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Operative Orthopädie und Traumatologie

Erschienen in:

02.06.2017 | Arthrosen | Operative Techniken

Distale Femurosteotomie in lateraler Open-wedge-Technik

verfasst von: Dr. M. J. Feucht, J. Mehl, P. Forkel, A. B. Imhoff, S. Hinterwimmer

Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie | Ausgabe 4/2017

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Zusammenfassung

Operationsziel

Verlagerung der Traglinie des Beins nach zentral durch Öffnen einer metaphysären Osteotomie am lateralen distalen Femur.

Indikationen

Femoral basierte Valgusfehlstellung und symptomatische unikompartimentelle laterale Gonarthrose, laterale Hyperkompression, Knorpeltherapie im lateralen Kompartiment, Meniskusersatz im lateralen Kompartiment, mediale Instabilität durch lateralen Schub („Valgus-Thrust“), Rekonstruktion des medialen Kollateralbandapparats, Patellainstabilität und/oder Maltracking.

Kontraindikationen

Fortgeschrittene Knorpelschädigung (> Grad 2) oder Z. n. subtotaler Meniskektomie des medialen Kompartiments, Alter > 65 Jahre (relativ), Nikotinabusus, Body-Mass-Index > 30, Flexionskontraktur > 25°, Korrekturen mit Osteotomiespalt > 10 mm bei angeborener Deformität, entzündliche oder infektiöse Gelenkerkrankungen, fortgeschrittene Osteoporose.

Operationstechnik

Lateraler Zugang zum distalen Femur; biplanare Osteotomie (frontale + axiale Osteotomie); graduelles Aufspreizen der Osteotomie; Fixation mittels winkelstabiler Plattenosteosynthese.

Weiterbehandlung

Keine Einschränkungen des Bewegungsumfangs, Teilbelastung mit 20 kg für 2 Wochen, anschließend beschwerdeadaptierte Aufbelastung.

Ergebnisse

Bei Patienten mit unikompartimenteller lateraler Gonarthrose kann nach varisierender distaler Femurosteotomie von einer durchschnittlichen Zunahme um 20–30 Punkte in funktionellen Scores und einer mittleren Überlebensrate von 80 % nach 10 Jahren ausgegangen werden. Die durchschnittliche Komplikationsrate liegt bei 9 %.

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Titel: Distale Femurosteotomie in lateraler Open-wedge-Technik
verfasst von: Dr. M. J. Feucht
J. Mehl
P. Forkel
A. B. Imhoff
S. Hinterwimmer
Publikationsdatum: 02.06.2017
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Arthrosen
Gonarthrose
Arthrosen
Gonarthrose
Valgusfehlstellung
Genu valgum
Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie / Ausgabe 4/2017
Print ISSN: 0934-6694
Elektronische ISSN: 1439-0981
DOI: https://doi.org/10.1007/s00064-017-0503-y

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