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Erschienen in: Der Internist 10/2017

19.09.2017 | Hyponatriämie | Schwerpunkt: Notfälle in der Endokrinologie/Diabetologie

Hyponatriämie in der Notaufnahme – häufig gefährlich

verfasst von: PD Dr. med. W. Fenske

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 10/2017

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Zusammenfassung

Ob in der Notaufnahme, in der Klinik oder in der Hausarztpraxis, die Hyponatriämie ist ein fächerübergreifendes Problem, mit dem jeder Arzt regelmäßig konfrontiert wird. Diagnostik und Therapie dieser häufigen Elektrolytstörung sind komplex, allgemeingültige Empfehlungen sind mangels evidenzbasierter Daten nicht in Aussicht. Damit die Patientenversorgung nicht zur Glaubensfrage zwischen teilweise widersprüchlichen Leitlinien wird, ist es für den Kliniker sinnvoll, sich mit ein paar wenigen Grundprinzipien der Wasserregulationsstörungen selbst vertraut zu machen und im Einzelfall die Therapiemaxime „Sicherheit geht vor“ zu beachten und umzusetzen.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Upadhyay A, Jaber BL, Madias NE (2006) Incidence and prevalence of hyponatremia. Am J Med 119(7 Suppl 1):S30–S35CrossRefPubMed Upadhyay A, Jaber BL, Madias NE (2006) Incidence and prevalence of hyponatremia. Am J Med 119(7 Suppl 1):S30–S35CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Wald R et al (2010) Impact of hospital-associated hyponatremia on selected outcomes. Arch Intern Med 170(3):294–302CrossRefPubMed Wald R et al (2010) Impact of hospital-associated hyponatremia on selected outcomes. Arch Intern Med 170(3):294–302CrossRefPubMed
3.
5.
Zurück zum Zitat Corona G et al (2013) Moderate hyponatremia is associated with increased risk of mortality: evidence from a meta-analysis. PLOS ONE 8(12):e80451CrossRefPubMedPubMedCentral Corona G et al (2013) Moderate hyponatremia is associated with increased risk of mortality: evidence from a meta-analysis. PLOS ONE 8(12):e80451CrossRefPubMedPubMedCentral
7.
Zurück zum Zitat Waikar SS, Curhan GC, Brunelli SM (2011) Mortality associated with low serum sodium concentration in maintenance hemodialysis. Am J Med 124(1):77–84CrossRefPubMedPubMedCentral Waikar SS, Curhan GC, Brunelli SM (2011) Mortality associated with low serum sodium concentration in maintenance hemodialysis. Am J Med 124(1):77–84CrossRefPubMedPubMedCentral
9.
Zurück zum Zitat Verbalis JG, Gullans SR (1991) Hyponatremia causes large sustained reductions in brain content of multiple organic osmolytes in rats. Brain Res 567(2):274–282CrossRefPubMed Verbalis JG, Gullans SR (1991) Hyponatremia causes large sustained reductions in brain content of multiple organic osmolytes in rats. Brain Res 567(2):274–282CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Gullans SR, Verbalis JG (1993) Control of brain volume during hyperosmolar and hypoosmolar conditions. Annu Rev Med 44:289–301CrossRefPubMed Gullans SR, Verbalis JG (1993) Control of brain volume during hyperosmolar and hypoosmolar conditions. Annu Rev Med 44:289–301CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Lee JH, Arcinue E, Ross BD (1994) Brief report: organic osmolytes in the brain of an infant with hypernatremia. N Engl J Med 331(7):439–442CrossRefPubMed Lee JH, Arcinue E, Ross BD (1994) Brief report: organic osmolytes in the brain of an infant with hypernatremia. N Engl J Med 331(7):439–442CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Anderson RJ et al (1985) Hyponatremia: a prospective analysis of its epidemiology and the pathogenetic role of vasopressin. Ann Intern Med 102(2):164–168CrossRefPubMed Anderson RJ et al (1985) Hyponatremia: a prospective analysis of its epidemiology and the pathogenetic role of vasopressin. Ann Intern Med 102(2):164–168CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Chung HM et al (1987) Clinical assessment of extracellular fluid volume in hyponatremia. Am J Med 83(5):905–908CrossRefPubMed Chung HM et al (1987) Clinical assessment of extracellular fluid volume in hyponatremia. Am J Med 83(5):905–908CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Spasovski G et al (2014) Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia. Intensive Care Med 40(3):320–331CrossRefPubMed Spasovski G et al (2014) Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia. Intensive Care Med 40(3):320–331CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Verbalis JG et al (2013) Diagnosis, evaluation, and treatment of hyponatremia: expert panel recommendations. Am J Med 126(10 Suppl 1):S1–42CrossRefPubMed Verbalis JG et al (2013) Diagnosis, evaluation, and treatment of hyponatremia: expert panel recommendations. Am J Med 126(10 Suppl 1):S1–42CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Fenske W et al (2008) Value of fractional uric acid excretion in differential diagnosis of hyponatremic patients on diuretics. J Clin Endocrinol Metab 93(8):2991–2997CrossRefPubMed Fenske W et al (2008) Value of fractional uric acid excretion in differential diagnosis of hyponatremic patients on diuretics. J Clin Endocrinol Metab 93(8):2991–2997CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Fenske W et al (2010) Utility and limitations of the traditional diagnostic approach to hyponatremia: a diagnostic study. Am J Med 123(7):652–657CrossRefPubMed Fenske W et al (2010) Utility and limitations of the traditional diagnostic approach to hyponatremia: a diagnostic study. Am J Med 123(7):652–657CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Fenske W, Allolio