Skip to main content
Erschienen in: Der Chirurg 8/2005

01.08.2005 | Originalien

Indikation zur Entfernung von Tibiamarknägeln

verfasst von: Dr. T. Gösling, T. Hüfner, S. Hankemeier, U. Müller, M. Richter, C. Krettek

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 8/2005

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Die routinemäßige Entfernung von Tibiamarknägeln nach Frakturheilung war jahrelang empfohlen. Das Ziel dieser Studie war es, Empfehlungen zur Indikationsstellung für die Entfernung von Tibiamarknägeln zu erarbeiten.

Patienten und Methode

Es wurde eine retrospektive Analyse von 69 isolierten Implantatentfernungen nach Frakturheilung durchgeführt. Hierzu wurden Akten und Röntgenaufnahmen der Patienten untersucht. Als Follow-up erfolgte ein Telefoninterview bei 44 (64%) Patienten.

Ergebnisse

Von den 26 Patienten, die vor der Operation Beschwerden hatten, gaben 19 (73%) eine Verbesserung der Symptomatik an. 11% (n=5) aller Patienten berichteten jedoch über eine Verschlechterung der Symptomatik durch die Operation. 3 Patienten (17%), die zuvor beschwerdefrei waren, hatten Beschwerden durch die Operation. In der vorliegenden Studie hatten weder die Nageltiefe noch der Gebrauch einer Verschlusskappe noch die Qualifikation des Operateurs noch das Intervall zwischen Nagelinsertion und Entfernung Einfluss auf die Operationszeit.

