Angioödem durch C1-Esterase-Inhibitor-Mangel oder ACE-Hemmer?

Eine 49-jährige Frau wurde bei zunehmender Luftnot, bedingt durch eine massive Weichteilschwellung des Halses und des Gesichtes, sowie einer ausgeprägten Makroglossie auf die Intensivstation übernommen. Bei der Patientin und deren Vater waren schon früher ähnliche Symptome beobachtet worden, die aber niemals so dramatisch gewesen waren. Die Patientin wurde bronchoskopisch intubiert und mit Kortison, Frischplasma und C1-Esterase-Inhibitor ohne Erfolg behandelt. Erst mehrere Tage nach dem Akutereignis konnte sie von der Einnahme eines Angiotensinkonversionsenzym- (ACE-)Hemmers berichten, der bei nahezu normalen C1- und C4-Komplementfaktoren im Serum mit großer Wahrscheinlichkeit das auslösende Agens war.