nach oben

Erschienen in:

01.05.2005 | Regionalanästhesie

Lokoregionalanästhesien unter gerinnungshemmender Medikation

Empfehlungen der Arbeitsgruppe Perioperative Gerinnung (AGPG) der Österreichischen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (ÖGARI)

verfasst von: Univ.-Prof. Dr. S. A. Kozek-Langenecker, D. Fries, M. Gütl, N. Hofmann, P. Innerhofer, W. Kneifl, L. Neuner, P. Perger, T. Pernerstorfer, G. Pfanner, H. Schöchl

Erschienen in: Die Anaesthesiologie | Ausgabe 5/2005

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die Möglichkeiten der medikamentösen Gerinnungshemmung werden zusehens vielfältiger. Leitlinien der Fachgesellschaften sollen die Patientensicherheit erhöhen und zur Vermeidung von blockadeassoziierten Blutungskomplikationen beitragen. Da Leitlinien nicht nur auf pharmakologischen Fakten, sondern auch auf einer sorgfältigen Evaluation vorliegender Fallberichte und der steigenden Erfahrung im Umgang mit neuen Thrombozytenfunktionshemmern und Antithrombotika basieren, müssen sie laufend aktualisiert werden. Die in diesem Artikel beschriebene Empfehlung der Arbeitsgruppe Perioperative Gerinnung der Österreichischen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin stellt eine Überarbeitung der Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin zur Vermeidung von Blutungskomplikationen bei rückenmarknaher Regionalanästhesie unter gerinnungshemmender Medikation dar und berücksichtigt darüber hinaus auch periphere Blockaden.

American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine (2005) http://www.asra.com/. Gesehen 20 Feb 2005

Bauriedel G, Skowasch D, Schneider M et al. (2003) Antiplatelet effects of angiotensin-converting enzyme inhibitors compared with aspirin and clopidogrel: a pilot study with whole-blood aggregometry. Am Heart J 15:343–348

Benzon H, Wong G, Siddiqui T et al. (1999) Caution in performing epidural injections in patients on several antiplatelet drugs. Anesthesiology 91:1558–1559

Chakroun T, Gerotziafas G, Robert F et al. (2004) In vitro aspirin resistance detected by PFA-100TM closure time: pivotal role of plasma von Willebrand factor. Br J Haematol 124:80–85

Chun R, Orser B, Madan M (2002) Platelet glycoprotein IIb/IIIa inhibitors: overview and implications for the anesthesiologist. Anesth Analg 95:879–888

CLASP (Collaborative Low-Dose Aspirin Study in Pregnancy) (1994) CLASP: a randomised trial of low-dose aspirin for the prevention and treatment of pre-eclampsia among 9364 pregnant women. Lancet 343:619–629

Dzik W (2004) Predicting hemorrhage using preoperative coagulation screening assays. Curr Hematol Rep 3:324–330

Erikson U, Samuelsson O, Attman P et al. (2004) Melagatran is efficiently eliminated by haemodialysis in ureamic patients (abstract). International Congress on Thrombosis (ICT) Lubljiana, Slovenia

Gerancher J, Waterer R, Middleton J (1997) Transient paraparesis after postdural puncture spinal hematoma in a patient receiving ketorolac. Anesthesiology 86:490–494

10.

Gogarten W, Aken H van, Büttner J et al. (2003) Rückenmarksnahe Regionalanästhesien und Thromboembolieprophylaxe/antithrombotische Medikation. Anasthesiol Intensivmed 44:218–230, http://www.ak-regional.die-narkose.de/framesets/framesetleit.htm. Gesehen 20 Feb 2005

11.

Hezard N, Metz D, Nazeyrollas P et al. (2002) PFA-100 and flow cytometry: can they challenge aggregometry to assess antiplatelet agents, other than GPIIbIIIa blockers, in coronary angioplasty? Thromb Res 108:43–47

12.

Homoncik M, Jilma B, Hergovich N et al. (2000) Monitoring of aspirin (ASS) pharmacodynamics with the platelet function analyzer PFA-100. Thromb Haemost 83:316–321

13.

Horlocker T, Wedel D, Schroeder D et al. (1995) Preoperative antiplatelet therapy does not increase the risk of spinal hematoma associated with regional anesthesia. Anesth Analg 80:303–309

14.

Kam P, Nethery C (2003) The thienopyridine derivates (platelet adenosine diphosphate receptor antagonists), pharmacology and clinical developments. Anaesthesia 58:28–35

15.

