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Erschienen in:
01.12.2007 | Originalien
Chirurgisches Konzept und Ergebnisse bei nekrotisierender Fasziitis
Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 12/2007
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Hintergrund
Die nekrotisierende Fasziitis (NF) ist noch immer eine Quelle hoher Morbidität und Mortalität. Schwierige Fälle werden zunehmend an Verbrennungszentren überwiesen, um bei den großen Verlusten an kutaner Oberfläche eine adäquate Wund- und intensivmedizinische Therapie durchzuführen. In dieser Studie untersuchen wir die Erfahrung mit einer großen Serie von NF an unserer Klinik.
Studiendesign
Es wurde eine retrospektive Studie mit 32 konsekutiven NF-Patienten durchgeführt, die über einen Zeitraum von 10 Jahren in unserer Klinik behandelt wurden.
Resultate
Die Überlebensrate betrug 85% mit einer durchschnittlichen Aufenthaltsdauer von 68,8±6,3 Tagen bei den Verstorbenen (V), vs. 74,0±7,5 Tagen bei den Überlebenden (Ü; p>0,05). Der Zeitpunkt bis zur ersten Operation betrug bei den V 3,4 Tage, bei den Ü 5,2 Tage (p<0,05), das Alter bei den V betrug durchschnittlich 57,0±12,0 Jahre vs. 51,1±11,2 Jahre bei Ü (p<0,05). V zeigten durchschnittlich 3,6 Nebenerkrankungen, Ü 1,6 (p=0,05), die betroffene Körperoberfläche betrug durchschnittlich 10,2±5,1% vs. 6,8±3,3% (p<0,05) bei den Ü. Bei allen V war eine Rumpfbeteiligung vorhanden, bei Patienten mit isoliertem Extremitätenbefall kam es zu keinem letalen Ausgang.
Diskussion
Häufig kommt es im Rahmen der NF zu einer verzögerten Diagnosestellung und Therapie. Diese Infektion stellt einen Notfall dar und ist eine Quelle hoher Morbidität und Mortalität. Neben der betroffenen Körperoberfläche und der Lokalisation der betroffenen Areale spielt die Anzahl an Nebenerkrankungen, das Alter und ganz wesentlich die unverzügliche chirurgische Therapie eine entscheidende Rolle. Die frühzeitige Therapie in einem spezialisierten Zentrum, wie einem Verbrennungszentrum, ist daher dringlich anzustreben.