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Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin

Erschienen in:

16.02.2017 | Übersichten

Das akut-auf-chronische Leberversagen als diagnostische und therapeutische Herausforderung der Intensivmedizin

verfasst von: P. Hübener, G. Braun, PD Dr. V. Fuhrmann

Erschienen in: Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin | Ausgabe 8/2018

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Zusammenfassung

Das akut-auf-chronische Leberversagen („acute-on-chronic liver failure“, ACLF) ist ein emergentes Krankheitssyndrom, das durch einen oder mehrere akute Trigger bei vorgeschädigter Leber ausgelöst wird und vom progressiven hepatalen und nichthepatalen Organversagen, einem gravierenden Risiko infektiöser Komplikationen sowie hoher kurzfristiger Letalität gekennzeichnet ist. Wenngleich pathophysiologisch noch weitgehend unverstanden erfordert das ACLF frühzeitige diagnostische und therapeutische Maßnahmen, die sich auf zugrunde liegende Ursachen sowie das Verhindern von Komplikationen richten, um die Prognose betroffener Patienten zu verbessern.

Jalan R, Gines P, Olson JC, Mookerjee RP, Moreau R, Garcia-Tsao G et al (2012) Acute-on chronic liver failure. J Hepatol 57(6):1336–1348CrossRef

Bernal W, Jalan R, Quaglia A, Simpson K, Wendon J, Burroughs A (2015) Acute-on-chronic liver failure. Lancet 386(10003):1576–1587CrossRef

Jalan R, Yurdaydin C, Bajaj JS, Acharya SK, Arroyo V, Lin HC et al (2014) Toward an improved definition of acute-on-chronic liver failure. Gastroenterology 147(1):4–10CrossRef

Bajaj JS, O’Leary JG, Reddy KR, Wong F, Biggins SW, Patton H et al (2014) Survival in infection-related acute-on-chronic liver failure is defined by extrahepatic organ failures. Hepatology 60(1):250–256CrossRef

Moreau R, Jalan R, Gines P, Pavesi M, Angeli P, Cordoba J et al (2013) Acute-on-chronic liver failure is a distinct syndrome that develops in patients with acute decompensation of cirrhosis. Gastroenterology 144(7):1426–1437CrossRef

Bernal W, Hyyrylainen A, Gera A, Audimoolam VK, McPhail MJ, Auzinger G et al (2013) Lessons from look-back in acute liver failure? A single centre experience of 3300 patients. J Hepatol 59(1):74–80CrossRef

Rutter K, Horvatits T, Drolz A, Roedl K, Siedler S, Kluge S et al (2016) Acute liver failure. Med Klin Intensivmed Notfmed 30:. doi:10.1007/s00063-016-0156-x CrossRefPubMed

http://www.servier.com/Powerpoint-image-bank

Moreau R (2016) The pathogenesis of ACLF: The inflammatory response and immune function. Semin Liver Dis 36(2):133–140CrossRef

10.

Arroyo V, Moreau R, Jalan R, Gines P (2015) Study E‑CCC. Acute-on-chronic liver failure: A new syndrome that will re-classify cirrhosis. J Hepatol 62(1 Suppl):131–143CrossRef

11.

Bernardi M, Moreau R, Angeli P, Schnabl B, Arroyo V (2015) Mechanisms of decompensation and organ failure in cirrhosis: From peripheral arterial vasodilation to systemic inflammation hypothesis. J Hepatol 63(5):1272–1284CrossRef

12.

Byl B, Roucloux I, Crusiaux A, Dupont E, Deviere J (1993) Tumor necrosis factor alpha and interleukin 6 plasma levels in infected cirrhotic patients. Gastroenterology 104(5):1492–1497CrossRef

13.

Sen S, Davies NA, Mookerjee RP, Cheshire LM, Hodges SJ, Williams R et al (2004) Pathophysiological effects of albumin dialysis in acute-on-chronic liver failure: A randomized controlled study. Liver Transpl 10(9):1109–1119CrossRef

14.

