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Erschienen in: Der Anaesthesist 2/2012

01.02.2012 | Notfallmedizin

Kohlenstoffdioxidmessung in der Notfallmedizin

verfasst von: PD Dr. A. Timmermann, DEAA, MME, J.C. Brokmann, R. Fitzka, E.A. Nickel

Erschienen in: Die Anaesthesiologie | Ausgabe 2/2012

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Zusammenfassung

Die Messung des exspiratorischen Kohlenstoffdioxid(CO2)-Gehalts ist ein wertvolles Instrument in der präklinischen Notfallmedizin. Neuere Untersuchungen über unerkannte ösophageale Fehllagen machen es notwendig, dass das notfallmedizinische Personal die Tubuslage sicher mithilfe des CO2-Monitorings verifizieren kann. Mit der Euronorm 1789:2007 ist die Vorhaltung einer Kapnometrie verpflichtend in allen medizinischen Fahrzeugen zu gewährleisten. Allerdings ist die Häufigkeit der Anwendung des CO2-Monitorings nach Atemwegssicherung und bei Patienten mit respiratorischer Insuffizienz niedrig. Dieser Beitrag beschreibt die Terminologie, Physiologie, Technologie und die klinische Anwendung der CO2-Messung. Die Überwachung des Herzzeitvolumens und die Effektivität der Herzdruckmassage mithilfe der Kapnographie werden erläutert. Es wird ferner die Bedeutung des CO2-Monitorings bei Patienten mit schwerem Schädel-Hirn-Trauma und restriktiven sowie obstruktiven Lungenerkrankungen hervorgehoben.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat (o A) (2007) Rettungsdienstfahrzeuge und deren Ausrüstung – Krankenkraftwagen; deutsche Fassung. Euronorm 1789 2007 + A1:2010:27. Beuth, Berlin (o A) (2007) Rettungsdienstfahrzeuge und deren Ausrüstung – Krankenkraftwagen; deutsche Fassung. Euronorm 1789 2007 + A1:2010:27. Beuth, Berlin
2.
Zurück zum Zitat Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e. V. (2008) S3 Leitlinie Nichtinvasive Beatmung als Therapie der akuten respiratorischen Insuffizienz. AWMF Leitlinen, http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/020-004_S3_Nichtinvasive_Beatmung_als_Therapie_der_akuten_respiratorischen_Insuffizienz_05-2008_05-2011_01.pdf. Zugegriffen 02.01.2012 Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e. V. (2008) S3 Leitlinie Nichtinvasive Beatmung als Therapie der akuten respiratorischen Insuffizienz. AWMF Leitlinen, http://​www.​awmf.​org/​uploads/​tx_​szleitlinien/​020-004_​S3_​Nichtinvasive_​Beatmung_​als_​Therapie_​der_​akuten_​respiratorischen​_​Insuffizienz_​05-2008_​05-2011_​01.​pdf.​ Zugegriffen 02.01.2012
3.
Zurück zum Zitat Aitken RS, Clark-Kennedy AE (1928) On the fluctuation in the composition of the alveolar air during the respiratory cycle in muscular exercise. J Physiol 65:389–411PubMed Aitken RS, Clark-Kennedy AE (1928) On the fluctuation in the composition of the alveolar air during the respiratory cycle in muscular exercise. J Physiol 65:389–411PubMed
4.
Zurück zum Zitat Anderson JL, Junkins E, Pribble C, Guenther E (2007) Capnography and depth of sedation during propofol sedation in children. Ann Emerg Med 49:9–13PubMedCrossRef Anderson JL, Junkins E, Pribble C, Guenther E (2007) Capnography and depth of sedation during propofol sedation in children. Ann Emerg Med 49:9–13PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Asplin BR, White RD (1995) Prognostic value of end-tidal carbon dioxide pressures during out-of-hospital cardiac arrest. Ann Emerg Med 25:756–7761PubMedCrossRef Asplin BR, White RD (1995) Prognostic value of end-tidal carbon dioxide pressures during out-of-hospital cardiac arrest. Ann Emerg Med 25:756–7761PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Barton CW, Wang ES (1994) Correlation of end-tidal CO2 measurements to arterial PaCO2 in nonintubated patients. Ann Emerg Med 23:560–563PubMedCrossRef Barton CW, Wang ES (1994) Correlation of end-tidal CO2 measurements to arterial PaCO2 in nonintubated patients. Ann Emerg Med 23:560–563PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Behrendt H, Schmiedel R (2003) Ausgewählte Ergebnisse der Leistungsanalyse 2000/2001. In: Mendel K, Hennes P (Hrsg) Handbuch des Rettungswesens. Ergänzung 2/2003. Mendel, Witten, S 1–273 Behrendt H, Schmiedel R (2003) Ausgewählte Ergebnisse der Leistungsanalyse 2000/2001. In: Mendel K, Hennes P (Hrsg) Handbuch des Rettungswesens. Ergänzung 2/2003. Mendel, Witten, S 1–273
8.
