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Erschienen in:
12.01.2017 | Sarkome | Originalien
Isolierte Extremitätenperfusion bei Liposarkomen
Histopathologisches Ansprechen und Subgruppenanalyse nach TNF-Melphalan-ILP
Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 5/2017
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Hintergrund
Die isolierte Extremitätenperfusion (ILP) mit TNF-α und Melphalan (TM-ILP) ist eine der effektivsten Behandlungsmodalitäten nichtresektabler Weichgewebesarkome (WGS) der Extremitäten. Liposarkome (LS) sind eine heterogene Subgruppe und anteilig mit die häufigsten WGS mit unterschiedlichem biologischem Verhalten und unterschiedlicher Prognose. Ziel der vorliegenden Arbeit war es, das Ansprechen von LS und ihren unterschiedlichen Subentitäten auf die TM-ILP näher zu untersuchen.
Methode
Einschlusskriterien: Patienten, die eine ILP aufgrund eines WGS erhalten haben, mit anschließender Resektion des residualen Tumors. Unter 126 Patienten mit WGS fanden sich 24 Patienten mit LS in unserer Datenbank. Das Ansprechen auf die ILP wurde durch die histopathologische Untersuchung bestimmt und gruppenweise verglichen: LS vs. Nicht-LS und myxoide vs. nichtmyxoide LS.
Ergebnisse
Es fand sich kein signifikanter Unterschied in der prozentualen Tumorregression nach ILP zwischen LS (Mittelwert: 74 %; Median: 90 %) und Nicht-LS (77 %; 95 %). In der Subgruppenanalyse fand sich für die myxoiden LS (Median: 95 %, Mittelwert: 79 % ± 31,5) ein etwas besseres Ansprechen auf die ILP als für die nichtmyxoiden LS (Median: 75 %, Mittelwert: 72 % ± 24,6). Atypische lipomatöse Tumoren (ALT) zeigten ein deutlich schlechteres Ansprechen auf TM-ILP (Mittelwert: 40 %; Median: 40 %).
Diskussion
Das histopathologische Ansprechen der LS auf TM-ILP ist vergleichbar gut wie bei den Nicht-LS, wobei die myxoiden tendenziell ein besseres Therapieansprechen zeigen als die nichtmyxoiden LS. ALT sprechen erwartungsgemäß deutlich schlechter an. Aufgrund der noch niedrigen Fallzahlen in den unterschiedlichen Subgruppen sollte eine weiterführende Betrachtung erfolgen.