Wasmuth HE, Kunz D, Yagmur E, Timmer-Stranghoner A, Vidacek D, Siewert E et al (2005) Patients with acute on chronic liver failure display “sepsis-like” immune paralysis. J Hepatol 42(2):195–201CrossRef

15.

Linderoth G, Jepsen P, Schonheyder HC, Johnsen SP, Sorensen HT (2006) Short-term prognosis of community-acquired bacteremia in patients with liver cirrhosis or alcoholism: A population-based cohort study. Alcohol Clin Exp Res 30(4):636–641CrossRef

16.

Borzio M, Salerno F, Piantoni L, Cazzaniga M, Angeli P, Bissoli F et al (2001) Bacterial infection in patients with advanced cirrhosis: a multicentre prospective study. Dig Liver Dis 33(1):41–48CrossRef

17.

Arvaniti V, D’Amico G, Fede G, Manousou P, Tsochatzis E, Pleguezuelo M et al (2010) Infections in patients with cirrhosis increase mortality four-fold and should be used in determining prognosis. Gastroenterology 139(4):1246–1256CrossRef

18.

Gustot T, Fernandez J, Garcia E, Morando F, Caraceni P, Alessandria C et al (2015) Clinical Course of acute-on-chronic liver failure syndrome and effects on prognosis. Hepatology 62(1):243–252CrossRef

19.

Jalan R, Saliba F, Pavesi M, Amoros A, Moreau R, Gines P et al (2014) Development and validation of a prognostic score to predict mortality in patients with acute-on-chronic liver failure. J Hepatol 61(5):1038–1047CrossRef

20.

http://www.clifresearch.com/ToolsCalculators.aspx. Zugegriffen: 30.11.2016

21.

Sarin SK, Kedarisetty CK, Abbas Z, Amarapurkar D, Bihari C, Chan AC et al (2014) Acute-on-chronic liver failure: Consensus recommendations of the Asian Pacific Association for the Study of the Liver (APASL) 2014. Hepatol Int 8(4):453–471CrossRef

22.

Nguyen-Khac E, Thevenot T, Piquet MA, Benferhat S, Goria O, Chatelain D et al (2011) Glucocorticoids plus N‑acetylcysteine in severe alcoholic hepatitis. N Engl J Med 365(19):1781–1789CrossRef

23.

Thursz MR, Forrest EH, Ryder S, Investigators S (2015) Prednisolone or Pentoxifylline for Alcoholic Hepatitis. N Engl J Med 373(3):282–283PubMed

24.

Gines P, Fernandez J, Durand F, Saliba F (2012) Management of critically-ill cirrhotic patients. J Hepatol 56(Suppl 1):13–24CrossRef

25.

Olson JC, Wendon JA, Kramer DJ, Arroyo V, Jalan R, Garcia-Tsao G et al (2011) Intensive care of the patient with cirrhosis. Hepatology 54(5):1864–1872CrossRef

26.

Bahirwani R, Shaked O, Bewtra M, Forde K, Reddy KR (2011) Acute-on-chronic liver failure before liver transplantation: Impact on posttransplant outcomes. Transplantation 92(8):952–957CrossRef

27.

Finkenstedt A, Nachbaur K, Zoller H, Joannidis M, Pratschke J, Graziadei IW et al (2013) Acute-on-chronic liver failure: Excellent outcomes after liver transplantation but high mortality on the wait list. Liver Transpl 19(8):879–886CrossRef

28.

Sarin SK, Choudhury A (2016) Acute-on-chronic liver failure: Terminology, mechanisms and management. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 13(3):131–149CrossRef

29.

Jalan R, Fernandez J, Wiest R, Schnabl B, Moreau R, Angeli P et al (2014) Bacterial infections in cirrhosis: A position statement based on the EASL Special Conference 2013. J Hepatol 60(6):1310–1324CrossRef

30.

Durand F, Nadim MK (2016) Management of acute-on-chronic liver failure. Semin Liver Dis 36(2):141–152CrossRef

31.

