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HNO
Erschienen in: HNO 10/2017

10.07.2017 | Atopische Dermatitis | Leitthema

Grundlage der Behandlung ekzematöser Erkrankungen im HNO-Bereich

verfasst von: R. Fölster-Holst, A. Sperl, T. Albrecht, Prof. Dr. med. L. Klimek

Erschienen in: HNO | Ausgabe 10/2017

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Zusammenfassung

Zellvermittelte Immunantworten sind Typ-IV-Reaktionen nach Coombs und Gell und werden v. a. durch T‑Lymphozyten getragen. Die auslösenden Allergene sind in aller Regel sog. Haptene, also Stoffe, die erst durch Bindung an Proteinträgersubstanzen zu Vollantigenen werden. Allergische Spättypreaktionen imponieren im HNO-Bereich überwiegend als Kontaktekzeme, oft als Gesichtsdermatitis, Ohrmuschel- und Gehörgangsekzem und periorale Ekzeme. Anamnese und Morphologie eines Ekzems sind diagnostisch wegweisend. Die Verifizierung erfolgt mittels Epikutantest nach den Leitlinien der AWMF (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften). Hierbei werden die häufigsten Kontaktallergene im „Standardblock“ getestet, den man anamnesebezogen auf ein individualisiertes Allergenspektrum reduzieren kann. In der Therapie ist die wichtigste Maßnahme die Allergenkarenz, die auch prophylaktisch eingesetzt werden sollte. Darüber hinaus wird das Kontaktekzem antiinflammatorisch ausschleichend mit einem topischen Kortikosteroid behandelt. Je nach Alter, Lokalisation und Schweregrad des Kontaktekzems ist hier ein neueres Klasse-II- oder -III-Präparat zu wählen. Pflegepräparate helfen dabei, Kortikosteroide einzusparen und sind nach der akuten Phase zusätzlich indiziert. Eine wichtige Differenzialdiagnose des Kontaktekzems ist die atopische Dermatitis. Während das Kontaktekzem durch Meiden der auslösenden Noxe eine Abheilung erfährt, zeigt die genetisch determinierte atopische Dermatitis einen chronisch-rezidivierenden Verlauf. Zusätzlich zu den topischen Kortikosteroiden sind auch Calcineurin-Inhibitoren zur Therapie des atopischen Ekzems zugelassen. Bei allen Ekzemerkrankungen ist die regelmäßige Pflege eine notwendige Maßnahme, die v. a. zur Barrierereparatur beiträgt.
Literatur
1.
Basketter DA (1998) Chemistry of contact allergens and irritants. Am J Contact Dermatitis 9:119–124PubMed
2.
3.
Blum R, Baum H, Pönnighaus J et al (2003) Sarkoidale allergische Kontaktdermatitis auf Palladium nach Ohrpiercing. Hautarzt 54:160–162CrossRefPubMed
4.
Brasch J, Becker D, Aberer W et al (2014) AWMF Leitlinie Kontaktekzem. Allergo J 23:126–138CrossRef
5.
Brasch J, Geier J (1997) Patch test results in schoolchildren. Results from the Information Network of Departments of Dermatology (IVDK) and the German Contact Dermatitis Research Group (DKG). Contact Derm 37:286–293CrossRefPubMed
6.
Clayton TH, Wilkinson SM, Rawcliffe C et al (2006) Allergic contact dermatitis in children: should pattern of dermatitis determine referral? A retrospective study of 500 children tested between 1995 and 2004 in one U.K. centre. Br J Dermatol 154:114–117CrossRefPubMed
7.
Daehnhardt-Pfeiffer S, Surber C, Wilhelm KP et al (2012) Noninvasive stratum corneum sampling and electron microscopical examination of skin barrier integrity: pilot study with a topical glycerin formulation for atopic dermatitis. Skin Pharmacol Physiol 25:155–161CrossRefPubMed
8.
