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Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz
Erschienen in: Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz 5/2016

12.04.2016 | Affektive Störungen | Leitthema

Sequenzielle Traumatisierungen, Traumafolgestörungen und psychotherapeutische Behandlungsansätze bei kriegstraumatisierten erwachsenen Flüchtlingen in Deutschland

verfasst von: Maria Böttche, Carina Heeke, Christine Knaevelsrud

Erschienen in: Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz | Ausgabe 5/2016

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Zusammenfassung

Die Auswirkungen von Krieg und Gewalt auf die körperliche und psychische Gesundheit der Zivilbevölkerung sind weitreichend. Die oft kumulativ erlebten Traumatisierungen führen zu einem erhöhten Risiko bzgl. der Entwicklung einer Traumafolgestörung (v. a. posttraumatische Belastungsstörung [PTBS], Depression, chronische Schmerzen).
Bei kriegstraumatisierten Flüchtlingen stellen spezifische aufenthaltsrechtliche Stressoren (u. a. Anhörung, Dauer des Asylverfahrens) und damit verbunden der eingeschränkte Zugang zu gesundheitlichen Versorgungsstrukturen zusätzliche Risikofaktoren für die Entwicklung somatischer und psychischer Erkrankungen dar.
Eine adäquate Behandlung dieser besonders vulnerablen Gruppe erfordert ein multimodales und dolmetschergestütztes Vorgehen. Eine den S3-Richtlinien gerechte, traumaadaptierte psychotherapeutische Behandlung muss darüber hinaus durch sozialarbeiterische Tätigkeiten, medizinische Versorgung und aufenthaltsrechtliche Beratung erweitert werden.
Literatur
1.
UNHCR (1953) Genfer Flüchtlingskonvention und New Yorker Protokoll. UNHCR, Genf
2.
3.
4.
Veigel S, Wenk-Ansohn M (2015) Menschenrechtsverletzungen an den EU-Außengrenzen. Asylmagazin 6:187–193
5.
Steel Z, Chey T, Silove D et al (2009) Association of torture and other potentially traumatic events with mental health outcomes among populations exposed to mass conflict and displacement: A systematic review and meta-analysis. JAMA 302(5):537–549CrossRefPubMed
6.
Alpak G, Unal A, Bulbul F (2015) Post-traumatic stress disorder among Syrian refugees in Turkey: a cross-sectional study. Int J Psychiatry Clin Pract 19(1):45–50CrossRefPubMed
7.
Gammouh SO, Al-Smadi M, Tawalbeh LI et al (2015) Chronic diseases, lack of medications, and depression among Syrian refugees in Jordan, 2013–2014. Prev Chronic Dis 12:140424 doi:10.5888/pcd12.140424CrossRef
8.
Slewa-Younan S, Uribe Guajardo MG et al (2014) A systematic review of post-traumatic stress disorder and depression amongst Iraqi refugees located in Western countries. J Immigr Minor Health 17(4):1231–1239. doi:10.1007/s10903-014-0046-3CrossRef
9.
Gäbel U, Ruf M, Schauer M et al (2006) Prävalenz der Posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD) und Möglichkeiten der Ermittlung in der Asylverfahrenspraxis. Zeitschr Klin Psychol Psychother 35(1):12–20CrossRef
10.
Niklewski G, Richter K, Lehfeld H (2012) Abschlussbericht im Verfahren Az.: Z2/0272.01-1/14 für „Gutachterstelle zur Erkennung von psychischen Störungen bei Asylbewerberinnen und Asylbewerbern -Zirndorf“. Klinikum Nürnberg, Nürnberg
11.
Alonso J, Angermeyer MC, Bernert S et al (2004) Prevalence of mental disorders in Europe: results from the European Study of the Epidemiology of Mental Disorders (ESEMeD) project. Acta Psychiatr Scand 420:21–27
12.
Hauffa R, Rief W, Brähler E et al (2011) Lifetime traumatic experiences and posttraumatic stress disorder in the german population. J Nerv Ment Dis 199(12):934–939CrossRefPubMed
13.
Maercker A, Forstmeier S, Wagner B et al (2008) Posttraumatische Belastungsstörungen in Deutschland. Ergebnisse einer gesamtdeutschen epidemiologischen Untersuchung. Nervenarzt 79(5):577–586CrossRefPubMed
14.
Gerritsen AA, Bramsen I, Deville W et al (2006) Physical and mental health of Afghan, Iranian and Somali asylum seekers and refugees living in the Netherlands. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 41(1):18–26CrossRefPubMed
15.