Villanueva C, Colomo A, Bosch A, Concepcion M, Hernandez-Gea V, Aracil C et al (2013) Transfusion strategies for acute upper gastrointestinal bleeding. N Engl J Med 368(1):11–21CrossRef

32.

Guevara M, Terra C, Nazar A, Sola E, Fernandez J, Pavesi M et al (2012) Albumin for bacterial infections other than spontaneous bacterial peritonitis in cirrhosis. A randomized, controlled study. J Hepatol 57(4):759–765CrossRef

33.

Serste T, Melot C, Francoz C, Durand F, Rautou PE, Valla D et al (2010) Deleterious effects of beta-blockers on survival in patients with cirrhosis and refractory ascites. Hepatology 52(3):1017–1022CrossRef

34.

Mandorfer M, Bota S, Schwabl P, Bucsics T, Pfisterer N, Kruzik M et al (2014) Nonselective beta blockers increase risk for hepatorenal syndrome and death in patients with cirrhosis and spontaneous bacterial peritonitis. Gastroenterology 146(7):1680–1690CrossRef

35.

Thorhauge KH, Lindvig KP, Laleman W, Angeli P, Singh SP, Krag A (2016) Lack of consensus for usage of beta-blockers in end-stage liver disease. Gut 65(6):1058–1060CrossRef

36.

Mookerjee RP, Pavesi M, Thomsen KL, Mehta G, Macnaughtan J, Bendtsen F et al (2016) Treatment with non-selective beta blockers is associated with reduced severity of systemic inflammation and improved survival of patients with acute-on-chronic liver failure. J Hepatol 64(3):574–582CrossRef

37.

Zimmerman JE, Wagner DP, Seneff MG, Becker RB, Sun X, Knaus WA (1996) Intensive care unit admissions with cirrhosis: risk-stratifying patient groups and predicting individual survival. Hepatology 23(6):1393–1401CrossRef

38.

Martin-Llahi M, Guevara M, Torre A, Fagundes C, Restuccia T, Gilabert R et al (2011) Prognostic importance of the cause of renal failure in patients with cirrhosis. Gastroenterology 140(2):488–496CrossRef

39.

Angeli P, Rodriguez E, Piano S, Ariza X, Morando F, Sola E et al (2015) Acute kidney injury and acute-on-chronic liver failure classifications in prognosis assessment of patients with acute decompensation of cirrhosis. Gut 64(10):1616–1622CrossRef

40.

Angeli P, Gines P, Wong F, Bernardi M, Boyer TD, Gerbes A et al (2015) Diagnosis and management of acute kidney injury in patients with cirrhosis: revised consensus recommendations of the International Club of Ascites. J Hepatol 62(4):968–974CrossRef

41.

Heemann U, Treichel U, Loock J, Philipp T, Gerken G, Malago M et al (2002) Albumin dialysis in cirrhosis with superimposed acute liver injury: A prospective, controlled study. Hepatology 36(4 Pt 1):949–958CrossRef

42.

Hassanein TI, Tofteng F, Brown RS Jr., McGuire B, Lynch P, Mehta R et al (2007) Randomized controlled study of extracorporeal albumin dialysis for hepatic encephalopathy in advanced cirrhosis. Hepatology 46(6):1853–1862CrossRef

43.

Banares R, Nevens F, Larsen FS, Jalan R, Albillos A, Dollinger M et al (2013) Extracorporeal albumin dialysis with the molecular adsorbent recirculating system in acute-on-chronic liver failure: The RELIEF trial. Hepatology 57(3):1153–1162CrossRef

44.

Evenepoel P, Laleman W, Wilmer A, Claes K, Kuypers D, Bammens B et al (2006) Prometheus versus molecular adsorbents recirculating system: Comparison of efficiency in two different liver detoxification devices. Artif Organs 30(4):276–284CrossRef

45.

Laleman W, Wilmer A, Evenepoel P, Elst IV, Zeegers M, Zaman Z et al (2006) Effect of the molecular adsorbent recirculating system and Prometheus devices on systemic haemodynamics and vasoactive agents in patients with acute-on-chronic alcoholic liver failure. Crit Care 10(4):R108CrossRef

46.

