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Erschienen in:
01.08.2019 | Übersichten
Implementierung eines Fast-Track-Programmes
Herausforderungen und Lösungsansätze
Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 2/2020
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Hintergrund
Seit über einem Jahrzehnt ist das Fast-Track-Konzept insbesondere in der Kolorektalchirurgie ein etabliertes perioperatives Behandlungskonzept, die Vorteile wie beispielsweise eine verminderte Komplikationsrate, eine höhere Patientenzufriedenheit sowie eine verkürzte Krankenhausverweildauer sind unbestritten. Jedoch zeigt sich in verschiedenen Untersuchungen eine teilweise erschreckend niedrige Umsetzung der einzelnen Maßnahmen, die Rate liegt bei maximal 44 %.
Fragestellung
Die Übersichtsarbeit beschäftigt sich mit der Fragestellung, welche Probleme für die mangelhafte Umsetzung verantwortlich sind, und benennt mögliche Lösungsansätze als Hilfestellung für die Implementierung von Fast-Track-Konzepten in den einzelnen Kliniken.
Material und Methoden
Es erfolgte eine Auswertung und kritische Diskussion der internationalen Literatur mit dem Fokus auf prospektiven Studien sowie Expertenempfehlungen.
Ergebnisse
Die Ursachen für die fehlende Compliance bei der Umsetzung des Fast-Track-Konzeptes werden als multifaktoriell angegeben und reichen von einem zu hohen zeitlichen und logistischen Aufwand über fehlende Unterstützung durch Kollegen bis hin zu Limitationen im Gesundheitssystem oder patientenabhängigen Faktoren.
Schlussfolgerungen
Durch Aufbau eines interdisziplinären Teams mit flachen Hierarchien, einer frühzeitigen Einbeziehung und Aufklärung von Mitarbeitern und Patienten sowie ständiges Training und eine positive Feedbackkultur lassen sich Herausforderungen bei der Implementierung und Aufrechterhaltung des Fast-Track-Konzeptes lösen. Dies wiederrum resultiert in einer besseren Patienten- und Mitarbeiterzufriedenheit mit verbesserter Compliance und einer konsekutiv besseren Durchdringung des Fast-Track-Programmes.