Objektive audiologische Diagnostik im Kindesalter

Zusammenfassung

Die objektiven, auf der Messung von otoakustischen Emissionen (OAE) und akustisch evozierten Potenzialen (AEP) beruhenden Hörprüfmethoden sind unentbehrlicher Bestandteil der Pädaudiologie in Bezug auf die frühe Erkennung und Versorgung angeborener kindlicher Hörstörungen. Ihr korrekter und effizienter Einsatz erfordert Kenntnisse, die über die Grundausstattung vieler Anwender hinausgehen und einer kontinuierlichen Aktualisierung bedürfen. Im vorliegenden Übersichtsartikel werden viele der für die Sicherheit im Umgang mit den Verfahren und den Ergebnissen relevanten Aspekte angesprochen. Die Darstellung orientiert sich nicht an den Methoden, sondern am zentralen Problem des Praxisalltags, nämlich der qualitativen und quantitativen Beschreibung einer Hörstörung in Bezug auf ihr Ausmaß, den betroffenen Frequenzbereich und ihre Identität hinsichtlich Art und Ort der Läsion. Die Sicherheit der Diagnose kann durch Beachtung weniger und einfacher Regeln optimiert werden. Zentrale Bedeutung haben hierbei die miteinander verzahnten Parameter Reststörung, Signal/Rausch-Verhältnis und Reproduzierbarkeit, auf deren korrekte Handhabung ausführlich eingegangen wird. Weitere Gegenstände des Artikels sind die Erkennung von Fallstricken, die Beschreibung neuer Entwicklungen wie Chirp und „auditory steady-state responses“ (ASSR) und schließlich die Betrachtung des für die Audiometrie in den ersten Lebensjahren außerordentlich wichtigen Aspekts der Reifung.

Abstract

Objective methods based on the measurement of otoacoustic emissions (OAE) and auditory evoked potentials (AEP) are indispensable in pediatric audiology especially for the early detection and therapy of congenital hearing impairment. The correct and efficient use requires knowledge and skills which are beyond the basic equipment of many users and require continuous updating. In the present review many aspects relevant for the safe handling of the methods and interpretation of the results are addressed. The presentation does not focus on the methods themselves but on the core problem of the practical daily routine, namely the qualitative and quantitative description of hearing loss in terms of its extent, the frequency range affected and the identity with respect to the type and site of the lesion. The certainty of the diagnosis can be optimized by observing few and simple rules. Central importance is attached to the thorough discussion of the interrelated parameters residual noise, signal-to-noise ratio and reproducibility in order to promote their correct use. Further subjects of this article are the recognition of pitfalls, the description of new developments, such as chirp and auditory steady-state responses (ASSR) and finally the consideration of the extraordinarily important aspect of maturation.