Arthroskopische Refixation einer akuten proximalen vorderen Kreuzbandruptur mittels knotenlosem Fadenanker

Arthroskopisch gestützte Refixation einer akuten proximalen vorderen Kreuzbandruptur zur Wiederherstellung der anatomischen und biomechanischen Integrität des vorderen Kreuzbandes (VKB).

Proximale VKB-Ruptur/-avulsion mit intakter Ligamentstruktur, Versorgung im Rahmen von Multiligamentverletzungen.

Chronische proximale VKB-Ruptur (>6 Wochen), intraligamentäre VKB-Ruptur sowie Voroperationen des VKB.

Arthroskopie des Kniegelenks, Débridement der femoralen VKB-Insertionszone, Prüfen der Ligamentqualität, Fadenarmierung des VKB, Platzierung des Fadenankers zentral in der femoralen VKB-Insertion und anschließende Mikrofrakturierung.

Teilbelastung für insgesamt 6 postoperative Wochen. Limitation der Orthese für die ersten 2 postoperativen Wochen 0‑0-0°, anschließend 0‑0-90° für weitere 4 Wochen.

Bei 20 Patienten erfolgte die Ankerrefixation kombiniert mit einer Mikrofrakturierung bei einer akuten proximalen VKB-Ruptur. Der Nachuntersuchungszeitraum lag im Mittel bei 28 Monaten. In der klinischen Stabilitätsuntersuchung zeigten 3 Patienten einen positiven Lachman-Test Grad I und 4 Patienten einen positiven Pivot-shift-Test Grad I. Bei der KT-1000-Messung zeigte sich im Vergleich zum nichtverletzten Kniegelenk eine a.-p.-Translation von im Median 1,95 mm (±1,7). Der IKDC-Score (International Knee Documentation Committee) zeigte in 17 Fällen sehr gute bis gute (13A, 4B) und in 3 Fällen ausreichende Ergebnisse (3C). In der Magnetresonanztomographie zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung stellte sich das VKB in 17 Fällen als intakte Kreuzbandstruktur dar. Bei insgesamt 3 Patienten erfolgte aufgrund einer Reinstabilität eine sekundäre VKB-Plastik mittels autologer Semitendinosussehne.