Kribben A, Gerken G, Haag S, Herget-Rosenthal S, Treichel U, Betz C et al (2012) Effects of fractionated plasma separation and adsorption on survival in patients with acute-on-chronic liver failure. Gastroenterology 142(4):782–789CrossRef

47.

Larsen FS, Schmidt LE, Bernsmeier C, Rasmussen A, Isoniemi H, Patel VC et al (2016) High-volume plasma exchange in patients with acute liver failure: An open randomised controlled trial. J Hepatol 64(1):69–78CrossRef

48.

Li H, Chen HS, Nyberg SL (2016) Extracorporeal liver support and liver transplant for patients with acute-on-chronic liver failure. Semin Liver Dis 36(2):153–160CrossRef

49.

Krowka MJ, Fallon MB, Kawut SM, Fuhrmann V, Heimbach JK, Ramsay MA et al (2016) International liver transplant society practice guidelines: Diagnosis and management of Hepatopulmonary syndrome and Portopulmonary hypertension. Transplantation 100(7):1440–1452CrossRef

50.

Horvatits T, Drolz A, Rutter K, Kluge S, Fuhrmann V (2014) Pulmonary complications in liver diseases. Med Klin Intensivmed Notfmed 109(4):235–239CrossRef

51.

Horvatits T, Fuhrmann V (2014) Therapeutic options in pulmonary hepatic vascular diseases. Expert Rev Clin Pharmacol 7(1):31–42CrossRef

52.

Horvatits T, Drolz A, Rutter K, Roedl K, Kluge S, Fuhrmann V (2016) Hepatocardiac disorders : Interactions between two organ systems. Med Klin Intensivmed Notfmed 111(5):447–452CrossRef

53.

Romero-Gomez M, Montagnese S, Jalan R (2015) Hepatic encephalopathy in patients with acute decompensation of cirrhosis and acute-on-chronic liver failure. J Hepatol 62(2):437–447CrossRef

54.

Drolz A, Horvatits T, Roedl K, Rutter K, Staufer K, Kneidinger N et al (2016) Coagulation parameters and major bleeding in critically ill patients with cirrhosis. Hepatology 64(2):556–568. doi:10.1002/hep.28628 CrossRef

55.

Bedreli S, Sowa JP, Gerken G, Saner FH, Canbay A (2016) Management of acute-on-chronic liver failure: Rotational thromboelastometry may reduce substitution of coagulation factors in liver cirrhosis. Gut 65(2):357–358CrossRef

56.

Sanchez AJ, Aranda-Michel J (2006) Nutrition for the liver transplant patient. Liver Transpl 12(9):1310–1316CrossRef

57.

Florez DA, Aranda-Michel J (2002) Nutritional management of acute and chronic liver disease. Semin Gastrointest Dis 13(3):169–178PubMed

58.

Amodio P, Bemeur C, Butterworth R, Cordoba J, Kato A, Montagnese S et al (2013) The nutritional management of hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis: International society for hepatic encephalopathy and nitrogen metabolism consensus. Hepatology 58(1):325–336CrossRef

59.

Lopez-Torres A, Waye JD (1973) The safety of intubation in patients with esophageal varices. Am J Dig Dis 18(12):1032–1034CrossRef

60.

Garg V, Garg H, Khan A, Trehanpati N, Kumar A, Sharma BC et al (2012) Granulocyte colony-stimulating factor mobilizes CD34(+) cells and improves survival of patients with acute-on-chronic liver failure. Gastroenterology 142(3):505–512CrossRef

Titel: Das akut-auf-chronische Leberversagen als diagnostische und therapeutische Herausforderung der Intensivmedizin
verfasst von: P. Hübener
G. Braun
PD Dr. V. Fuhrmann
Publikationsdatum: 16.02.2017
Verlag: Springer Medizin
Erschienen in: Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin / Ausgabe 8/2018
Print ISSN: 2193-6218
Elektronische ISSN: 2193-6226
DOI: https://doi.org/10.1007/s00063-017-0263-3

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