Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz
Erschienen in: Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz 12/2018

05.11.2018 | Exfoliativzytologie | Leitthema

Gebärmutterhalskrebsscreening in Deutschland

verfasst von: Janina Bujan Rivera, Prof. Dr. Stefanie J. Klug, MPH

Erschienen in: Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz | Ausgabe 12/2018

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Eine zytologische Untersuchung zur Früherkennung des Zervixkarzinoms wird in Deutschland seit 1971 angeboten. Frauen ab einem Alter von 20 Jahren haben die Möglichkeit, jedes Jahr einen Pap-Abstrich durchführen zulassen. Ein organisiertes Screeningprogramm sowie persönliche Einladungen fehlen bisher.
Die Inzidenzrate des Zervixkarzinoms ist in den Jahrzehnten nach Einführung der Krebsfrüherkennungsuntersuchung (KFU) stark zurückgegangen, in den letzten Jahren stagniert die Inzidenzrate jedoch. Ursächlich für die Entstehung eines Zervixkarzinoms ist eine persistierende Infektion mit Hochrisikotypen des Humanen Papillomvirus (HPV). Seit einigen Jahren sind HPV-Tests für das Zervixkarzinomscreening von der amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassen. Des Weiteren wird seit 2006 eine HPV-Impfung zur Primärprävention angeboten.
Im Rahmen des Nationalen Krebsplans wurde in Deutschland die Umsetzung der Europäischen Leitlinie für das Zervixkarzinomscreening bearbeitet und 2013 im Krebsfrüherkennungs- und -registergesetz gesetzlich verankert. Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) wurde mit der Umsetzung und Implementierung eines organisierten Zervixkarzinomscreenings beauftragt.
Im April 2018 veröffentlichte der G‑BA aktualisierte Eckpunkte für die Umsetzung eines organisierten flächendeckenden Screeningprogramms in Deutschland. Während das jährliche zytologische Screening für Frauen zwischen 20 und 34 Jahren weitergeführt wird, erhalten Frauen ab 35 Jahren künftig alle 3 Jahre eine Kombinationsuntersuchung, bestehend aus dem Pap-Abstrich und einem HPV-Test. Frauen zwischen 20 und 60 Jahren sollen alle 5 Jahre von ihrer Krankenkasse angeschrieben werden und eine Informationsbroschüre erhalten. Nach einer Übergangsphase von mindestens 6 Jahren soll das neue Programm evaluiert werden.
Literatur
1.
2.
Robert Koch-Institut (2017) Krebs in Deutschland 2013/2014. Gesellschaft der epidemiologischen Krebsregister in Deutschland e. V, Berlin
3.
zur Hausen H (1991) Human papillomaviruses in the pathogenesis of anogenital cancer. Virology 184:9–13CrossRef
4.
Walboomers JMM, Jacobs MV, Manos MM et al (1999) Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide. J Pathol 189:12–19CrossRef
5.
Markowitz LE, Dunne EF, Saraiya M et al (2014) Human papillomavirus vaccination: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep 63:1–30PubMed
6.
7.
Schiffman M, Castle PE, Jeronimo J, Rodriguez AC, Wacholder S (2007) Human papillomavirus and cervical cancer. Lancet 370:890–907CrossRef
8.
9.
Chesson HW, Dunne EF, Hariri S, Markowitz LE (2014) The estimated lifetime probability of acquiring human papillomavirus in the United States. Sex Transm Dis 41:660–664CrossRef
10.
Plummer M, Herrero R, Franceschi S et al (2003) Smoking and cervical cancer: pooled analysis of the IARC multi-centric case—control study. Cancer Causes Control 14:805–814CrossRef
11.
Appleby P, Beral V, Berrington de Gonzalez A et al (2007) Cervical cancer and hormonal contraceptives: collaborative reanalysis of individual data for 16,573 women with cervical cancer and 35,509 women without cervical cancer from 24 epidemiological studies. Lancet 370:1609–1621CrossRef
12.
Munoz N, Franceschi S, Bosetti C et al (2002) Role of parity and human papillomavirus in cervical cancer: the IARC multicentric case-control study. Lancet 359:1093–1101CrossRef
13.
Hernandez-Ramirez RU, Shiels MS, Dubrow R, Engels EA (2017) Cancer risk in HIV-infected people in the USA from 1996 to 2012: a population-based, registry-linkage study. Lancet HIV 4:e495–e504CrossRef
14.
Adami J, Gabel H, Lindelof B et al (2003) Cancer risk following organ transplantation: a nationwide cohort study in Sweden. Br J Cancer 89:1221–1227CrossRef
15.
Ali H, Guy RJ, Wand H et al (2013) Decline in in-patient treatments of genital warts among young Australians following the national HPV vaccination program. BMC Infect Dis 13:140CrossRef
16.
Delere Y, Wichmann O, Klug SJ et al (2014) The efficacy and duration of vaccine protection against human papillomavirus: a systematic review and meta-analysis. Dtsch Arztebl Int 111:584–591PubMedPubMedCentral
17.
18.
Brotherton JM, Saville AM, May CL, Chappell G, Gertig DM (2015) Human papillomavirus vaccination is changing the epidemiology of high-grade cervical lesions in Australia. Cancer Causes Control 26:953–954CrossRef
19.
Klug SJ, Meerpohl J, Terhardt M et al (2018) Wissenschaftliche Begründung für die Empfehlung der HPV-Impfung für Jungen im Alter von 9 bis 14 Jahren. Epidemiol Bull 26:233–254
20.
Garbe Y, Klug SJ (2017) Aktueller Stand der HPV-Impfung in Deutschland. Onkologe 23:409–414CrossRef
21.
