Skip to main content
Erschienen in: Der Anaesthesist 4/2017

09.02.2017 | Pflege | Originalien

Vorhaltung von Tranexamsäure im deutschen Rettungsdienst

Eine nationale Umfrage

verfasst von: Dr. V. Zickenrott, I. Greb, A. Henkelmann, F. Balzer, S. Casu, L. Kaufner, C. von Heymann, K. Zacharowski, C. F. Weber

Erschienen in: Die Anaesthesiologie | Ausgabe 4/2017

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Die europäischen Leitlinien zum Management der schweren Blutung und Koagulopathie nach Trauma empfehlen seit dem Jahr 2013 die frühestmögliche Gabe von Tranexamsäure (TXA) zur Inhibierung der Hyperfibrinolyse, die im Zuge der traumaassoziierten Koagulopathie (TIK) bereits bei Klinikaufnahme bestehen kann. Weiter empfehlen die Leitlinienautoren, dass Behandlungsalgorithmen zum Management der schweren Blutung nach Trauma die präklinische Applikation von TXA beinhalten sollten. Daten zur präklinischen Vorhaltung von TXA in Deutschland existieren bislang nicht.

Fragestellung

Ziel der Arbeit war es, aussagekräftige Daten über die Vorhaltung von TXA im deutschen Rettungsdienst und zur Behandlung der TIK zu generieren.

Material und Methoden

Es wurde ein dreiteiliger Fragebogen entwickelt. Im Zeitraum vom 01.07.2015 bis 31.08.2015 wurden insgesamt 326 Ärztliche Leiter Rettungsdienst (ÄLRD) in Deutschland per E‑Mail zu einer anonymisierten Onlineumfrage eingeladen.

Ergebnisse

Der Onlinefragebogen wurde von 163 ÄLRD beantwortet. Hieraus ergab sich eine Rücklaufquote von 50 %. TXA wurde zum Erhebungszeitpunkt in 52,8 % der Rettungsdienstbereiche vorgehalten. In 26 % der Bereiche, die keine TXA vorhielten, ist dies für die Zukunft geplant. Die Vorhaltungsquote stieg seit 2010 deutlich an. Maßgeblich hierfür wurden Leitlinienempfehlungen genannt. SOPs (Standard Operating Procedures) zur präklinischen Anwendung von TXA existierten in 17,4 %. Eine Dosisempfehlung wurde von 76,7 % (n = 66) der ÄLRD gegeben. Über 80 % der Dosierungsempfehlungen orientierten sich an den internationalen Empfehlungen.

