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Erschienen in: Der Anaesthesist 5/2017

03.03.2017 | Analgosedierung in der Zahnmedizin | Originalien

Prähospitale Analgosedierung durch Notärzte und Rettungsassistenten

Vergleich der Effektivität

verfasst von: Dr. med. B. Schempf, S. Casu, D. Häske

Erschienen in: Die Anaesthesiologie | Ausgabe 5/2017

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Zusammenfassung

Hintergrund

In einigen Rettungsdiensten wird bereits eine analgetische Therapie durch Rettungsassistenten in Abwesenheit des Notarztes durchgeführt. Hinsichtlich Sicherheit und Effektivität darf dabei das Rettungsfachpersonal den Notärzten nicht unterlegen sein. Zum Vergleich und zur Qualitätssicherung ist eine entsprechende Dokumentation unerlässlich.

Fragestellung

Ist die Analgosedierung durch Rettungsassistenten in einem ärztlich supervidierten Kompetenzsystem mit der Durchführung durch Notärzte hinsichtlich der Prozess- und Ergebnisqualität im Falle eines isolierten Extremitätentraumas vergleichbar?

Material und Methoden

In einer retrospektiven Analyse wurden 170 Analgosedierungen durch Rettungsassistenten (RettAss) bei isolierten Extremitätentraumata ausgewertet und mit 210 Analgosedierungen durch Notärzte (NA) bei gleichem Verletzungsmuster verglichen. Neben der Schmerzreduktion wurden Vitalparameter (Glasgow Coma Scale, systolischer Blutdruck, Herz- und Atemfrequenz, Sauerstoffsättigung) zu Beginn und bei Abschluss der Versorgung sowie das vorgegebene Monitoring und weitere Atemwegsmanöver erfasst.

Ergebnisse

Die initialen Schmerzen wurden in der RettAss-Gruppe von NRS 8 ± 1 auf NRS 2 ± 1, in der NA-Gruppe von NRS 8 ± 1 auf NRS 2 ± 2 gesenkt, damit liegt die mittlere Schmerzreduktion in der Notarztgruppe bei 5 ± 2 und in der Rettungsassistentengruppe bei 6 ± 2 (p < 0,001). Eine suffiziente Analgesie wurde in 96,9 % in der NA-Gruppe und in 91,7 % in der RettAss-Gruppe beschrieben (p = 0,113). EKG-Monitoring und Sauerstoffgabe gemäß vorgegebenem Standard (SOP) wurde in der RettAss-Gruppe signifikant häufiger als in der NA-Gruppe angewendet (p < 0,001). Die Atemfrequenz wurde in der NA-Gruppe signifikant häufiger als in der RettAss-Gruppe dokumentiert (p < 0,001).

Diskussion

Der Vergleich zeigt bei gegebener Indikation, dass eine sichere und effektive Anwendung einer eigenständigen Analgesie durch Rettungsassistenten unter ärztlicher Supervision möglich ist.
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Metadaten
Titel
Prähospitale Analgosedierung durch Notärzte und Rettungsassistenten
Vergleich der Effektivität
verfasst von
Dr. med. B. Schempf
S. Casu
D. Häske
Publikationsdatum
03.03.2017
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Anaesthesiologie / Ausgabe 5/2017
Print ISSN: 2731-6858
Elektronische ISSN: 2731-6866
DOI
https://doi.org/10.1007/s00101-017-0288-2

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