Kawaguchi S, Tokumtomi S (2002) A case of epidural hematoma associated with epidural catheterization which occurred on 12th day after the last medication of ticlopidine hydrochloride. Masui 51:526–528

16.

Koscielny J, Ziemer S, Radtke H et al. (2004) A practical concept for preoperative identification of patients with impaired primary hemostasis. Clin Appl Thromb Hemost 10:195–204

17.

Kozek-Langenecker S (2003) Lokoregionalanästhesie und Blutgerinnung: Behandlung mit Thrombozytenfunktionshemmern. Anaesthesist 52:549–566

18.

Langenecker S, Felfernig M, Werba A et al. (1994) Anticoagulation with prostacyclin and heparin during continuous venovenous hemofiltration. Crit Care Med 22:1774–1781PubMed

19.

Locke G, Giorgio A, Biggers S et al. (1976) Acute spinal epidural hematoma secondary to aspirin-induced prolonged bleeding. Surg Neurol 5:293–296

20.

Madan M, Berkowitz S, Christie D et al. (2001) Rapid assessment of glycoprotein IIb/IIIa blockade with the platelet function analyzer (PFA-100) during percutaneous coronary intervention. Am Heart J 141:226–233

21.

Maier C, Gleim M, Weiss T et al. (2002) Severe bleeding following lumbar sympathetic blockade in two patients under medication with irreversible platelet aggregation inhibitors. Anesthesiology 97:740–743

22.

Mascelli M, Worley S, Verbiabo N et al. (1997) Rapid assessment of platelet function with a modified whole-blood aggregometer in percutaneous transluminal coronary angioplasty in patients receiving anti-GP IIb/IIIa therapy. Circulation 96:3860–3866

23.

Mayumi T, Dohi S (1983) Spinal subarachnoid hematoma after lumbar puncture in a patient receiving antiplatelet therapy. Anesth Analg 62:777–779

24.

McDonald R (1991) Aspirin and extradural blocks. Br J Anaesth 66:1–3

25.

Mishima K, Aritake K, Morita A et al. (1989) A case of acute spinal epidural hematoma in a patient with antiplatelet therapy. No Shinkei Geka 17:849–853

26.

Mukherjee D, Moliterno D (2000) Monitoring antiplatelet therapy. Clin Pharmacokinet 39:445–448

27.

Owens E, Kasten G, Hessel II E (1986) Spinal subarachnoid hematoma after lumbar puncture and heparinization: a case report, review of the literature, and discussion of anesthetic implications. Anesth Analg 65:1201–1207

28.

Pindur G, Ziegeler S, Kleinschmidt S (2004) Melagatran und Ximelagatran. Anaesthesist 52:1171–1175

29.

Pryle B, Carter J, Cadoux-Hudson T (1996) Delayed paraplegia following spinal anesthesia. Spinal subdural haematoma following dural puncture with a 25G pencil point needle at T12-L1 in a patient taking aspirin. Anaesthesia 51:263–265

30.

Reiter R, Mayr F, Blazicek H et al. (2003) Desmopressin antagonizes the in vitro platelet dysfunction induced by GP IIbIIIa inhibitors and aspirin. Blood 102:4594–4599

31.

Rigg J, Jamrozik K, Myles P et al. (2002) Epidural anaesthesia and analgesia and outcome of major surgery: a randomised trial. Lancet 359:1276–1282

32.

Rodgers A, Walker N, Schug S et al. (2000) Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anaesthesia: results from overview of randomised trials. BMJ 321:1–12

33.

Rossi F, Rossi E, Pareti F et al. (2001) In vitro measurement of platelet glycoprotein IIb/IIIa receptor blockade by abciximab: interindividual variation and increased platelet secretion. Haematologica 86:192–198

34.

Ruff R, Dougherty J (1981) Complications of lumbar puncture followed by anticoagulation. Stroke 12:879–881

35.

Samama C, Bastien O, Forestier F et al. (2002) Antiplatelet agents in the perioperative period: expert recommendations of the French Society of Anesthesiology and Intensive Care (SFAR) 2001 — Summary statement. Can J Anaesth 49:S26–35

36.

Schramm B, Leslie K, Myles P et al. (2001) Coagulation studies in preoperative neurosurgical patients. Anaesth Intensive Care 29:388–392

37.

Schröder D (1998) Statistics: detecting a rare adverse drug reaction using spontaneous reports. Reg Anesth Pain Med 23:183–189

38.

Serebruany V, Malinin A, Eisert R et al. (2004) Risk of bleeding complications with antiplatelet agents: Meta-analysis of 338,191 patients enrolled in 50 randomized controlled trials. Am J Hematol 75:40–47

39.