Zurück zum Zitat Benumof JL (1991) Management of the difficult adult airway. With special emphasis on awake tracheal intubation. Anesthesiology 75:1087–1110PubMedCrossRef Benumof JL (1991) Management of the difficult adult airway. With special emphasis on awake tracheal intubation. Anesthesiology 75:1087–1110PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Burton JH, Harrah JD, Germann CA, Dillon DC (2006) Does end-tidal carbon dioxide monitoring detect respiratory events prior to current sedation monitoring practices? Acad Emerg Med 13:500–504PubMedCrossRef Burton JH, Harrah JD, Germann CA, Dillon DC (2006) Does end-tidal carbon dioxide monitoring detect respiratory events prior to current sedation monitoring practices? Acad Emerg Med 13:500–504PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Corbo J, Bijur P, Lahn M, Gallagher EJ (2005) Concordance between capnography and arterial blood gas measurements of carbon dioxide in acute asthma. Ann Emerg Med 46:323–327PubMedCrossRef Corbo J, Bijur P, Lahn M, Gallagher EJ (2005) Concordance between capnography and arterial blood gas measurements of carbon dioxide in acute asthma. Ann Emerg Med 46:323–327PubMedCrossRef
11.
12.
Zurück zum Zitat Davis DP, Idris AH, Sise MJ et al (2006) Early ventilation and outcome in patients with moderate to severe traumatic brain injury. Crit Care Med 34:1202–1208PubMedCrossRef Davis DP, Idris AH, Sise MJ et al (2006) Early ventilation and outcome in patients with moderate to severe traumatic brain injury. Crit Care Med 34:1202–1208PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Davis DP, Peay J, Sise MJ et al (2010) Prehospital airway and ventilation management: a trauma score and injury severity score-based analysis. J Trauma 69:294–301PubMedCrossRef Davis DP, Peay J, Sise MJ et al (2010) Prehospital airway and ventilation management: a trauma score and injury severity score-based analysis. J Trauma 69:294–301PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Deakin CD, Nolan JP, Soar J et al (2010) European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 4. Adult advanced life support. Resuscitation 81:1305–1352PubMedCrossRef Deakin CD, Nolan JP, Soar J et al (2010) European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 4. Adult advanced life support. Resuscitation 81:1305–1352PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Deitch K, Chudnofsky CR, Dominici P (2007) The utility of supplemental oxygen during emergency department procedural sedation and analgesia with midazolam and fentanyl: a randomized, controlled trial. Ann Emerg Med 49:1–8PubMedCrossRef Deitch K, Chudnofsky CR, Dominici P (2007) The utility of supplemental oxygen during emergency department procedural sedation and analgesia with midazolam and fentanyl: a randomized, controlled trial. Ann Emerg Med 49:1–8PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Dirks B (2001) Sicherung der Atemwege in der Notfallmedizin. In: Krier C, Georgi R (Hrsg) Airway Management – Die Sicherung der Atemwege. Thieme, Stuttgart, S 297–303 Dirks B (2001) Sicherung der Atemwege in der Notfallmedizin. In: Krier C, Georgi R (Hrsg) Airway Management – Die Sicherung der Atemwege. Thieme, Stuttgart, S 297–303
17.
