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Erschienen in:
01.12.2015 | Trends und Medizinökonomie
Wie viele Patientenschleusen braucht mein OP-Bereich?
Einfluss der Zahl von OP-Schleusen auf Wartezeiten und Patientendurchsatz im OP – Analyse mithilfe einer Simulation
Erschienen in: Die Anaesthesiologie | Ausgabe 12/2015
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Einleitung
Die OP-Bereiche sind durch sog. OP-Schleusen vom restlichen Krankenhaus getrennt. Im Verlauf eines Tages kann es vorkommen, dass mehr Patienten gleichzeitig eine OP-Schleuse passieren müssen, als OP-Schleusen vorhanden sind. Dann kommt es an den OP-Schleusen zu Wartezeiten und u. U. zu Zeitverzögerungen im nachgelagerten OP-Prozess-Ablauf.
Methoden
Auf Basis eines ereignisdiskreten Simulationsmodells, erstellt in der Simulation-Software AnyLogic®, wurden die Auswirkungen der Zahl an OP-Schleusen auf die OP-Prozesse eines Krankenhauses der Grund- und Regelversorgung unter verschiedenen Veränderungsszenarien untersucht. Hierfür wurden Wahrscheinlichkeitsverteilungen für die Prozesse Anästhesieeinleitung, Operation und Ausleitung aus den OP-Prozessdaten errechnet und Varianten für die Nutzung von 1 bis 8 OP-Sälen analysiert. Zusätzlich wurde ein generisches Simulationsmodell in AnyLogic® entworfen, das den Effekt der durchschnittlichen Operationsdauer auf die Zahl der benötigten OP-Schleusen untersucht.
Ergebnisse
Das Simulationsmodell ermöglicht es, verschiedene quantitative und qualitative Veränderungsoptionen im Prozessablauf zu analysieren. Ergebniskennzahlen des Simulationsmodells sind der durchschnittliche tägliche Patientendurchsatz sowie die Wahrscheinlichkeit und Dauer einer Wartezeit vor der OP-Schleuse. Bei dem untersuchten Grund- und Regelversorger stellt das Vorhandensein nur einer OP-Schleuse ab 4 OP-Sälen einen Engpass im OP-Prozessablauf dar. Steht bei 4 OP-Sälen eine zweite OP-Schleuse zur Verfügung, erhöht sich im Modell die mögliche Fallkapazität signifikant um 0,3 Fälle/Tag. Im Modell zeigt sich, dass der Bedarfspunkt für eine zusätzliche OP-Schleuse stark von der durchschnittlichen Operationsdauer abhängt.
Schlussfolgerungen
Es besteht kein linearer Zusammenhang zwischen der Zahl an OP-Sälen und der Zahl an benötigten OP-Schleusen. Je kürzer jedoch die durchschnittliche Operationsdauer ist, desto früher wird eine zusätzliche OP-Schleuse erforderlich. Für eine wirtschaftliche Bewertung ist jedoch eine weitergehende ökonomische Betrachtung der zusätzlichen Kosten und des entstehenden Nutzens notwendig.