Spannagel M, Frey L (2001) Neue Thrombozytenhemmstoffe. Anaesthesist 50:142–149

40.

Stafford-Smith M (1996) Impaired haemostasis and regional anaesthesia. Can J Anaesth 43:R129PubMed

41.

Tryba M (1993) Pro: Rückenmarksnahe Regionalanästhesie und niedermolekulare Heparine. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 28:179–181

42.

Tryba M, Wedel D (1997) Central neuraxial block and low molecular weight heparin (enoxaparine): lessons learned from different dosage regimes in two continents. Acta Anaesthesiol Scand 111:100–104

43.

Tyagi A, Bhattacharya A (2002) Central neuraxial blocks and anticoagulation: a review of current trends. Eur J Anaesthesiol 19:317–329

44.

Urmey W, Rowlingson J (1998) Do antiplatelet agents contribute to the development of perioperative spinal hematoma? Reg Anesth Pain Med 23:146–151

45.

Vandermeulen E, Aken H van, Vermylen J (1994) Anticoagulants and spinal-epidural anesthesia. Anesth Analg 79:1165–1177

46.

Vandermeulen E, Gogarten W, Aken H van (1997) Risiken und Komplikationsmöglichkeiten der Periduralanästhesie. Anästhesist 46:179–186

47.

Warketin T, Crowther M (2002) Reversing anticoagulants both old and new. Can J Anesth 49:S11–25

48.

Wheeler G, Baraden GA, Steinhubl S et al. (2002) The Ultegra rapid platelet-funtion assay: comparisons to standard platelet function assays in patients undergoing percutaneous coronary intervention with the abciximab therapy. Am Heart J 143:602–611

49.

Wulf H (1995) Thromboembolieprophylaxe und rückenmarksnahe Regionalanästhesie. Bericht von der Sitzung de wissenschaftlichen Arbeitskreises „Regionalanästhesie“ der DGAI. Anasthesiol Intensivmedizin 36:216–217

50.

Wulf H (1996) Epidural anaesthesia and spinal haematoma. Can J Anaesth 43:1260–1271

51.

Yin B, Barratt S, Power I et al. (1999) Epidural haematoma after removal of an epidural catheter in a patient receiving high-dose enoxaparin. Br J Anaesth 82:288–290

Titel: Lokoregionalanästhesien unter gerinnungshemmender Medikation
Empfehlungen der Arbeitsgruppe Perioperative Gerinnung (AGPG) der Österreichischen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (ÖGARI)
verfasst von: Univ.-Prof. Dr. S. A. Kozek-Langenecker
D. Fries
M. Gütl
N. Hofmann
P. Innerhofer
W. Kneifl
L. Neuner
P. Perger
T. Pernerstorfer
G. Pfanner
H. Schöchl
Publikationsdatum: 01.05.2005
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Die Anaesthesiologie / Ausgabe 5/2005
Print ISSN: 2731-6858
Elektronische ISSN: 2731-6866
DOI: https://doi.org/10.1007/s00101-005-0827-0

Neu im Fachgebiet AINS

24.04.2024 | DGIM 2024 | Kongressbericht | Nachrichten

Update AINS

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

hier abonnieren

Springer Medizin

Lokoregionalanästhesien unter gerinnungshemmender Medikation

Empfehlungen der Arbeitsgruppe Perioperative Gerinnung (AGPG) der Österreichischen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (ÖGARI)

Zusammenfassung

Neu im Fachgebiet AINS

Magen-Darm-Blutungen werden präklinisch oft falsch eingeschätzt

Sepsis-Verdacht: Eine Stunde, fünf essenzielle Maßnahmen

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

Update AINS

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 5/2005

Fehler und Gefahren der perioperativen Lysetherapie

Die Standard-operating-procedures-Tauschbörse Anästhesiologie, Intensivmedizin, Schmerztherapie und Notfallmedizin

Die Qualität inner- und außerklinischer Reanimationsmaßnahmen

Präoperative Bestimmung der Herzfrequenzvariabilität bei Diabetikern zur Einschätzung des Blutdruckverhaltens während der Anästhesieeinleitung

Intrakranielle Massenblutung

Anästhesiologisches Management bei Korrekturen von Lippen-Kiefer-Gaumenspalten bei Kindern

Neu im Fachgebiet AINS

Magen-Darm-Blutungen werden präklinisch oft falsch eingeschätzt

Sepsis-Verdacht: Eine Stunde, fünf essenzielle Maßnahmen

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

Update AINS