Zurück zum Zitat Dumont TM, Visioni AJ, Rughani AI et al (2010) Inappropriate prehospital ventilation in severe traumatic brain injury increases in-hospital mortality. J Neurotrauma 27:1233–1241PubMedCrossRef Dumont TM, Visioni AJ, Rughani AI et al (2010) Inappropriate prehospital ventilation in severe traumatic brain injury increases in-hospital mortality. J Neurotrauma 27:1233–1241PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Falk JL, Rackow EC, Weil MH (1988) End-tidal carbon dioxide concentration during cardiopulmonary resuscitation. N Engl J Med 318:607–611PubMedCrossRef Falk JL, Rackow EC, Weil MH (1988) End-tidal carbon dioxide concentration during cardiopulmonary resuscitation. N Engl J Med 318:607–611PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Grmec S, Lah K, Tusek-Bunc K (2003) Difference in end-tidal CO2 between asphyxia cardiac arrest and ventricular fibrillation/pulseless ventricular tachycardia cardiac arrest in the prehospital setting. Crit Care 7:R139–R144PubMedCrossRef Grmec S, Lah K, Tusek-Bunc K (2003) Difference in end-tidal CO2 between asphyxia cardiac arrest and ventricular fibrillation/pulseless ventricular tachycardia cardiac arrest in the prehospital setting. Crit Care 7:R139–R144PubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat Hart LS, Berns SD, Houck CS, Boenning DA (1997) The value of end-tidal CO2 monitoring when comparing three methods of conscious sedation for children undergoing painful procedures in the emergency department. Pediatr Emerg Care 13:189–193PubMedCrossRef Hart LS, Berns SD, Houck CS, Boenning DA (1997) The value of end-tidal CO2 monitoring when comparing three methods of conscious sedation for children undergoing painful procedures in the emergency department. Pediatr Emerg Care 13:189–193PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Helm M, Biehn G, Lampl L, Bernhard M (2010) Pädiatrischer Notfallpatient im Luftrettungsdienst. Einsatzrealität unter besonderer Berücksichtigung „invasiver“ Maßnahmen. Anaesthesist 59:896–903PubMedCrossRef Helm M, Biehn G, Lampl L, Bernhard M (2010) Pädiatrischer Notfallpatient im Luftrettungsdienst. Einsatzrealität unter besonderer Berücksichtigung „invasiver“ Maßnahmen. Anaesthesist 59:896–903PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Isserles SA, Breen PH (1991) Can changes in end-tidal PCO2 measure changes in cardiac output? Anesth Analg 73:808–814PubMedCrossRef Isserles SA, Breen PH (1991) Can changes in end-tidal PCO2 measure changes in cardiac output? Anesth Analg 73:808–814PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Katz SH, Falk JL (2001) Misplaced endotracheal tubes by paramedics in an urban emergency medical services system. Ann Emerg Med 37:32–37PubMedCrossRef Katz SH, Falk JL (2001) Misplaced endotracheal tubes by paramedics in an urban emergency medical services system. Ann Emerg Med 37:32–37PubMedCrossRef
25.
Zurück zum Zitat Kolar M, Krizmaric M, Klemen P, Grmec S (2008) Partial pressure of end-tidal carbon dioxide successful predicts cardiopulmonary resuscitation in the field: a prospective observational study. Crit Care 12:R115PubMedCrossRef Kolar M, Krizmaric M, Klemen P, Grmec S (2008) Partial pressure of end-tidal carbon dioxide successful predicts cardiopulmonary resuscitation in the field: a prospective observational study. Crit Care 12:R115PubMedCrossRef
26.
Zurück zum Zitat Kramer-Johansen J, Eilevstjonn J, Olasveengen TM et al (2008) Transthoracic impedance changes as a tool to detect malpositioned tracheal tubes. Resuscitation 76:11–16PubMedCrossRef Kramer-Johansen J, Eilevstjonn J, Olasveengen TM et al (2008) Transthoracic impedance changes as a tool to detect malpositioned tracheal tubes. Resuscitation 76:11–16PubMedCrossRef
27.
Zurück zum Zitat Krauss B, Deykin A, Lam A et al (2005) Capnogram shape in obstructive lung disease. Anesth Analg 100:884–888PubMedCrossRef Krauss B, Deykin A, Lam A et al (2005) Capnogram shape in obstructive lung disease. Anesth Analg 100:884–888PubMedCrossRef
28.
Zurück zum Zitat Kunkov S, Pinedo V, Silver EJ, Crain EF (2005) Predicting the need for hospitalization in acute childhood asthma using end-tidal capnography. Pediatr Emerg Care 21:574–577PubMedCrossRef Kunkov S, Pinedo V, Silver EJ, Crain EF (2005) Predicting the need for hospitalization in acute childhood asthma using end-tidal capnography. Pediatr Emerg Care 21:574–577PubMedCrossRef
29.
