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Die Chirurgie
Erschienen in: Die Chirurgie 2/2009

01.02.2009 | Leitthema

Indikatorisches und operatives Spektrum bei neuroendokrinen Lebermetastasen

verfasst von: T.J. Musholt, Prof. Dr. H. Lang

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 2/2009

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Zusammenfassung

Die Entität der neuroendokrinen Tumoren (NET) umfasst hinsichtlich der Primärlokalisationen, des Metastasierungsmusters sowie der hormonellen Aktivität und des biologischen Wachstumsverhaltens sehr unterschiedliche Neoplasien. Prospektive Studien zur Effektivität chirurgischer Therapiekonzepte bei Lebermetastasen von NET fehlen weitgehend. Den meisten therapeutischen Empfehlungen lagen bislang kleinere retrospektive Serien mit oftmals heterogenen Patientengruppen zugrunde, welche nach nicht standardisierten und somit nicht vergleichbaren chirurgischen Konzepten behandelt wurden. Erst in den vergangenen Jahren sind Vorschläge für eine TNM-Klassifikation sowie für ein histologisches Grading erarbeitet worden, welche nun eine Risikostratifizierung bei NET erlauben. Insbesondere Patienten mit gut und mäßig differenzierten NET scheinen von der Resektion hepatischer Metastasen zu profitieren, wobei die 5-Jahres-Überlebensrate von weniger als 50% auf bis zu 80% gesteigert werden kann. Verbesserungen der bildgebenden Diagnostik und der intensivmedizinischen Betreuung sowie Innovationen auf dem Gebiet der Leberchirurgie erweitern die Anzahl der potenziell resektablen Tumoren. Lebertransplantationen können für streng selektierte Patienten ebenfalls zu einer Verbesserung der Prognose führen.
Literatur
1.
Ahlman H, Nilsson O, Mcnicol AM et al (2008) Poorly-differentiated endocrine carcinomas of midgut and hindgut origin. Neuroendocrinology 87:40–46PubMedCrossRef
2.
Bettini R, Boninsegna L, Mantovani W et al (2008) Prognostic factors at diagnosis and value of WHO classification in a mono-institutional series of 180 non-functioning pancreatic endocrine tumours. Ann Oncol 19:903–908PubMedCrossRef
3.
Bilimoria KY, Talamonti MS, Tomlinson JS et al (2008) Prognostic score predicting survival after resection of pancreatic neuroendocrine tumors: analysis of 3851 patients. Ann Surg 247:490–500PubMedCrossRef
4.
Bonney GK, Gomez D, Rahman SH et al (2008) Results following surgical resection for malignant pancreatic neuroendocrine tumours. A single institutional experience. JOP 9:19–25PubMed
5.
Cahlin C, Friman S, Ahlman H et al (2003) Liver transplantation for metastatic neuroendocrine tumor disease. Transplant Proc 35:809–810PubMedCrossRef
6.
Carty SE, Jensen RT, Norton JA (1992) Prospective study of aggressive resection of metastatic pancreatic endocrine tumors. Surgery 112:1024–1031PubMed
7.
Chamberlain RS, Canes D, Brown KT et al (2000) Hepatic neuroendocrine metastases: does intervention alter outcomes? J Am Coll Surg 190:432–445PubMedCrossRef
8.
Chambers AJ, Pasieka Jl, Dixon E et al (2008) The palliative benefit of aggressive surgical intervention for both hepatic and mesenteric metastases from neuroendocrine tumors. Surgery 144:645–651PubMedCrossRef
9.
Chen H, Hardacre JM, Uzar A et al (1998) Isolated liver metastases from neuroendocrine tumors: does resection prolong survival? J Am Coll Surg 187:88–92PubMedCrossRef
10.
Coppa J, Pulvirenti A, Schiavo M et al (2001) Resection versus transplantation for liver metastases from neuroendocrine tumors. Transplant Proc 33:1537–1539PubMedCrossRef
11.
Danforth DN Jr, Gorden P, Brennan MF (1984) Metastatic insulin-secreting carcinoma of the pancreas: clinical course and the role of surgery. Surgery 96:1027–1037PubMed
12.
Dousset B, Saint-Marc O, Pitre J et al (1996) Metastatic endocrine tumors: medical treatment, surgical resection, or liver transplantation. World J Surg 20:908–914PubMedCrossRef
13.
Elias D, Ouellet JF, De Baere T et al (2002) Preoperative selective portal vein embolization before hepatectomy for liver metastases: long-term results and impact on survival. Surgery 131:294–299PubMedCrossRef
14.
Eriksson J, Stalberg P, Nilsson A et al (2008) Surgery and radiofrequency ablation for treatment of liver metastases from midgut and foregut carcinoids and endocrine pancreatic tumors. World J Surg 32:930–938PubMedCrossRef