Liedl A, Knaevelsrud C (2008) Pain and PTSD: the perpetual avoidance model and its treatment implications. Torture 18:69–76PubMed
16.
Dahl S, Dahl CI, Sandvik L et al (2006) Chronic pain in traumatized refugees. Tidsskrift Norske Loegeforening 126(5):608–610
17.
Teodorescu D‑S, Heir T, Siqveland J et al (2015) Chronic pain in multi-traumatized outpatients with a refugee background resettled in Norway: a cross-sectional study. BMC Psychol 3(1):7 doi:10.1186/s40359-015-0064-5CrossRefPubMedPubMedCentral
18.
Johnson H, Thompson A (2008) The development and maintenance of posttraumatic stress disorder (PTSD) in civilian adult survivors of war trauma and torture: a review. Clin Psychol Rev 28(1):36–47CrossRefPubMed
19.
Glaesmer H, Wittig U, Brähler E et al (2009) Sind Migranten häufiger von psychischen Störungen betroffen? Eine Untersuchung an einer repräsentativen Stichprobe der deutschen Allgemeinbevölkerung. Psychiatr Prax 36:16–22CrossRefPubMed
20.
Schweitzer R, Melville F, Steel Z et al (2006) Trauma, post-migration living difficulties, and social support as predictors of psychological adjustment in resettled Sudanese refugees. Aust N Z J Psychiatry 40(2):179–187CrossRefPubMed
21.
Nickerson A, Bryant RA, Steel Z et al (2010) The impact of fear for family on mental health in a resettled Iraqi refugee community. J Psychiatr Res 44(4):229–235CrossRefPubMed
22.
23.
Laban CJ, Gernaat HB, Komproe IH et al (2004) Impact of a long asylum procedure on the prevalence of psychiatric disorders in Iraqi asylum seekers in The Netherlands. J Nerv Ment Dis 192(12):843–851CrossRefPubMed
24.
Bundesamt für Migration und Flüchtlinge (2014) Ablauf des deutschen Asylverfahrens: Asylantragstellung – Entscheidung – Folgen der Entscheidung. Bundesamt für Migration und Flüchtlinge (BAMF), Nürnberg
25.
Schock K, Rosner R, Knaevelsrud C (2015) Impact of asylum interviews on the mental health of traumatized asylum seekers. Eur J Psychotraumatol 6:26286CrossRefPubMed
26.
World Health Organisation (1992) ICD-10: International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. 10th Revision. World Health Organization, Geneva
27.
Ehlers A, Hackmann A, Michael T (2004) Intrusive reexperiencing in posttraumatic stress disorder: phenomenology, theory, and therapy. Memory 12:403–415CrossRefPubMed
28.
Halligan SL, Michael T, Clark DM (2003) Posttraumatic stress disorder following assault: The role of cognitive processing, trauma memory, and appraisals. J Consult Clin Psychol 71(3):419–431CrossRefPubMed
29.
Lyttle N, Dorahy HD, Huntjens RJC (2010) Conceptual and perceptual priming and dissociation in chronic posttraumatic stress disorder. J Abnorm Psychol 119(4):777–790CrossRefPubMed
30.
Ehlers A, Clark DM (2000) A cognitive model of posttraumatic stress disorder. Behav Res Ther 38(4):319–345CrossRefPubMed
31.
Hellawell SJ, Brewin CR (2002) A comparison of flashbacks and ordinary autobiographical memories of trauma: Cognitive resources and behavioural observations. Behav Res Ther 40:1139–1152CrossRef
32.
Bundesärztekammer (2012) Standards zur Begutachtung psychisch reaktiver Traumafolgen in aufenthaltsrechtlichen Verfahren (SBPM) einschließlich Istanbul Protokoll. Bundesärztekammer, Berlin
33.
Moradi AR, Herlihy J, Yasseri G et al (2008) Specificity of episodic and semantic aspects of autobiographical memory in relation to symptoms of posttraumatic stress disorder (PTSD). Acta Psychol (Amst) 127(3):645–653CrossRef
34.
Herlihy J, Scragg P, Turner S (2002) Discrepancies in autobiographical memories–implications for the assessment of asylum seekers: repeated interviews study. BMJ 324(7333):324–327CrossRefPubMedPubMedCentral
35.
Song SJ, Kaplan C, Tol WA et al (2015) Psychological distress in torture survivors: pre- and post-migration risk factors in a US sample. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 50(4):549–560CrossRefPubMed
36.
Bozorgmehr K, Razum O (2015) Effect of restricting access to health care on health expenditures among asylum-seekers and refugees: a quasi-experimental study in Germany, 1994–2013. PLoS ONE 10(7):e0131483CrossRefPubMedPubMedCentral
