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Erschienen in: HNO 8/2014

01.08.2014 | Empfehlungen

Medikamentöse Behandlung von Atmungsstörungen bei adenotonsillärer Hyperplasie

verfasst von: M.S. Urschitz, C.F. Poets, Prof. Dr. B.A. Stuck, A. Wiater, F. Kirchhoff, Mitglieder der Steuerungsgruppe der AG Pädiatrie der Deutschen Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM)

Erschienen in: HNO | Ausgabe 8/2014

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die adenotonsilläre Hyperplasie (ATH; vergrößerte Adenoide und Tonsillen) kann zu ausgeprägten Atmungsstörungen wie behinderte Nasenatmung, behinderte Mundatmung, habituellem Schnarchen und obstruktiver Schlafapnoe führen und sollte dann auch behandelt werden. Bisher wurde meist eine Adenotomie bzw. Adenotonsillektomie als primäre Therapie empfohlen. Nun liegen Studien vor, die die Effektivität von antiinflammatorischen Medikamenten (AIM) zur Behandlung von ATH-bedingten Atmungsstörungen zeigen.

Ziel der Arbeit

Die Darstellung der Evidenz und die Erarbeitung von Empfehlungen für die Anwendung von AIM zur Behandlung von ATH-bedingten Atmungsstörungen sind Ziele der vorliegenden Arbeit.

Material und Methoden

Zwölf nationale Kinderschlafexperten wurden in ein Delphiverfahren einbezogen und formulierten Indikationen sowie Anwendungsempfehlungen.

Ergebnisse

Der Einsatz von AIM zur Behandlung von ATH-bedingten Atmungsstörungen ist durch randomisierte kontrollierte Studien und systematische Übersichtsarbeiten ausreichend gerechtfertigt. Es liegen Studien zur Behandlung von Adenoiden mithilfe des nasal-applizierten Beclometasons und Mometasons, zur Behandlung der obstruktiven Schlafapnoe mithilfe des nasal-applizierten Fluticasons und oral-applizierten Montelukasts vor. Der Einsatz von AIM ohne vorherige objektivierende Diagnostik ist allerdings nur unter bestimmten Bedingungen wie ATH-typisches Alter und Ausschluss akuter Atemwegsinfektionen gerechtfertigt. Evidenzbasierte Empfehlungen zu Indikation, Dosierung, Anwendungsdauer und richtiger Applikation von AIM werden ausführlich dargestellt.

Schlussfolgerung

Antiinflammatorische Medikamente sind eine zusätzliche, einfach durchzuführende und effektive therapeutische Option für die Behandlung von ATH-bedingten Atmungsstörungen. Das vorliegende Positionspapier stellt eine Hilfestellung für die ambulante Anwendung von AIM durch Kinderärzte dar.
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Metadaten
Titel
Medikamentöse Behandlung von Atmungsstörungen bei adenotonsillärer Hyperplasie
verfasst von
M.S. Urschitz
C.F. Poets
Prof. Dr. B.A. Stuck
A. Wiater
F. Kirchhoff
Mitglieder der Steuerungsgruppe der AG Pädiatrie der Deutschen Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM)
Publikationsdatum
01.08.2014
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
HNO / Ausgabe 8/2014
Print ISSN: 0017-6192
Elektronische ISSN: 1433-0458
DOI
https://doi.org/10.1007/s00106-014-2906-5

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