Kjaer SK, Sigurdsson K, Iversen OE et al (2009) A pooled analysis of continued prophylactic efficacy of quadrivalent human papillomavirus (types 6/11/16/18) vaccine against high-grade cervical and external genital lesions. Cancer Prev Res (Phila) 2:868–878CrossRef
22.
Lehtinen M, Paavonen J, Wheeler CM et al (2012) Overall efficacy of HPV-16/18 AS04-adjuvanted vaccine against grade 3 or greater cervical intraepithelial neoplasia: 4‑year end-of-study analysis of the randomised, double-blind PATRICIA trial. Lancet Oncol 13:89–99CrossRef
23.
Wentzensen N (2016) Epidemiologie, Prävention und Früherkennung des Zervixkarzinoms. Onkologe 22:725–736CrossRef
24.
Robert Koch-Institut (2014) Humane Papillomaviren (HPV). Epidemiol Bull 34:315–316
25.
Schulein S, Taylor KJ, Konig J, Claus M, Blettner M, Klug SJ (2016) Factors influencing uptake of HPV vaccination among girls in Germany. BMC Public Health 16:995CrossRef
26.
Robert Koch-Institut (2018) Aktuelles aus der KV-Impfsurveillance – Impfquoten ausgewählter Schutzimpfungen in Deutschland. Epidemiol Bull 2018(1):1–18
27.
28.
Ronco G, Giorgi-Rossi P, Carozzi F et al (2010) Efficacy of human papillomavirus testing for the detection of invasive cervical cancers and cervical intraepithelial neoplasia: a randomised controlled trial. Lancet Oncol 11:249–257CrossRef
29.
30.
Klug SJ, Blettner M (2003) Zervixkarzinom, HPV-Infektion und Screening – Stand der Dinge und Zukunftsperspektiven. Dtsch Arztebl 3:A132–A136
31.
Seifert U, Klug SJ (2014) Früherkennung des Zervixkarzinoms in Deutschland. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 57:294–301CrossRef
32.
McCrory DC, Matchar DB, Bastian L et al (1999) Evaluation of cervical cytology. Evidence report/technology assessment (summary), S 1–6
33.
Marquardt K (2011) Zervixzytologie: Der repräsentative Abstrich. Frauenarzt 52:484–484
34.
Arbyn M, Kyrgiou M, Simoens C et al (2008) Perinatal mortality and other severe adverse pregnancy outcomes associated with treatment of cervical intraepithelial neoplasia: meta-analysis. Br Med J 337:a1284CrossRef
35.
36.
Davey E, Barratt A, Irwig L et al (2006) Effect of study design and quality on unsatisfactory rates, cytology classifications, and accuracy in liquid-based versus conventional cervical cytology: a systematic review. Lancet 367:122–132CrossRef
37.
Siebert U, Muth C, Sroczynski G, Velasco-Garrido M, Gerhardus A, Gibis B (2003) Dünnschichtpräparationen und computergestützte Untersuchungen von Zervixabstrichen Medizinische Effektivität, gesundheits-ökonomische Evaluation und systematische Entscheidungsanalyse
38.
Klug SJ, Neis KJ, Harlfinger W et al (2013) A randomized trial comparing conventional cytology to liquid-based cytology and computer assistance. Int J Cancer 132:2849–2857CrossRef
39.
40.
Ronco G, Segnan N, Giorgi-Rossi P et al (2006) Human papillomavirus testing and liquid-based cytology: results at recruitment from the new technologies for cervical cancer randomized controlled trial. J Natl Cancer Inst 98:765–774CrossRef
41.
Rijkaart DC, Berkhof J, Rozendaal L et al (2012) Human papillomavirus testing for the detection of high-grade cervical intraepithelial neoplasia and cancer: final results of the POBASCAM randomised controlled trial. Lancet Oncol 13:78–88CrossRef
42.
Ronco G, Dillner J, Elfstrom KM et al (2014) Efficacy of HPV-based screening for prevention of invasive cervical cancer: follow-up of four European randomised controlled trials. Lancet 383:524–532CrossRef
43.
Meijer CJ, Berkhof J, Castle PE et al (2009) Guidelines for human papillomavirus DNA test requirements for primary cervical cancer screening in women 30 years and older. Int J Cancer 124:516–520CrossRef
44.
Schiffman M, Kinney WK, Cheung LC et al (2018) Relative performance of HPV and cytology components of cotesting in cervical screening. J Natl Cancer Inst 110:501–508CrossRef
45.
46.
Sahasrabuddhe VV, Luhn P, Wentzensen N (2011) Human papillomavirus and cervical cancer: biomarkers for improved prevention efforts. Future Microbiol 6:1083–1098CrossRef
47.
Girardi F, Frey Tirri B, Küppers V, Menton M, Quaas J, Reich O (2012) Neue kolposkopische IFCPC-Nomenklatur der Cervix uteri (Rio de Janeiro 2011). Approbierte Darstellung und Erläuterung für Deutschland, Österreich und die deutschsprachige Schweiz. Frauenarzt 53:1064–1066
48.
Arbyn M, Anttila A, Jordan J et al (2008) European guidelines for quality assurance in cervical cancer screening. European Communities, Luxembourg
49.
Deutscher Bundestag (2013) Gesetz zur Weiterentwicklung der Krebsfrüherkennung und zur Qualitätssicherung durch klinische Krebsregister. Bundesgesetzblatt 2013, S 617–623
50.
51.
52.
53.
Stoler MH, Castle PE, Solomon D, Schiffman M (2007) The expanded use of HPV testing in gynecologic practice per ASCCP-guided management requires the use of well-validated assays. Am J Clin Pathol 127:335–337CrossRef
Metadaten
Titel
Gebärmutterhalskrebsscreening in Deutschland
verfasst von
Janina Bujan Rivera
Prof. Dr. Stefanie J. Klug, MPH
Publikationsdatum
05.11.2018
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz / Ausgabe 12/2018
Print ISSN: 1436-9990
Elektronische ISSN: 1437-1588
DOI
https://doi.org/10.1007/s00103-018-2835-7

