Skip to main content
Erschienen in: Der Chirurg 10/2007

01.10.2007 | Leitthema

Terrorismus – Eine neue Dimension des Polytraumas

verfasst von: PD Dr. R. Schwab, C. Güsgen, S. Hentsch, E. Kollig

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 10/2007

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Terrorism – a new dimension in trauma care Zusammenfassung

Bombenanschläge auf die Zivilbevölkerung sind primäre Instrumente des globalen Terrorismus. Angesichts der zunehmend realeren Bedrohungslage auch in Europa gilt es jederzeit vorbereitet zu sein auf die Erfordernisse einer hohen Anzahl von Verletzten und einer neuen Qualität von Verletzungsmustern infolge von Bombenexplosionen. Für die behandelnden Kliniken stellt dies eine außerordentliche große medizinische und logistische Herausforderung dar.
In der vorliegenden Übersichtsarbeit werden zunächst die Grundlagen der Entstehung von Explosionsverletzungen aufgezeigt. Im Anschluss werden die grundsätzlichen Prinzipien von Triage und Polytraumamanagement präsentiert, welche sich an den Vorgaben des ATLS® („advanced trauma life support“) und der DCS („damage control surgery“) orientieren.
Diese sowohl im militärischen als auch im zivilen Umfeld bewährten Behandlungskonzepte mit wiederholter Triage und Lagebeurteilung bilden die Grundlage für verbesserte Behandlungsergebnisse bei der Versorgung des Polytraumas nach terroristischen Bombenanschlägen.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Aharonson-Daniel L, Klein Y, Peleg K (2006) Suicide Bombers Form a New Injury Profile. Ann Surg 244: 1018–1023PubMedCrossRef Aharonson-Daniel L, Klein Y, Peleg K (2006) Suicide Bombers Form a New Injury Profile. Ann Surg 244: 1018–1023PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Almogy G, Belzberg H, Mintz Y et al. (2004) Suicide Bombing Attacks – Update and Modifications to the Protocol. Ann Surg 239: 295–303PubMedCrossRef Almogy G, Belzberg H, Mintz Y et al. (2004) Suicide Bombing Attacks – Update and Modifications to the Protocol. Ann Surg 239: 295–303PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Ashkenasy-Steuer G, Shamir M, Rivkind A et al. (2005) Clinical Review: The Israeli experience: conventional terrorism and critical care. Crit Care 9: 490–499CrossRef Ashkenasy-Steuer G, Shamir M, Rivkind A et al. (2005) Clinical Review: The Israeli experience: conventional terrorism and critical care. Crit Care 9: 490–499CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Beekley AC, Starnes BW, Sebesta JA (2007) Lessons learned from Modern Military Surgery. Surg Clin N Am 87: 157–184PubMedCrossRef Beekley AC, Starnes BW, Sebesta JA (2007) Lessons learned from Modern Military Surgery. Surg Clin N Am 87: 157–184PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Cullis IG (2001) Blast waves and how they interact with structures. J R Army Med Corps 147: 16–26PubMed Cullis IG (2001) Blast waves and how they interact with structures. J R Army Med Corps 147: 16–26PubMed
6.
Zurück zum Zitat DePalma RG, Burris BG, Champion HR et al. (2005) Blast injuries. N Engl J Med 352:1335–1342PubMedCrossRef DePalma RG, Burris BG, Champion HR et al. (2005) Blast injuries. N Engl J Med 352:1335–1342PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Frykberg ER, Tepas JJ (1988) Terrorist Bombings -- Lessons Learned From Belfast to Beirut. Ann Surg 208: 569–576PubMedCrossRef Frykberg ER, Tepas JJ (1988) Terrorist Bombings -- Lessons Learned From Belfast to Beirut. Ann Surg 208: 569–576PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Gutierrez de Ceballos J P, Turegano-Fuentes F, Perez-Daias D et al. (2005) 11 March 2004: The terrorist bomb explosions in Madrid, Spain -- an analysis of the logistics, injuries sustained and clinical management of casulties treated at the closest hospital. Crit Care 9: 104–111CrossRef Gutierrez de Ceballos J P, Turegano-Fuentes F, Perez-Daias D et al. (2005) 11 March 2004: The terrorist bomb explosions in Madrid, Spain -- an analysis of the logistics, injuries sustained and clinical management of casulties treated at the closest hospital. Crit Care 9: 104–111CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Irwin RJ, Lerner MR, Bealer JF et al. (1997) Cardiopulmonary physiology of primary blast injury. J Trauma 43: 650–655PubMedCrossRef Irwin RJ, Lerner MR, Bealer JF et al. (1997) Cardiopulmonary physiology of primary blast injury. J Trauma 43: 650–655PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Katz E, Ofek B, Adler J et al. (1989) Primary blast injury after a bomb explosion in a civilian bus. Ann Surg 209: 484–488PubMedCrossRef Katz E, Ofek B, Adler J et al. (1989) Primary blast injury after a bomb explosion in a civilian bus. Ann Surg 209: 484–488PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Kluger Y, Nimrod A, Biderman P et al. (2006) The Quinary (Vth) injury pattern of blast. J Em Management 4: 51–55 Kluger Y, Nimrod A, Biderman P et al. (2006) The Quinary (Vth) injury pattern of blast. J Em Management 4: 51–55
13.
Zurück zum Zitat Leibovici D, Gofrit ON, Stein M et al. (1996) Blast injuries: bus versus open-air bombings -- a comparative study of injuries in survivors of open-air versus confined-space explosions. J Trauma 41: 1030–1035PubMed Leibovici D, Gofrit ON, Stein M et al. (1996) Blast injuries: bus versus open-air bombings -- a comparative study of injuries in survivors of open-air versus confined-space explosions. J Trauma 41: 1030–1035PubMed
