacht auf ACS in einer internistischen NA sowie in einer CPU vorstellten, wurden in dieser retrospektiven Analyse untersucht. Die untersuchte CPU nahm ihre Arbeit im Juli 2005 auf. Es erfolgte eine standardisierte retrospektive Datenerhebung anhand aller verfügbaren klinischen Unterlagen.

Es wurden 247 Patienten der NA und 765 der CPU untersucht. In der NA wurde die Diagnose Myokardinfarkt mit ST-Strecken-Hebung (STEMI) bei 29 (11,7%), Myokardinfarkt ohne ST-Strecken-Hebung (NSTEMI) bei 38 (15,4%) und instabile Angina pectoris (IAP) bei 15 (6,1%) Patienten gestellt. Bei 165 (66,8%) Patienten konnte ein ACS ausgeschlossen werden. In der CPU lagen die Inzidenz eines ACS mit 75 (9,8%) STEMI, 128 (16,7%) NSTEMI und 136 (17,8%) IAP höher; ein ACS konnte hier bei 426 (55,7%) Patienten ausgeschlossen werden. Es zeigte sich eine Reduktion der medianen Verweildauer für ACS-Patienten von 8,0 Kliniktagen bei Aufnahme in der NA auf 5,0 Tage bei Aufnahme in der CPU (p<0,001). Bei Patienten mit IAP bestand kein Unterschied; bei Patienten mit STEMI konnte eine Reduktion von 8,0 auf 7,0 Tage (p=0,042), mit NSTEMI eine Reduktion von 8,0 auf 6,0 Tage (p=0,002) beobachtet werden.

Durch Optimierung innerklinischer Abläufe im Rahmen der Etablierung einer CPU konnte bei leitliniengerechter Behandlung des ACS eine deutliche Reduktion der stationären Verweildauer beobachtet werden.