nach oben

Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin

Erschienen in:

03.04.2019 | Sepsis | Leitthema

Sepsisdiagnostik und Antibiotikasteuerung

Erschienen in: Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin | Ausgabe 4/2019

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Biomarker werden in der modernen Intensivmedizin weit verbreitet eingesetzt. Dabei ist die Frage nach dem Nutzen für das Outcome der Patienten nicht immer gut untersucht. Im folgenden Artikel werden einzelne Biomarker zu den Fragen der Infektionsdiagnostik und Steuerung der Antibiotikatherapie im Rahmen eines Antibiotic-Stewardship-Programms (ABS) besprochen. Als Infektionsmarker hat sich insbesondere das Prokalzitonin (PCT) bewährt. Es gelingt mit dem PCT besser als mit anderen Markern, zwischen Inflammation und Infektion zu differenzieren. Auch im Kontext von ABS-Visiten ist das PCT gut etabliert.

Bartoletti M, Antonelli M, Blasi FAB, Casagranda I, Chieregato A, Fumagalli R, Girardis M, Pieralli F, Plebani M, Rossolini GM, Sartelli M, Viaggi B, Viale P, Viscoli C, Pea F (2018) Procalcitonin-guided antibiotic therapy: An expert consensus. Clin Chem Lab Med 56(8):1223–1229CrossRef

Bloos F, Trips E, Nierhaus A, Briegel J, Heyland DK, Jaschinski U, Moerer O, Weyland A, Marx G, Gründling M, Kluge S, Kaufmann I, Ott K, Quintel M, Jelschen F, Meybohm P, Rademacher S, Meier-Hellmann A, Utzolino S, Kaisers UX, Putensen C, Elke G, Ragaller M, Gerlach H, Ludewig K, Kiehntopf M, Bogatsch H, Engel C, Brunkhorst FM, Loeffler M, Reinhart K (2016) Effect of sodium selenite administration and procalcitonin-guided therapy on mortality in patients with severe sepsis or septic shock: A randomized clinical trial. Jama Intern Med 176(9):1266–1276CrossRef

de Jong E, van Oers JA, Beishuizen A, Vos P, Vermeijden WJ, Haas LE, Loef BG, Dormans T, van Melsen GC, Kluiters YC, Kemperman H, van den Elsen MJ, Schouten JA, Streefkerk JO, Krabbe HG, Kieft H, Kluge GH, van Dam VC, van Pelt J, Bormans L, Otten MB, Reidinga AC, Endeman H, Twisk JW, van de Garde EMW, de Smet AMGA, Kesecioglu J, Girbes AR, Nijsten MW, de Lange DW (2016) Efficacy and safety of procalcitonin guidance in reducing the duration of antibiotic treatment in critically ill patients: A randomised, controlled, open-label trial. Lancet Infect Dis 16(7):819–827CrossRef

Giacobbe DR, Mikulska M, Tumbarello M, Furfaro E, Spadaro M, Losito AR, Mesini A, De Pascale G, Marchese A, Bruzzone M, Pelosi P, Mussap M, Molin A, Antonelli M, Posteraro B, Sanguinetti M, Viscoli C, Del Bono V (2017) Combined use of serum (1,3)-β-D-glucan and procalcitonin for the early differential diagnosis between candidaemia and bacteraemia in intensive care units. Crit Care 21:176CrossRef

Gupta S, Jaswani P, Sharma RK, Agrawal S, Prasad N, Sahu C, Gupta A, Prasad KN (2018) Procalcitonin as a diagnostic biomarker of sepsis: A tertiary care centre experience. J Infect Public Health. https://doi.org/10.1016/j.jiph.2018.11.004 CrossRefPubMed

Kapasi AJ, Dittrich S, González IJ, Rodwell TC (2016) Host biomarkers for distinguishing bacterial from non-bacterial causes of acute febrile illness: A comprehensive review. PLoS ONE 11(8):e160278CrossRef

Oppert M, Reinicke A, Müller C, Barckow D, Eckardt KU (2002) Elevations in procalcitonin but not C‑reactive protein are associated with pneumonia after cardiopulmonary resuscitation. Resuscitation 53(2):167–170CrossRef

Sager R, Kutz A, Mueller B, Schuetz P (2017) Procalcitonin-guided diagnosis and antibiotic stewardship revisited. BMC Med 15:15. https://doi.org/10.1186/s12916-017-0795-7 CrossRefPubMedPubMedCentral

Sandquist M, Wong HR (2014) Biomarkers of sepsis and their potential value in diagnosis, prognosis and treatment. Expert Rev Clin Immunol 10:1349–1356CrossRef

10.