15.
Fernandez JA, Robles R, Marin C et al (2003) Role of liver transplantation in the management of metastatic neuroendocrine tumors. Transplant Proc 35:1832–1833PubMedCrossRef
16.
Florman S, Toure B, Kim L et al (2004) Liver transplantation for neuroendocrine tumors. J Gastrointest Surg 8:208–212PubMedCrossRef
17.
Forrer F, Waldherr C, Maecke HR et al (2006) Targeted radionuclide therapy with 90Y-DOTATOC in patients with neuroendocrine tumors. Anticancer Res 26:703–707PubMed
18.
Givi B, Pommier SJ, Thompson AK et al (2006) Operative resection of primary carcinoid neoplasms in patients with liver metastases yields significantly better survival. Surgery 140:891–898PubMedCrossRef
19.
Gomez D, Malik HZ, Al-Mukthar A et al (2007) Hepatic resection for metastatic gastrointestinal and pancreatic neuroendocrine tumours: outcome and prognostic predictors. HPB 9:345–351PubMedCrossRef
20.
Grover AC, Libutti SK, Pingpank JF et al (2004) Isolated hepatic perfusion for the treatment of patients with advanced liver metastases from pancreatic and gastrointestinal neuroendocrine neoplasms. Surgery 136:1176–1182PubMedCrossRef
21.
Gurusamy KS, Imber C, Davidson BR (2008) Management of the hepatic lymph nodes during resection of liver metastases from colorectal cancer: a systematic review. HPB Surg 684150
22.
Hemming AW, Reed AI, Howard RJ et al (2003) Preoperative portal vein embolization for extended hepatectomy. Ann Surg 237:686–691PubMedCrossRef
23.
Hwang S, Lee YJ, Lee SG et al (2008) Surgical treatment of primary neuroendocrine tumors of the liver. J Gastrointest Surg 12:725–730PubMedCrossRef
24.
Jaeck D, Oussoultzoglou E, Bachellier P et al (2001) Hepatic metastases of gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors: safe hepatic surgery. World J Surg 25:689–692PubMedCrossRef
25.
Knigge U, Hansen CP, Stadil F (2008) Interventional treatment of neuroendocrine liver metastases. Surgeon 6:232–239PubMedCrossRef
26.
27.
28.
Lang H, Oldhafer KJ, Weimann A et al (1997) Liver transplantation for metastatic neuroendocrine tumors. Ann Surg 225:347–354PubMedCrossRef
29.
Lang H, Schlitt HJ, Schmidt H et al (1999) Total hepatectomy and liver transplantation for metastatic neuroendocrine tumors of the pancreas – a single center experience with ten patients. Langenbeck’s Arch Surg 384:370–377
30.
Le Treut YP, Delpero Jr, Dousset B et al (1997) Results of liver transplantation in the treatment of metastatic neuroendocrine tumors. A 31-case French multicentric report. Ann Surg 225:355–364CrossRef
31.
Le Treut YP, Gregoire E, Belghiti J et al (2008) Predictors of long-term survival after liver transplantation for metastatic endocrine tumors: an 85-case French multicentric report. Am J Transplant 8:1205–1213CrossRef
32.
Lehnert T (1998) Liver transplantation for metastatic neuroendocrine carcinoma: an analysis of 103 patients. Transplantation 66:1307–1312PubMedCrossRef
33.
Madeira I, Terris B, Voss M et al (1998) Prognostic factors in patients with endocrine tumours of the duodenopancreatic area. Gut 43:422–427PubMedCrossRef
34.
Makridis C, Oberg K, Juhlin C et al (1990) Surgical treatment of mid-gut carcinoid tumors. World J Surg 14:377–383PubMedCrossRef
35.
Martin JK Jr, Moertel CG, Adson MA et al (1983) Surgical treatment of functioning metastatic carcinoid tumors. Arch Surg 118:537–542PubMed
36.
Mazzaferro V, Pulvirenti A, Coppa J (2007) Neuroendocrine tumors metastatic to the liver: how to select patients for liver transplantation? J Hepatol 47:460–466PubMedCrossRef
37.
Mcentee GP, Nagorney DM, Kvols LK et al (1990) Cytoreductive hepatic surgery for neuroendocrine tumors. Surgery 108:1091–1096PubMed
38.
Modlin IM, Champaneria MC, Chan AK et al (2007) A three-decade analysis of 3,911 small intestinal neuroendocrine tumors: the rapid pace of no progress. Am J Gastroenterol 102:1464–1473PubMedCrossRef
39.
Modlin IM, Kidd M, Drozdov I et al (2008) Pharmacotherapy of neuroendocrine cancers. Expert Opin Pharmacother 9:2617–2626PubMedCrossRef
40.
Nagino M, Kamiya J, Nishio H et al (2006) Two hundred forty consecutive portal vein embolizations before extended hepatectomy for biliary cancer: surgical outcome and long-term follow-up. Ann Surg 243:364–372PubMedCrossRef