Zurück zum Zitat Marion DW, Darby JM (1995) Hyperventilation and head injury. J Neurosurg 83:1113–1114PubMed Marion DW, Darby JM (1995) Hyperventilation and head injury. J Neurosurg 83:1113–1114PubMed
30.
Zurück zum Zitat Nagler J, Krauss B (2008) Capnography: a valuable tool for airway management. Emerg Med Clin North Am 26:881–897PubMedCrossRef Nagler J, Krauss B (2008) Capnography: a valuable tool for airway management. Emerg Med Clin North Am 26:881–897PubMedCrossRef
31.
Zurück zum Zitat Paul J, Ling E, Hajgato J, McDonald L (2003) Both the OxyArm and Capnoxygen mask provide clinically useful capnographic monitoring capability in volunteers. Can J Anaesth 50:137–142PubMedCrossRef Paul J, Ling E, Hajgato J, McDonald L (2003) Both the OxyArm and Capnoxygen mask provide clinically useful capnographic monitoring capability in volunteers. Can J Anaesth 50:137–142PubMedCrossRef
32.
Zurück zum Zitat Puntervoll SA, Soreide E, Jacewicz W, Bjelland E (2002) Rapid detection of oesophageal intubation: take care when using colorimetric capnometry. Acta Anaesthesiol Scand 46:455–457PubMedCrossRef Puntervoll SA, Soreide E, Jacewicz W, Bjelland E (2002) Rapid detection of oesophageal intubation: take care when using colorimetric capnometry. Acta Anaesthesiol Scand 46:455–457PubMedCrossRef
33.
Zurück zum Zitat Rudraraju P, Eisen LA (2009) Confirmation of endotracheal tube position: a narrative review. J Intensive Care Med 24:283–292PubMedCrossRef Rudraraju P, Eisen LA (2009) Confirmation of endotracheal tube position: a narrative review. J Intensive Care Med 24:283–292PubMedCrossRef
34.
Zurück zum Zitat Schmid MC, Deisenberg M, Strauss H et al (2006) Ausstattung bodengebundener Notarztrettungsmittel in Bayern: eine Umfrage. Anaesthesist 55:1051–1057PubMedCrossRef Schmid MC, Deisenberg M, Strauss H et al (2006) Ausstattung bodengebundener Notarztrettungsmittel in Bayern: eine Umfrage. Anaesthesist 55:1051–1057PubMedCrossRef
35.
Zurück zum Zitat Schoonees JA (1977) Use of capnography to monitor pulmonary circulation during cardiac resuscitation. S Afr Med J 51: 890–891PubMed Schoonees JA (1977) Use of capnography to monitor pulmonary circulation during cardiac resuscitation. S Afr Med J 51: 890–891PubMed
36.
Zurück zum Zitat Silvestri S, Ralls GA, Krauss B et al (2005) The effectiveness of out-of-hospital use of continuous end-tidal carbon dioxide monitoring on the rate of unrecognized misplaced intubation within a regional emergency medical services system. Ann Emerg Med 45:497–503PubMedCrossRef Silvestri S, Ralls GA, Krauss B et al (2005) The effectiveness of out-of-hospital use of continuous end-tidal carbon dioxide monitoring on the rate of unrecognized misplaced intubation within a regional emergency medical services system. Ann Emerg Med 45:497–503PubMedCrossRef
37.
Zurück zum Zitat Smalhout B, Kalenda Z (1975) An atlas of capnography. Kerckebosche, Zeist Smalhout B, Kalenda Z (1975) An atlas of capnography. Kerckebosche, Zeist
38.
Zurück zum Zitat Soto RG, Fu ES, Vila H Jr, Miguel RV (2004) Capnography accurately detects apnea during monitored anesthesia care. Anesth Analg 99:379–382PubMedCrossRef Soto RG, Fu ES, Vila H Jr, Miguel RV (2004) Capnography accurately detects apnea during monitored anesthesia care. Anesth Analg 99:379–382PubMedCrossRef
39.
Zurück zum Zitat Timmermann A (2009) Die endotracheale Intubation – Ist der Goldstandard in Gefahr? Notfall Rettungsmed 34:47–54 Timmermann A (2009) Die endotracheale Intubation – Ist der Goldstandard in Gefahr? Notfall Rettungsmed 34:47–54
40.
