nach oben

Erschienen in:

05.09.2016 | Mediastinitis | Kasuistiken

Komplexe Fokussanierung in der Sepsis

Extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) als Bridging-Konzept zur trachealen Fistelsanierung bei sepsisassoziiertem ARDS

verfasst von: S. Weiterer, K. Schmidt, M. Deininger, A. Ulrich, U. Tochtermann, R. Eberhardt, S. Hofer, M. A. Weigand, PD Dr. T. Brenner, MHBA

Erschienen in: Die Anaesthesiologie | Ausgabe 9/2016

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

In dem vorliegenden Fall einer trachealen Fistel infolge einer Anastomoseninsuffizienz nach abdominothorakaler Ösophagusresektion konnte trotz Ösophagusdiskontinuitätsresektion kein operativer Fistelverschluss erfolgen. Eine vollständige Fokussanierung war somit nicht gegeben und bedurfte eines alternativen Versorgungskonzeptes in Form eines interventionellen Fistelverschlusses mittels Y‑Trachealstent. Dies war aufgrund eines bereits bestehenden schweren ARDS mit einem erheblichen periinterventionellen Hypoxierisiko assoziiert, weshalb ein temporäres Bridging-Konzept mittels einer venovenösen extrakorporalen Membranoxygenierung erfolgreich zur Anwendung kam.

Afshari A, Brok J, Moller AM et al (2010) Inhaled nitric oxide for acute respiratory distress syndrome (ARDS) and acute lung injury in children and adults. Cochrane Database Syst Rev:CD002787. doi:10.1002/14651858.cd002787.pub2

Bein T, Bischoff M, Bruckner U et al (2015) S2e guideline: positioning and early mobilisation in prophylaxis or therapy of pulmonary disorders: revision 2015: S2e guideline of the German Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine (DGAI). Anaesthesist 64:1–26CrossRefPubMedPubMedCentral

Bodmann K, Grabein B (2010) Empfehlungen zur kalkulierten parenteralen Initialtherapie bakterieller Erkrankungen bei Erwachsenen. Chemother J 19:179–255

Boyer A, Vargas F, Coste F et al (2009) Influence of surgical treatment timing on mortality from necrotizing soft tissue infections requiring intensive care management. Intensive Care Med 35:847–853CrossRefPubMed

Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A et al (2013) Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012. Crit Care Med 41:580–637CrossRefPubMed

Force ADT, Ranieri VM, Rubenfeld GD et al (2012) Acute respiratory distress syndrome: the Berlin definition. JAMA, Bd. 307., S 2526–2533

Kaiser RE, Cerra FB (1981) Progressive necrotizing surgical infections – a unified approach. J Trauma 21:349–355CrossRefPubMed

Kassis ES, Kosinski AS, Ross P Jr. et al (2013) Predictors of anastomotic leak after esophagectomy: an analysis of the society of thoracic surgeons general thoracic database. Ann Thorac Surg 96:1919–1926CrossRefPubMed

Koperna T, Schulz F (2000) Relaparotomy in peritonitis: prognosis and treatment of patients with persisting intraabdominal infection. World J Surg 24:32–37CrossRefPubMed

10.

Lindenmann J, Matzi V, Neuboeck N et al (2013) Management of esophageal perforation in 120 consecutive patients: clinical impact of a structured treatment algorithm. J Gastrointest Surg 17:1036–1043CrossRefPubMed

11.

Peek GJ, Mugford M, Tiruvoipati R et al (2009) Efficacy and economic assessment of conventional ventilatory support versus extracorporeal membrane oxygenation for severe adult respiratory failure (CESAR): a multicentre randomised controlled trial. Lancet 374:1351–1363CrossRefPubMed

12.

Reinhart K, Brunkhorst FM, Bone HG et al (2010) Prevention, diagnosis, therapy and follow-up care of sepsis: 1st revision of S‑2k guidelines of the German Sepsis Society (Deutsche Sepsis-Gesellschaft e. V. (DSG)) and the German Interdisciplinary Association of Intensive Care and Emergency Medicine (Deutsche Interdisziplinare Vereinigung fur Intensiv- und Notfallmedizin (DIVI)). Ger Med Sci 8:Doc14. doi:10.3205/000103 PubMedPubMedCentral

13.

Singer M, Deutschman CS, Seymour CW et al (2016) The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (sepsis-3). JAMA 315:801–810CrossRefPubMedPubMedCentral

14.

Svendsen LB, Jensen LS, Holm J et al (2013) Differences in the pattern of anastomotic leakage after oesophagectomy in two high-volume centres. Dan Med J 60:A4733PubMed

15.

Wacha H, Hau T, Dittmer R et al (1999) Risk factors associated with intraabdominal infections: a prospective multicenter study. Peritonitis study group. Langenbecks Arch Surg 384:24–32CrossRefPubMed

16.

Welter S, Hoffmann H (2013) Injuries to the tracheo-bronchial tree. Zentralbl Chir 138:111–116CrossRefPubMed

Titel: Komplexe Fokussanierung in der Sepsis
Extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) als Bridging-Konzept zur trachealen Fistelsanierung bei sepsisassoziiertem ARDS
verfasst von: S. Weiterer
K. Schmidt
M. Deininger
A. Ulrich
U. Tochtermann
R. Eberhardt
S. Hofer
M. A. Weigand
PD Dr. T. Brenner, MHBA
Publikationsdatum: 05.09.2016
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Schlagwörter: Mediastinitis
Mediastinitis
Akutes respiratorisches Distress-Syndrom
Sepsis
Sepsis
Ösophagusresektion
Ösophagusresektion
ECMO
ECMO
Erschienen in: Die Anaesthesiologie / Ausgabe 9/2016
Print ISSN: 2731-6858
Elektronische ISSN: 2731-6866
DOI: https://doi.org/10.1007/s00101-016-0212-1

Neu im Fachgebiet AINS

24.04.2024 | DGIM 2024 | Kongressbericht | Nachrichten

Update AINS

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

hier abonnieren

Springer Medizin

Komplexe Fokussanierung in der Sepsis

Extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) als Bridging-Konzept zur trachealen Fistelsanierung bei sepsisassoziiertem ARDS

Zusammenfassung

Neu im Fachgebiet AINS

Magen-Darm-Blutungen werden präklinisch oft falsch eingeschätzt

Sepsis-Verdacht: Eine Stunde, fünf essenzielle Maßnahmen

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

Update AINS

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 9/2016

Erratum zu: Eine neue Ära der MANV-Ausbildung?

Erratum zu: Grundlegende Techniken des Wundverschlusses in der Notaufnahme

Leichenschau

Jenseits des BMI

Erratum zu: Dexmedetomidin in der Therapie des akuten Alkoholentzugsdelirs

Beatmungsfälle und Beatmungsdauer in deutschen Krankenhäusern

Neu im Fachgebiet AINS

Magen-Darm-Blutungen werden präklinisch oft falsch eingeschätzt

Sepsis-Verdacht: Eine Stunde, fünf essenzielle Maßnahmen

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

Update AINS