37.
Lamkaddem M, Essink-Bot M‑L, Devillé W et al (2015) Health changes of refugees from Afghanistan, Iran and Somalia: the role of residence status and experienced living difficulties in the resettlement process. Eur J Public Health 25(6):917–922CrossRefPubMed
38.
Nickerson A, Steel Z, Bryant R et al (2011) Change in visa status amongst Mandaean refugees: relationship to psychological symptoms and living difficulties. Psychiatry Res 187(1):267–274CrossRefPubMed
39.
Lie B (2002) A 3‑year follow-up study of psychosocial functioning and general symptoms in settled refugees. Acta Psychiatr Scand 106(6):415–425CrossRefPubMed
40.
Bundesweite Arbeitsgemeinschaft der Psychosozialen Zentren für Flüchtlinge und Folteropfer (2015) ersorgungsbericht. Zur psychosozialen Versorgung von Flüchtlingen und Folteropfern in Deutschland. BAfF e. V., Berlin
41.
Knaevelsrud C, Stammel N, Böttche M (2012) Posttraumatische Belastungsstörungen bei Folter- und Kriegsopfern. Psychotherapeut 57:451–464CrossRef
42.
Lambertt JE, Alhassoon OM (2015) Trauma-focused therapy for refugees: meta-analytic findings. J Couns Psychol 62(1):28–37CrossRef
43.
McFarlane CA, Kaplan I (2012) Evidence-based psychological interventions for adult survivors of torture and trauma: a 30-year review. Transcult Psychiatry 49(3–4):539–567CrossRefPubMed
44.
45.
Palic S, Elklit A (2011) Psychosocial treatment of posttraumatic stress disorder in adult refugees: a systematic review of prospective treatment outcome studies and a critique. J Affect Disord 131(1–3):8–23CrossRefPubMed
46.
Nickerson A, Bryant RA, Silove D (2011) A critical review of psychological treatments of posttraumatic stress disorder in refugees. Clin Psychol Rev 31(3):399–417CrossRefPubMed
47.
Flatten G, Gast U, Hofmann A et al (2011) S3 – Leitlinie Posttraumatische Belastungsstörung. Trauma Gewalt 3:202–210
48.
Schauer M, Neuner F, Elbert T (2011) Narrative exposure therapy: a short-term treatment for traumatic stress disorder. Hogrefe & Huber, Göttingen
49.
Neuner F, Kurreck S, Ruf M et al (2010) Can asylum-seekers with posttraumatic stress disorder be successfully treated? A randomized controlled pilot study. Cogn Behav Ther 39(2):81–91CrossRefPubMed
50.
Schramm E (Hrsg) (2010) Interpersonelle Psychotherapie: Mit dem Original-Therapiemanual von Klerman, Weissman, Rounsaville und Chevron. Schattauer, Stuttgart
51.
Meffert SM, Abdo AO, Alla OAA et al (2014) A pilot randomized controlled trial of interpersonal psychotherapy for Sudanese refugees in Cairo, Egypt. Psychol Trauma Theory Res Pract Policy 6(3):240–249CrossRef
52.
Shapiro F (2001) Eye movement desensitization and reprocessing: Basic principles, protocols, and procedures, 2. Aufl. Guilford Press, New York
53.
Acarturk C, Konuk E, Cetenikaya M et al (2015) EMDR for Syrian refugees with posttraumatic stress disorder symptoms: results of a pilot randomized controlled trial. Eur J Psychotraumatol 6: doi:10.3402/ejpt.v6.27414PubMedPubMedCentral
54.
Knaevelsrud C, Brand J, Lange A et al (2015) Web-based psychotherapy for posttraumatic stress disorder in war-traumatized Arab patients: randomized controlled trial. J Med Internet Res 17(3):e71CrossRefPubMedPubMedCentral
55.
Liedl A, Schäfer U, Knaevelsrud C (2009) Manual zur Psychoedukation bei Traumatisiserten im Einzel- und Gruppensetting. Schattauer, Stuttgart
56.
Knaevelsrud C, Liedl A, Müller J (2014) Trauma und Schmerz. Manual zur Behandlung traumatisierter Schmerzpatienten. Schattauer, Stuttgart
Metadaten
Titel
Sequenzielle Traumatisierungen, Traumafolgestörungen und psychotherapeutische Behandlungsansätze bei kriegstraumatisierten erwachsenen Flüchtlingen in Deutschland
verfasst von
Maria Böttche
Carina Heeke
Christine Knaevelsrud
Publikationsdatum
12.04.2016
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz / Ausgabe 5/2016
Print ISSN: 1436-9990
Elektronische ISSN: 1437-1588
DOI
https://doi.org/10.1007/s00103-016-2337-4

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