Zurück zum Zitat Timmermann A, Braun U, Panzer W et al (2007) Präklinisches Atemwegsmanagement in Norddeutschland: individuelle Kenntnisse, Vorgehen und Ausrüstung. Anaesthesist 56:328–334PubMedCrossRef Timmermann A, Braun U, Panzer W et al (2007) Präklinisches Atemwegsmanagement in Norddeutschland: individuelle Kenntnisse, Vorgehen und Ausrüstung. Anaesthesist 56:328–334PubMedCrossRef
41.
Zurück zum Zitat Timmermann A, Cremer S, Heuer J et al (2008) Larynxmaske LMA Supreme. Anwendung durch im Airwaymanagement unerfahrenes medizinisches Personal. Anaesthesist 57:970–975PubMedCrossRef Timmermann A, Cremer S, Heuer J et al (2008) Larynxmaske LMA Supreme. Anwendung durch im Airwaymanagement unerfahrenes medizinisches Personal. Anaesthesist 57:970–975PubMedCrossRef
42.
Zurück zum Zitat Timmermann A, Dörges V (2010) Empfehlungen zur präklinischen Atemwegssicherung. Anasth Intensivmed 51:5–29 Timmermann A, Dörges V (2010) Empfehlungen zur präklinischen Atemwegssicherung. Anasth Intensivmed 51:5–29
43.
Zurück zum Zitat Timmermann A, Eich C, Russo SG et al (2006) Prehospital airway management: a prospective evaluation of anaesthesia trained emergency physicians. Resuscitation 70:179–185PubMedCrossRef Timmermann A, Eich C, Russo SG et al (2006) Prehospital airway management: a prospective evaluation of anaesthesia trained emergency physicians. Resuscitation 70:179–185PubMedCrossRef
44.
Zurück zum Zitat Timmermann A, Russo SG, Eich C et al (2007) The out-of-hospital esophageal and endobronchial intubations performed by emergency physicians. Anesth Analg 104:619–623PubMedCrossRef Timmermann A, Russo SG, Eich C et al (2007) The out-of-hospital esophageal and endobronchial intubations performed by emergency physicians. Anesth Analg 104:619–623PubMedCrossRef
45.
Zurück zum Zitat Weil MH, Bisera J, Trevino RP, Rackow EC (1985) Cardiac output and end-tidal carbon dioxide. Crit Care Med 13:907–909PubMedCrossRef Weil MH, Bisera J, Trevino RP, Rackow EC (1985) Cardiac output and end-tidal carbon dioxide. Crit Care Med 13:907–909PubMedCrossRef
46.
Zurück zum Zitat Wirtz DD, Ortiz C, Newman DH, Zhitomirsky I (2007) Unrecognized misplacement of endotracheal tubes by ground prehospital providers. Prehosp Emerg Care 11:213–218PubMedCrossRef Wirtz DD, Ortiz C, Newman DH, Zhitomirsky I (2007) Unrecognized misplacement of endotracheal tubes by ground prehospital providers. Prehosp Emerg Care 11:213–218PubMedCrossRef
47.
Zurück zum Zitat Wright SW (1992) Conscious sedation in the emergency department: the value of capnography and pulse oximetry. Ann Emerg Med 21:551–555PubMedCrossRef Wright SW (1992) Conscious sedation in the emergency department: the value of capnography and pulse oximetry. Ann Emerg Med 21:551–555PubMedCrossRef
48.
Zurück zum Zitat Yaron M, Padyk P, Hutsinpiller M, Cairns CB (1996) Utility of the expiratory capnogram in the assessment of bronchospasm. Ann Emerg Med 28:403–407PubMedCrossRef Yaron M, Padyk P, Hutsinpiller M, Cairns CB (1996) Utility of the expiratory capnogram in the assessment of bronchospasm. Ann Emerg Med 28:403–407PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Kohlenstoffdioxidmessung in der Notfallmedizin
verfasst von
PD Dr. A. Timmermann, DEAA, MME
J.C. Brokmann
R. Fitzka
E.A. Nickel
Publikationsdatum
01.02.2012
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Anaesthesiologie / Ausgabe 2/2012
Print ISSN: 2731-6858
Elektronische ISSN: 2731-6866
DOI
https://doi.org/10.1007/s00101-011-1977-x

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