41.
Nave H, Mossinger E, Feist H et al (2001) Surgery as primary treatment in patients with liver metastases from carcinoid tumors: a retrospective, unicentric study over 13 years. Surgery 129:170–175PubMedCrossRef
42.
Nilsson O, Cutsem E Van, Delle Fave G et al (2006) Poorly differentiated carcinomas of the foregut (gastric, duodenal and pancreatic). Neuroendocrinology 84:212–215PubMedCrossRef
43.
Norton JA (2005) Endocrine tumours of the gastrointestinal tract. Surgical treatment of neuroendocrine metastases. Best Pract Res Clin Gastroenterol 19:577–583PubMedCrossRef
44.
Norton JA, Warren RS, Kelly MG et al (2003) Aggressive surgery for metastatic liver neuroendocrine tumors. Surgery 134:1057–1063PubMedCrossRef
45.
Olausson M, Friman S, Cahlin C et al (2002) Indications and results of liver transplantation in patients with neuroendocrine tumors. World J Surg 26:998–1004PubMedCrossRef
46.
Panzuto F, Nasoni S, Falconi M et al (2005) Prognostic factors and survival in endocrine tumor patients: comparison between gastrointestinal and pancreatic localization. Endocr Relat Cancer 12:1083–1092PubMedCrossRef
47.
Pape UF, Jann H, Muller-Nordhorn J et al (2008) Prognostic relevance of a novel TNM classification system for upper gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors. Cancer 113:256–265PubMedCrossRef
48.
Que FG, Sarmiento JM, Nagorney DM (2006) Hepatic surgery for metastatic gastrointestinal neuroendocrine tumors. Adv Exp Med Biol 574:43–56PubMedCrossRef
49.
Ribero D, Abdalla EK, Madoff DC et al (2007) Portal vein embolization before major hepatectomy and its effects on regeneration, resectability and outcome. Br J Surg 94:1386–1394PubMedCrossRef
50.
Rindi G, Kloppel G, Alhman H et al (2006) TNM staging of foregut (neuro)endocrine tumors: a consensus proposal including a grading system. Virchows Arch 449:395–401PubMedCrossRef
51.
Rindi G, Kloppel G, Couvelard A et al (2007) TNM staging of midgut and hindgut (neuro) endocrine tumors: a consensus proposal including a grading system. Virchows Arch 451:757–762PubMedCrossRef
52.
Rosenau J, Bahr MJ, Wasielewski R Von et al (2002) Ki67, E-cadherin and p53 as prognostic indicators of long-term outcome after liver transplantation for metastatic neuroendocrine tumors. Transplantation 73:386–394PubMedCrossRef
53.
Sarmiento JM, Heywood G, Rubin J et al (2003) Surgical treatment of neuroendocrine metastases to the liver: a plea for resection to increase survival. J Am Coll Surg 197:29–37PubMedCrossRef
54.
Soreide O, Berstad T, Bakka A et al (1992) Surgical treatment as a principle in patients with advanced abdominal carcinoid tumors. Surgery 111:48–54PubMed
55.
Steinmuller T, Kianmanesh R, Falconi M et al (2008) Consensus guidelines for the management of patients with liver metastases from digestive (neuro)endocrine tumors: foregut, midgut, hindgut and unknown primary. Neuroendocrinology 87:47–62PubMedCrossRef
56.
Tomassetti P, Campana D, Piscitelli L et al (2005) Endocrine pancreatic tumors: factors correlated with survival. Ann Oncol 16:1806–1810PubMedCrossRef
57.
Vilsteren FG Van, Baskin-Bey ES, Nagorney DM et al (2006) Liver transplantation for gastroenteropancreatic neuroendocrine cancers: Defining selection criteria to improve survival. Liver Transpl 12:448–456PubMedCrossRef
58.
Wicherts DA, De Haas RJ, Adam R (2007) Bringing unresectable liver disease to resection with curative intent. Eur J Surg Oncol 33 [Suppl 2]:42–51
59.
Yao JC, Hassan M, Phan A et al (2008) One hundred years after „carcinoid“: epidemiology of and prognostic factors for neuroendocrine tumors in 35,825 cases in the United States. J Clin Oncol 26:3063–3072PubMedCrossRef
60.
Yao KA, Talamonti MS, Nemcek A et al (2001) Indications and results of liver resection and hepatic chemoembolization for metastatic gastrointestinal neuroendocrine tumors. Surgery 130:677–682PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Indikatorisches und operatives Spektrum bei neuroendokrinen Lebermetastasen
verfasst von
T.J. Musholt
Prof. Dr. H. Lang
Publikationsdatum
01.02.2009
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 2/2009
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-008-1614-7

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