Schuetz P, Wirz Y, Sager R, Christ-Crain M, Stolz D, Tamm M, Bouadma L, Luyt CE, Wolff M, Chastre J, Tubach F, Kristoffersen KB, Burkhardt O, Welte T, Schroeder S, Nobre V, Wei L, Bucher HC, Bhatnagar N, Annane D, Reinhart K, Branche A, Damas P, Nijsten M, de Lange DW, Deliberato RO, Lima SS, Maravić-Stojković V, Verduri A, Cao B, Shehabi Y, Beishuizen A, Jensen JS, Corti C, Van Oers JA, Falsey AR, de Jong E, Oliveira CF, Beghe B, Briel M, Mueller B (2017) Procalcitonin to initiate or discontinue antibiotics in acute respiratory tract infections. Cochrane Database Syst Rev 10:CD7498PubMed

11.

SepNet Critical Care Trials Group (2016) Incidence of severe sepsis and septic shock in German intensive care units: The prospective, multicentre INSEP study. Intensive Care Med 42(12):1980–1989CrossRef

12.

Seymour CW, Liu VX, Iwashyna TJ, Brunkhorst FM, Rea TD, Scherag A, Rubenfeld G, Kahn JM, Shankar-Hari M, Singer M, Deutschman CS, Escobar GJ, Angus DC (2016) Assessment of clinical criteria for sepsis: for the third international consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3). JAMA 315(8):775–787CrossRef

13.

Townsend J, Adams V, Galiatsatos P, Pearse D, Pantle H, Masterson M, Kisuule F, Jacob E, Kiruthi C, Ortiz P, Agbanlog A, Jurao R, Stern S, Nayak S, Melgar M, Sama J, Irwin J, Mazidi C, Psoter K, McKenzie R (2018) Procalcitonin-guided antibiotic therapy reduces antibiotic use for lower respiratory tract infections in a united states medical center: Results of a clinical trial. Open Forum Infect Dis 5(12):ofy327. https://doi.org/10.1093/ofid/ofy327 CrossRefPubMedPubMedCentral

14.

Vijayan AL, Vanimaya, Ravindran S, Saikant R, Lakshmi S, Kartik R, Manoj G (2017) Procalcitonin: A promising diagnostic marker for sepsis and antibiotic therapy. J Intensive Care 5:51CrossRef

15.

Wirz Y, Meier MA, Bouadma L, Luyt CE, Wolff M, Chastre J, Tubach F, Schroeder S, Nobre V, Annane D, Reinhart K, Damas P, Nijsten M, Shajiei A, deLange DW, Deliberato RO, Oliveira CF, Shehabi Y, van Oers JAH, Beishuizen A, Girbes ARJ, de Jong E, Mueller B, Schuetz P (2018) Effect of procalcitonin-guided antibiotic treatment on clinical outcomes in intensive care unit patients with infection and sepsis patients: A patient-level meta-analysis of randomized trials. Crit Care 22:191CrossRef

Titel: Sepsisdiagnostik und Antibiotikasteuerung
Publikationsdatum: 03.04.2019
Schlagwörter: Sepsis
Sepsis
Antibiotika
Biomarker
Erschienen in: Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin / Ausgabe 4/2019
Print ISSN: 2193-6218
Elektronische ISSN: 2193-6226
DOI: https://doi.org/10.1007/s00063-019-0570-y

Neu im Fachgebiet AINS

24.04.2024 | DGIM 2024 | Kongressbericht | Nachrichten

Update AINS

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

hier abonnieren

Springer Medizin

Sepsisdiagnostik und Antibiotikasteuerung

Zusammenfassung

Neu im Fachgebiet AINS

Magen-Darm-Blutungen werden präklinisch oft falsch eingeschätzt

Sepsis-Verdacht: Eine Stunde, fünf essenzielle Maßnahmen

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

Update AINS

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2019

Welchen Stellenwert haben Protonenpumpeninhibitoren im Rahmen der Prophylaxe von Stressulzerationen und stressassoziierten gastrointestinalen Blutungen bei Patienten auf Intensivstation?

Atemwegssicherung in der Intensiv- und Notfallmedizin

Akuter Brustschmerz & Dyspnoe: Was verrät das Röntgenbild?

Akute Intoxikationen: Marker für Screening, Diagnose und Therapiesteuerung

Infarktdiagnostik beim kritisch kranken, beatmeten Patienten

Entscheidungshilfe bei erweitertem intensivmedizinischem Behandlungsbedarf auf dem Weg zur Organspende

Neu im Fachgebiet AINS

Magen-Darm-Blutungen werden präklinisch oft falsch eingeschätzt

Sepsis-Verdacht: Eine Stunde, fünf essenzielle Maßnahmen

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

Update AINS