Neurokognitive Störungen im Alter

Zusammenfassung

Neurokognitive Störungen (Demenz, leichte kognitive Beeinträchtigung, Delir) zählen zu den häufigsten geriatrischen Behandlungs- und Beratungsanlässen. Für die überwiegende Zahl der Demenzen und auch für die leichte kognitive Beeinträchtigung steht keine kausal wirksame Arzneimitteltherapie zur Verfügung. Dies gilt ebenso für das Delir, dessen symptomatische Behandlung mit Psychopharmaka allenfalls mit Zurückhaltung erfolgen sollte. Im Vordergrund steht hier die Ausschaltung der auslösenden Faktoren. Trotz intensiver Forschungsbemühungen blieb die Suche nach krankheitsmodifizierenden Pharmaka zur Therapie der Alzheimer-Demenz bisher erfolglos. Gleichwohl können rationale und evidenzbasierte pharmakologische Interventionen sowohl bei der Prävention als auch bei der Behandlung neurokognitiver Störung eine wichtige Rolle spielen. Neben den begrenzten Möglichkeiten der symptomatischen Therapie mit Antidementiva betrifft dies die konsequente Behandlung medizinischer Risikofaktoren, aber auch die Vermeidung delirogener und dementiver Arzneimittel.

Abstract

Neurocognitive disorders (e.g. dementia, mild cognitive impairment and delirium) belong to the most frequently occurring problems in older patients. For most types of dementia as well as for mild cognitive impairment no causal pharmacotherapy is currently available. This also applies to delirium, which should be primarily treated through the identification and elimination of predisposing factors while cautiously using symptomatic therapy with psychotropic drugs. Despite intensive ongoing research efforts the search for disease-modifying drugs for the treatment of Alzheimer’s dementia has not been successful. In the prevention and treatment of neurocognitive disorders, rational and evidence-based pharmacological interventions can nonetheless play an important role. Besides the limited benefits of symptomatic treatment with currently available anti-dementia drugs, this includes the strict management of medical risk factors as well as the avoidance of drugs with delirogenic and dementing side effects.