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Operative Orthopädie und Traumatologie

Erschienen in:

09.08.2017 | Arthrosen | Operative Techniken

Die Arthrodese des Daumensattelgelenks

verfasst von: PD Dr. T. Pillukat, M. Mühldorfer-Fodor, R. Fuhrmann, J. Windolf, J. van Schoonhoven

Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie | Ausgabe 5/2017

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Zusammenfassung

Operationsziel

Versteifung des Karpometakarpalgelenks des Daumens durch knöcherne Fusion von Trapezium und Basis des ersten Mittelhandknochens.

Indikationen

Hohe Ansprüche an Stabilität und Kraft des Daumens bei primärer oder sekundärer Rhizarthrose (z. B. nach Verletzung des Karpometakarpalgelenks des Daumens), Instabilitäten ohne Arthrosebildung aufgrund von Fehlbildungen, generalisierter Bandlaxizität und Gelenkhypermobilität, zur Verbesserung der Handfunktion bei neurologischen Krankheitsbildern, bei Fehlbildungen, als Rettungsverfahren nach fehlgeschlagener endoprothetischer Versorgung des Karpometakarpalgelenks (bei ausreichender Knochensubstanz).

Kontraindikationen

Arthrose und Einsteifung angrenzender Gelenke; Aktivitäten mit maximaler Beweglichkeit des Daumens; unzureichende Knochensubstanz.

Operationstechnik

Resektion der Gelenkflächen des Karpometakarpalgelenks über dorsalen Zugang. Nach temporärer Kirschner-Draht-Transfixation Anlage einer dorsalen T‑Platte (winkelstabil/nichtwinkelstabil), Ersatz des Kirschner-Drahts durch Zugschraube.

Weiterbehandlung

Ruhigstellung für 8 Wochen (radial umgreifende Gipsschiene mit Einschluss des Daumengrundgelenks); Standardröntgenaufnahmen am 2. postoperativen Tag und nach 8 Wochen; Entfernung des Nahmaterials nach 2 Wochen; bei Konsolidierung der Arthrodese nach Gipsabnahme handtherapeutische Behandlung zur Steigerung von Bewegungsumfang und Kraft; kraftvoller Handeinsatz nach 3 Monaten.

Ergebnisse

Gute bis sehr gute Ergebnisse hinsichtlich Kraftentwicklung, Stabilität und Schmerzreduktion mit hoher Patientenzufriedenheit. Nachteilig sind implantatabhängige Komplikationen und eine Nichtheilungsrate von durchschnittlich 13 %. Dennoch ist die Arthrodese bei jungen, manuell arbeitenden Berufstätigen, die eine gewisse Bewegungseinschränkung tolerieren, indiziert.

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Titel: Die Arthrodese des Daumensattelgelenks
verfasst von: PD Dr. T. Pillukat
M. Mühldorfer-Fodor
R. Fuhrmann
J. Windolf
J. van Schoonhoven
Publikationsdatum: 09.08.2017
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Arthrosen
Rhizarthrose
Arthrosen
Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie / Ausgabe 5/2017
Print ISSN: 0934-6694
Elektronische ISSN: 1439-0981
DOI: https://doi.org/10.1007/s00064-017-0515-7

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