Devillers AC, Oranje AP (2006) Efficacy and safety of “wet-wrap” dressings as an intervention treatment in children with severe and/or refractory atopic dermatitis: a critical review of the literature. Br J Dermatol 154:579–585CrossRefPubMed
9.
10.
Folster-Holst R, Abeck D, Torrelo A (2016) Topical hydrocortisone 17-butyrate 21-propionate in the treatment of inflammatory skin diseases: pharmacological data, clinical efficacy, safety and calculation of the therapeutic index. Pharmazie 71:115–121PubMed
11.
Fölster-Holst R, Schwarz T (2011) Atopisches Ekzem – Grundlagen und Updates. UNI-MED, Bremen
12.
Gloor M, Thoma K, Fluhr J (2000) Dermatologische Externatherapie. Springer, Berlin HeidelbergCrossRef
13.
Hanifin J, Gupta AK, Rajagopalan R (2002) Intermittent dosing of fluticasone propionate cream for reducing the risk of relapse in atopic dermatitis patients. Br J Dermatol 147:528–537CrossRefPubMed
14.
Heine G, Schnuch A, Uter W et al (2006) Type-IV sensitization profile of individuals with atopic eczema: results from the Information Network of Departments of Dermatology (IVDK) and the German Contact Dermatitis Research Group (DKG). Allergy 61:611–616CrossRefPubMed
15.
Huang JT, Abrams M, Tlougan B et al (2009) Treatment of Staphylococcus aureus colonization in atopic dermatitis decreases disease severity. Pediatrics 123:e808–e814CrossRefPubMed
16.
Jappe U, Bonnekoh B, Gollnick H (1999) Persistent granulomatous contact dermatitis due to palladium body-piercing ornaments. Contact Derm 40:111–112CrossRefPubMed
17.
Kalish RS, Wood JA, Laporte A (1994) Processing of urushiol (poison ivy) hapten by both endogenous and exogenous pathways for presentation to T cells in vitro. J Clin Invest 93:2039–2047CrossRefPubMedPubMedCentral
18.
Landsteiner K, Chase M (1942) Experiments on transfer of cutaneous sensitivity to simple compounds. Proc Soc Exp Biol Med 49:688CrossRef
19.
Luger T, Elsner P, Kerscher M et al (2005) S1-Leitlinie Topische Dermatotherapie mit Glukokortikoiden – Therapeutischer Index
20.
Mailhol C, Lauwers-Cances V, Rance F et al (2009) Prevalence and risk factors for allergic contact dermatitis to topical treatment in atopic dermatitis: a study in 641 children. Allergy 64:801–806CrossRefPubMed
21.
Schnopp C, Holtmann C, Stock S et al (2002) Topical steroids under wet-wrap dressings in atopic dermatitis – a vehicle-controlled trial. Dermatology 204:56–59CrossRefPubMed
22.
Schnuch A, Gefeller O, Uter W (2005) A common and insidious side-effect: allergic contact dermatitis caused by bufexamac used in the treatment of dermatitis. Results from the Information Network of Departments of Dermatology (IDVK). Dtsch Med Wochenschr 130:2881–2886CrossRefPubMed
23.
Werfel T, Heratizadeh A, Aberer W et al (2016) S2k guideline on diagnosis and treatment of atopic dermatitis – short version. J Dtsch Dermatol Ges 14:92–106PubMed
24.
Worm M, Aberer W, Agathos M et al (2007) Patch testing in children – recommendations of the German Contact Dermatitis Research Group (DKG). J Dtsch Dermatol Ges 5:107–109CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Grundlage der Behandlung ekzematöser Erkrankungen im HNO-Bereich
verfasst von
R. Fölster-Holst
A. Sperl
T. Albrecht
Prof. Dr. med. L. Klimek
Publikationsdatum
10.07.2017
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
HNO / Ausgabe 10/2017
Print ISSN: 0017-6192
Elektronische ISSN: 1433-0458
DOI
https://doi.org/10.1007/s00106-017-0383-3

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