Schlussfolgerung

TXA wurde zum Erhebungszeitpunkt mit steigender Tendenz in über der Hälfte der Rettungsdienstbereiche vorgehalten. Eine flächendeckende Vorhaltung ergibt sich hieraus jedoch noch nicht.
Literatur
2.
Zurück zum Zitat Ausset S, Glassberg E, Nadler R et al (2015) Tranexamic acid as part of remote damage-control resuscitation in the prehospital setting: A critical appraisal of the medical literature and available alternatives. J Trauma Acute Care Surg 78:70–S75. doi:10.1097/TA.0000000000000640 CrossRef Ausset S, Glassberg E, Nadler R et al (2015) Tranexamic acid as part of remote damage-control resuscitation in the prehospital setting: A critical appraisal of the medical literature and available alternatives. J Trauma Acute Care Surg 78:70–S75. doi:10.​1097/​TA.​0000000000000640​ CrossRef
8.
Zurück zum Zitat CRASH-2 trial collaborators, Shakur H, Roberts I et al (2010) Effects of tranexamic acid on death, vascular occlusive events, and blood transfusion in trauma patients with significant haemorrhage (CRASH-2): A randomised, placebo-controlled trial. Lancet Lond Engl 376:23–32. doi:10.1016/S0140-6736(10)60835-5 CrossRef CRASH-2 trial collaborators, Shakur H, Roberts I et al (2010) Effects of tranexamic acid on death, vascular occlusive events, and blood transfusion in trauma patients with significant haemorrhage (CRASH-2): A randomised, placebo-controlled trial. Lancet Lond Engl 376:23–32. doi:10.​1016/​S0140-6736(10)60835-5 CrossRef
9.
Zurück zum Zitat DGU (2011) S3-Leitlinie Polytrauma/Schwerverletzten-Behandlung. AWMF-Register-Nr. 012/019 DGU (2011) S3-Leitlinie Polytrauma/Schwerverletzten-Behandlung. AWMF-Register-Nr. 012/019
11.
Zurück zum Zitat Guth MC, Kaufner L, Kleber C, von Heymann C (2012) Behandlung der traumainduzierten Koagulopathie – Was ist die Evidenz? Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 47:528–540CrossRefPubMed Guth MC, Kaufner L, Kleber C, von Heymann C (2012) Behandlung der traumainduzierten Koagulopathie – Was ist die Evidenz? Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 47:528–540CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Ker K, Kiriya J, Perel P et al (2012) Avoidable mortality from giving tranexamic acid to bleeding trauma patients: An estimation based on WHO mortality data, a systematic literature review and data from the CRASH-2 trial. BMC Emerg Med 12:3. doi:10.1186/1471-227X-12-3 CrossRefPubMedPubMedCentral Ker K, Kiriya J, Perel P et al (2012) Avoidable mortality from giving tranexamic acid to bleeding trauma patients: An estimation based on WHO mortality data, a systematic literature review and data from the CRASH-2 trial. BMC Emerg Med 12:3. doi:10.​1186/​1471-227X-12-3 CrossRefPubMedPubMedCentral
15.
Zurück zum Zitat Kunze-Szikszay N, Krack LA, Wildenauer P et al (2016) The pre-hospital administration of tranexamic acid to patients with multiple injuries and its effects on rotational thrombelastometry: a prospective observational study in pre-hospital emergency medicine. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. doi:10.1186/s13049-016-0314-4 PubMedPubMedCentral Kunze-Szikszay N, Krack LA, Wildenauer P et al (2016) The pre-hospital administration of tranexamic acid to patients with multiple injuries and its effects on rotational thrombelastometry: a prospective observational study in pre-hospital emergency medicine. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. doi:10.​1186/​s13049-016-0314-4 PubMedPubMedCentral
16.
25.
Zurück zum Zitat Rappold JF, Pusateri AE (2013) Tranexamic acid in remote damage control resuscitation: Tranexamic Acid in Control Resuscitation. Transfusion (Paris) 53:96S–99S. doi:10.1111/trf.12042 CrossRef Rappold JF, Pusateri AE (2013) Tranexamic acid in remote damage control resuscitation: Tranexamic Acid in Control Resuscitation. Transfusion (Paris) 53:96S–99S. doi:10.​1111/​trf.​12042 CrossRef
27.
Zurück zum Zitat Schöchl H, Frietsch T, Pavelka M, Jámbor C (2009) Hyperfibrinolysis after major trauma: Differential diagnosis of Lysis patterns and prognostic value of Thrombelastometry. J Trauma Inj Infect Crit Care 67:125–131. doi:10.1097/TA.0b013e31818b2483 CrossRef Schöchl H, Frietsch T, Pavelka M, Jámbor C (2009) Hyperfibrinolysis after major trauma: Differential diagnosis of Lysis patterns and prognostic value of Thrombelastometry. J Trauma Inj Infect Crit Care 67:125–131. doi:10.​1097/​TA.​0b013e31818b2483​ CrossRef
28.
Zurück zum Zitat Spahn DR, Bouillon B, Cerny V et al (2013) Management of bleeding and coagulopathy following major trauma: An updated European guideline. Crit Care 17:1CrossRef Spahn DR, Bouillon B, Cerny V et al (2013) Management of bleeding and coagulopathy following major trauma: An updated European guideline. Crit Care 17:1CrossRef
Metadaten
Titel
Vorhaltung von Tranexamsäure im deutschen Rettungsdienst
Eine nationale Umfrage
verfasst von
Dr. V. Zickenrott
I. Greb
A. Henkelmann
F. Balzer
S. Casu
L. Kaufner
C. von Heymann
K. Zacharowski
C. F. Weber
Publikationsdatum
09.02.2017
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Anaesthesiologie / Ausgabe 4/2017
Print ISSN: 2731-6858
Elektronische ISSN: 2731-6866
DOI
https://doi.org/10.1007/s00101-017-0277-5

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2017

Der Anaesthesist 4/2017 Zur Ausgabe

Das könnte Sie auch interessieren

14.09.2016 | Fibrinolytika | In der Diskussion

Unkritischer Gebrauch von Tranexamsäure bei Traumapatienten

Do no further harm!

23.08.2013 | Notfallmedizin | Nachrichten | Online-Artikel

Tranexamsäure stoppt Nasenbluten

Update AINS

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.