Schlussfolgerung

Die routinemäßige Entfernung von Tibiamarknägeln bei asymptomatischen Patienten sollte kritisch mit diesen diskutiert werden.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Arens S, Schlegel U, Printzen G, Ziegler WJ, Perren SM, Hansis M (1996) Influence of materials for fixation implants on local infection. An experimental study of steel versus titanium DCP in rabbits. J Bone Joint Surg Br 78: 647–651 Arens S, Schlegel U, Printzen G, Ziegler WJ, Perren SM, Hansis M (1996) Influence of materials for fixation implants on local infection. An experimental study of steel versus titanium DCP in rabbits. J Bone Joint Surg Br 78: 647–651
2.
Zurück zum Zitat Bhandari M, Guyatt GH, Tong D, Adili A, Shaughnessy SG (2000) Reamed versus nonreamed intramedullary nailing of lower extremity long bone fractures: a systematic overview and meta-analysis. J Orthop Trauma 14: 2–9 Bhandari M, Guyatt GH, Tong D, Adili A, Shaughnessy SG (2000) Reamed versus nonreamed intramedullary nailing of lower extremity long bone fractures: a systematic overview and meta-analysis. J Orthop Trauma 14: 2–9
3.
Zurück zum Zitat Boerger TO, Patel G, Murphy JP (1999) Is routine removal of intramedullary nails justified. Injury 30: 79–81 Boerger TO, Patel G, Murphy JP (1999) Is routine removal of intramedullary nails justified. Injury 30: 79–81
4.
Zurück zum Zitat Bone LB, Johnson KD (1986) Treatment of tibial fractures by reaming and intramedullary nailing. J Bone Joint Surg Am 68: 877–887 Bone LB, Johnson KD (1986) Treatment of tibial fractures by reaming and intramedullary nailing. J Bone Joint Surg Am 68: 877–887
5.
Zurück zum Zitat Brumback RJ, Ellison TS, Poka A, Bathon GH, Burgess AR (1992) Intramedullary nailing of femoral shaft fractures. Part III: Long-term effects of static interlocking fixation. J Bone Joint Surg Am 74: 106–112 Brumback RJ, Ellison TS, Poka A, Bathon GH, Burgess AR (1992) Intramedullary nailing of femoral shaft fractures. Part III: Long-term effects of static interlocking fixation. J Bone Joint Surg Am 74: 106–112
6.
Zurück zum Zitat Cordey J, Perren SM, Steinemann SG (2000) Stress protection due to plates: myth or reality? A parametric analysis made using the composite beam theory. Injury 31 (Suppl 3): 1–13 Cordey J, Perren SM, Steinemann SG (2000) Stress protection due to plates: myth or reality? A parametric analysis made using the composite beam theory. Injury 31 (Suppl 3): 1–13
7.
Zurück zum Zitat Court-Brown CM (2004) Reamed intramedullary tibial nailing: an overview and analysis of 1106 cases. J Orthop Trauma 18: 96–101 Court-Brown CM (2004) Reamed intramedullary tibial nailing: an overview and analysis of 1106 cases. J Orthop Trauma 18: 96–101
8.
Zurück zum Zitat Court-Brown CM, Gustilo T, Shaw AD (1997) Knee pain after intramedullary tibial nailing: its incidence, etiology, and outcome. J Orthop Trauma 11: 103–105 Court-Brown CM, Gustilo T, Shaw AD (1997) Knee pain after intramedullary tibial nailing: its incidence, etiology, and outcome. J Orthop Trauma 11: 103–105
9.
Zurück zum Zitat Duchna HW, Nowack U, Merget R, Muhr G, Schultze-Werninghaus G (1998) Prospektive Untersuchung zur Bedeutung der Kontaktsensibilisierung durch Metallimplantate. Zentralbl Chir 123: 1271–1276 Duchna HW, Nowack U, Merget R, Muhr G, Schultze-Werninghaus G (1998) Prospektive Untersuchung zur Bedeutung der Kontaktsensibilisierung durch Metallimplantate. Zentralbl Chir 123: 1271–1276
10.
Zurück zum Zitat Gosling T, Hufner T, Hankemeier S, Zelle BA, Muller-Heine A, Krettek C (2004) Femoral nail removal should be restricted in asymptomatic patients. Clin Orthop 423: 222–226 Gosling T, Hufner T, Hankemeier S, Zelle BA, Muller-Heine A, Krettek C (2004) Femoral nail removal should be restricted in asymptomatic patients. Clin Orthop 423: 222–226
11.
Zurück zum Zitat Head WC, Bauk DJ, Emerson RH Jr (1995) Titanium as the material of choice for cementless femoral components in total hip arthroplasty. Clin Orthop 311: 85–90 Head WC, Bauk DJ, Emerson RH Jr (1995) Titanium as the material of choice for cementless femoral components in total hip arthroplasty. Clin Orthop 311: 85–90
12.
Zurück zum Zitat Husain A, Pollak AN, Moehring HD, Olson SA, Chapman MW (1996) Removal of intramedullary nails from the femur: a review of 45 cases. J Orthop Trauma 10: 560–562 Husain A, Pollak AN, Moehring HD, Olson SA, Chapman MW (1996) Removal of intramedullary nails from the femur: a review of 45 cases. J Orthop Trauma 10: 560–562
13.
Zurück zum Zitat Klaue K, Fengels I, Perren SM (2000) Long-term effects of plate osteosynthesis: comparison of four different plates. Injury 31 (Suppl 2): 62 Klaue K, Fengels I, Perren SM (2000) Long-term effects of plate osteosynthesis: comparison of four different plates. Injury 31 (Suppl 2): 62
14.
Zurück zum Zitat Klemm KW, Borner M (1986) Interlocking nailing of complex fractures of the femur and tibia. Clin Orthop 212: 89–100 Klemm KW, Borner M (1986) Interlocking nailing of complex fractures of the femur and tibia. Clin Orthop 212: 89–100
15.
Zurück zum Zitat Kumar K (1996) Osteosarcoma associated with a metal implant. Int Orthop 20: 335–336 Kumar K (1996) Osteosarcoma associated with a metal implant. Int Orthop 20: 335–336
16.
Zurück zum Zitat Küntscher G (1967) Practice of intramedullary nailing. Thomas, Springfield, pp 314–316 Küntscher G (1967) Practice of intramedullary nailing. Thomas, Springfield, pp 314–316
17.
Zurück zum Zitat Miller R, Renwick SE, DeCoster TA, Shonnard P, Jabczenski F (1992) Removal of intramedullary rods after femoral shaft fracture. J Orthop Trauma 6: 460–463 Miller R, Renwick SE, DeCoster TA, Shonnard P, Jabczenski F (1992) Removal of intramedullary rods after femoral shaft fracture. J Orthop Trauma 6: 460–463
18.
Zurück zum Zitat Müller ME, Nazarian S, Koch P, Schatzker J (1990) The comprehensive classification of fractures of long bones. Springer, Berlin Heidelberg New York, pp 128–137 Müller ME, Nazarian S, Koch P, Schatzker J (1990) The comprehensive classification of fractures of long bones. Springer, Berlin Heidelberg New York, pp 128–137
19.
Zurück zum Zitat Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1991) Manual of internal fixation. Springer, Berlin Heidelberg New York, pp 424–426 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1991) Manual of internal fixation. Springer, Berlin Heidelberg New York, pp 424–426
20.
Zurück zum Zitat Rostoker G, Robin J, Binet O et al. (1987) Dermatitis due to orthopaedic implants. A review of the literature and report of three cases. J Bone Joint Surg Am 69: 1408–1412 Rostoker G, Robin J, Binet O et al. (1987) Dermatitis due to orthopaedic implants. A review of the literature and report of three cases. J Bone Joint Surg Am 69: 1408–1412
21.
Zurück zum Zitat Schandelmaier P, Krettek C, Rudolf J, Kohl A, Katz BE, Tscherne H (1997) Superior results of tibial rodding versus external fixation in grade 3B fractures. Clin Orthop 342: 164–172 Schandelmaier P, Krettek C, Rudolf J, Kohl A, Katz BE, Tscherne H (1997) Superior results of tibial rodding versus external fixation in grade 3B fractures. Clin Orthop 342: 164–172
22.
Zurück zum Zitat Vahey JW, Simonian PT, Conrad EU 3rd (1995) Carcinogenicity and metallic implants. Am J Orthop 24: 319–324 Vahey JW, Simonian PT, Conrad EU 3rd (1995) Carcinogenicity and metallic implants. Am J Orthop 24: 319–324
Metadaten
Titel
Indikation zur Entfernung von Tibiamarknägeln
verfasst von
Dr. T. Gösling
T. Hüfner
S. Hankemeier
U. Müller
M. Richter
C. Krettek
Publikationsdatum
01.08.2005
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 8/2005
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-005-1027-9

Weitere Artikel der Ausgabe 8/2005

Der Chirurg 8/2005 Zur Ausgabe

Gesundheitsmangement

Evidenzbasierte Medizin

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.