14.
Zurück zum Zitat Leibovici D, Gofrit ON, Shapira SC (1999) Eardrum perforation in explosion survivors: is it a marker of pulmonary blast injury? Ann Emerg Med 34: 168–172PubMedCrossRef Leibovici D, Gofrit ON, Shapira SC (1999) Eardrum perforation in explosion survivors: is it a marker of pulmonary blast injury? Ann Emerg Med 34: 168–172PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Mellor SG (2006) Military surgery in the 21th Century. J Royal Medical Service 92: 108--113 Mellor SG (2006) Military surgery in the 21th Century. J Royal Medical Service 92: 108--113
17.
Zurück zum Zitat Pape HC, Aufm‘Kolk M, Paffrath T et al. (1993) Primary intramedullary femur fixation in multiple trauma patients with associated lung contusion -- a cause of posttraumatic ARDS. J Trauma 34: 540–548PubMed Pape HC, Aufm‘Kolk M, Paffrath T et al. (1993) Primary intramedullary femur fixation in multiple trauma patients with associated lung contusion -- a cause of posttraumatic ARDS. J Trauma 34: 540–548PubMed
18.
Zurück zum Zitat Pape HC, Hildebrand F, Pertschy S et al. (2002) Changes in the management of femoral shaft fractures in polytrauma patients: from early total care to damage control orthopaedic surgery. J Trauma 53(3): 452–461PubMed Pape HC, Hildebrand F, Pertschy S et al. (2002) Changes in the management of femoral shaft fractures in polytrauma patients: from early total care to damage control orthopaedic surgery. J Trauma 53(3): 452–461PubMed
19.
Zurück zum Zitat Paran H, Neufeld D, Shwartz I et al. (1996) Perforation of the terminal ileum induced by blast injury: delayed diagnosis or delayed perforation? J Trauma 40: 472–475PubMed Paran H, Neufeld D, Shwartz I et al. (1996) Perforation of the terminal ileum induced by blast injury: delayed diagnosis or delayed perforation? J Trauma 40: 472–475PubMed
20.
Zurück zum Zitat Parker PJ (2006) Damage Control Surgery and Casualty evacuation: Techniques for Surgeons, lessons for Military Medical Planners. J R Army Med Corps 152: 202–211PubMed Parker PJ (2006) Damage Control Surgery and Casualty evacuation: Techniques for Surgeons, lessons for Military Medical Planners. J R Army Med Corps 152: 202–211PubMed
21.
Zurück zum Zitat Rotondo MF, Schwab CW, Mc Gonigal MD (1993) Damage control: an approach for improved survival in exsanguinating penetrating abdominal injury. J Trauma 35: 375–382PubMedCrossRef Rotondo MF, Schwab CW, Mc Gonigal MD (1993) Damage control: an approach for improved survival in exsanguinating penetrating abdominal injury. J Trauma 35: 375–382PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Sasser SM, Sattin RW, Hunt RC, Krohmer J (2006) Blast lung injury. Prehosp Emerg Care 10: 165–172PubMedCrossRef Sasser SM, Sattin RW, Hunt RC, Krohmer J (2006) Blast lung injury. Prehosp Emerg Care 10: 165–172PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Schwab CW (2004) Introduction: damage control at the start of 21th century. Injury 35: 639–641PubMedCrossRef Schwab CW (2004) Introduction: damage control at the start of 21th century. Injury 35: 639–641PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Shapiro MB, Jenkins DH, Schwab CW, Rotondo MF (2000) Damage control: collective review. J Trauma 49: 969–978PubMed Shapiro MB, Jenkins DH, Schwab CW, Rotondo MF (2000) Damage control: collective review. J Trauma 49: 969–978PubMed
25.
Zurück zum Zitat Stahel PF, Heyde CE, Wyrwich W, Ertel W (2005) Current concepts of polytrauma management. Eur J Trauma 31: 200–211CrossRef Stahel PF, Heyde CE, Wyrwich W, Ertel W (2005) Current concepts of polytrauma management. Eur J Trauma 31: 200–211CrossRef
26.
Zurück zum Zitat Tager G, Rucholtz S, Waydhas C et al. (2005) Damage control orthopaedics in patients with multiple injuries is effective, time saving and safe. J Trauma 59: 408–415 Tager G, Rucholtz S, Waydhas C et al. (2005) Damage control orthopaedics in patients with multiple injuries is effective, time saving and safe. J Trauma 59: 408–415
27.
Zurück zum Zitat Wong JM, Marsh D, Abu-Sitta G et al. (2006) Biological foreign body implantation in victims of the London July 7th suicide bombings. J Tauma 60: 402–404 Wong JM, Marsh D, Abu-Sitta G et al. (2006) Biological foreign body implantation in victims of the London July 7th suicide bombings. J Tauma 60: 402–404
Metadaten
Titel
Terrorismus – Eine neue Dimension des Polytraumas
verfasst von
PD Dr. R. Schwab
C. Güsgen
S. Hentsch
E. Kollig
Publikationsdatum
01.10.2007
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 10/2007
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-007-1409-2

Weitere Artikel der Ausgabe 10/2007

Der Chirurg 10/2007 Zur Ausgabe

Die Bibliothek des Chirurgen

Die Geschichte der Thymuschirurgie

CME Weiterbildung • Zertifizierte Fortbildung

Distale Humerusfraktur

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

CME: 2 Punkte

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

CME: 2 Punkte

Dr. med. Benjamin Meyknecht, PD Dr. med. Oliver Pieske Das Webinar S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“ beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

CME: 2 Punkte

Dr. med. Mihailo Andric
Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.