Weitere Artikel der Ausgabe 12/2018

Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz 12/2018 Zur Ausgabe

Leitthema

Hautkrebsscreening in Deutschland: Bilanz nach zehn Jahren

Originalien und Übersichten

Strukturierte Befragung von Kindern bei Kindeswohlgefährdung: Die deutsche Version des NICHD-Interviewprotokolls in seiner revidierten Fassung

Leitthema

Entwicklung der Krebsfrüherkennung in Deutschland

Leitthema

Zeitliche Entwicklung der Programmsensitivität des deutschen Mammographie-Screening-Programms in Nordrhein-Westfalen und Niedersachsen

Leitthema

Onlineinformationen zur Förderung einer informierten Entscheidung über die Teilnahme an einer Darmkrebsfrüherkennung

Leitthema

Krebsfrüherkennungsuntersuchungen in Deutschland: Angebot und Inanspruchnahme

Passend zum Thema

ANZEIGE

IPD-Fallzahlen & Pneumokokken-Impfung bei Kindern in Deutschland

Das Niveau der postpandemischen Fallzahlen für invasive Pneumokokken-Erkrankungen (IPD) ist aus Sicht des Referenz-Zentrums für Streptokokken in Aachen alarmierend [1]. Wie sich die monatlichen IPD-Fallzahlen bei Kindern und Jugendlichen von Juli 2015 bis März 2023 entwickelt haben, lesen Sie hier.

ANZEIGE

HPV-Impfung: Auch für junge Erwachsene sinnvoll und wichtig

Auch nach dem 18. Lebensjahr kann eine HPV-Impfung sinnvoll und wichtig sein. Viele gesetzliche Krankenkassen übernehmen die Kosten auch zu einem späteren Zeitpunkt noch.

ANZEIGE

Impfstoffe – Krankheiten vorbeugen, bevor sie entstehen

Seit mehr als 130 Jahren entwickelt und produziert MSD Impfstoffe für alle Altersgruppen. Hier finden Sie nützliche Informationen und Praxismaterialien rund um das Thema Impfen.

MSD Sharp & Dohme GmbH
Bildnachweise