B (2010) The syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone: diagnostic and therapeutic advances. Horm Metab Res 42(10):691–702CrossRefPubMed Fenske W, Allolio B (2010) The syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone: diagnostic and therapeutic advances. Horm Metab Res 42(10):691–702CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Nigro N et al (2017) Evaluation of copeptin and commonly used laboratory parameters for the differential diagnosis of profound hyponatraemia in hospitalized patients: ‘The Co-MED Study’. Clin Endocrinol (Oxf) 86(3):456–462CrossRef Nigro N et al (2017) Evaluation of copeptin and commonly used laboratory parameters for the differential diagnosis of profound hyponatraemia in hospitalized patients: ‘The Co-MED Study’. Clin Endocrinol (Oxf) 86(3):456–462CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Schwartz WB et al (1957) A syndrome of renal sodium loss and hyponatremia probably resulting from inappropriate secretion of antidiuretic hormone. Am J Med 23(4):529–542CrossRefPubMed Schwartz WB et al (1957) A syndrome of renal sodium loss and hyponatremia probably resulting from inappropriate secretion of antidiuretic hormone. Am J Med 23(4):529–542CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Fenske W et al (2009) Copeptin in the differential diagnosis of hyponatremia. J Clin Endocrinol Metab 94(1):123–129CrossRefPubMed Fenske W et al (2009) Copeptin in the differential diagnosis of hyponatremia. J Clin Endocrinol Metab 94(1):123–129CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Liamis G, Milionis H, Elisaf M (2008) A review of drug-induced hyponatremia. Am J Kidney Dis 52(1):144–153CrossRefPubMed Liamis G, Milionis H, Elisaf M (2008) A review of drug-induced hyponatremia. Am J Kidney Dis 52(1):144–153CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Sonnenblick M, Friedlander Y, Rosin AJ (1993) Diuretic-induced severe hyponatremia. Review and analysis of 129 reported patients. Chest 103(2):601–606CrossRefPubMed Sonnenblick M, Friedlander Y, Rosin AJ (1993) Diuretic-induced severe hyponatremia. Review and analysis of 129 reported patients. Chest 103(2):601–606CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Kim GH et al (2004) Antidiuretic effect of hydrochlorothiazide in lithium-induced nephrogenic diabetes insipidus is associated with upregulation of aquaporin-2, Na-Cl co-transporter, and epithelial sodium channel. J Am Soc Nephrol 15(11):2836–2843CrossRefPubMed Kim GH et al (2004) Antidiuretic effect of hydrochlorothiazide in lithium-induced nephrogenic diabetes insipidus is associated with upregulation of aquaporin-2, Na-Cl co-transporter, and epithelial sodium channel. J Am Soc Nephrol 15(11):2836–2843CrossRefPubMed
25.
26.
Zurück zum Zitat Sterns RH et al (1994) Neurologic sequelae after treatment of severe hyponatremia: a multicenter perspective. J Am Soc Nephrol 4(8):1522–1530PubMed Sterns RH et al (1994) Neurologic sequelae after treatment of severe hyponatremia: a multicenter perspective. J Am Soc Nephrol 4(8):1522–1530PubMed
27.
Zurück zum Zitat Soupart A et al (1994) Prevention of brain demyelination in rats after excessive correction of chronic hyponatremia by serum sodium lowering. Kidney Int 45(1):193–200CrossRefPubMed Soupart A et al (1994) Prevention of brain demyelination in rats after excessive correction of chronic hyponatremia by serum sodium lowering. Kidney Int 45(1):193–200CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Sterns RH, Nigwekar SU, Hix JK (2009) The treatment of hyponatremia. Semin Nephrol 29(3):282–299CrossRefPubMed Sterns RH, Nigwekar SU, Hix JK (2009) The treatment of hyponatremia. Semin Nephrol 29(3):282–299CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Gross P et al (2011) Practical approach to hyponatremia. Dtsch Med Wochenschr 136(34–35):1728–1732CrossRefPubMed Gross P et al (2011) Practical approach to hyponatremia. Dtsch Med Wochenschr 136(34–35):1728–1732CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Fenske WK et al (2014) A copeptin-based classification of the osmoregulatory defects in the syndrome of inappropriate antidiuresis. J Am Soc Nephrol 25(10):2376–2383CrossRefPubMedPubMedCentral Fenske WK et al (2014) A copeptin-based classification of the osmoregulatory defects in the syndrome of inappropriate antidiuresis. J Am Soc Nephrol 25(10):2376–2383CrossRefPubMedPubMedCentral
32.
Zurück zum Zitat Petereit C et al (2013) A rapid and efficient way to manage hyponatremia in patients with SIADH and small cell lung cancer: treatment with tolvaptan. BMC Pulm Med 13:55CrossRefPubMedPubMedCentral Petereit C et al (2013) A rapid and efficient way to manage hyponatremia in patients with SIADH and small cell lung cancer: treatment with tolvaptan. BMC Pulm Med 13:55CrossRefPubMedPubMedCentral
33.
Zurück zum Zitat Winzeler B et al (2016) Predictors of nonresponse to fluid restriction in hyponatraemia due to the syndrome of inappropriate antidiuresis. J Intern Med 280(6):609–617CrossRefPubMed Winzeler B et al (2016) Predictors of nonresponse to fluid restriction in hyponatraemia due to the syndrome of inappropriate antidiuresis. J Intern Med 280(6):609–617CrossRefPubMed
35.
Zurück zum Zitat Runkle I et al (2013) The treament of hyponatremia secundary to the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion. Med Clin (Barc) 141(11):507.e1–507.e10CrossRef Runkle I et al (2013) The treament of hyponatremia secundary to the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion. Med Clin (Barc) 141(11):507.e1–507.e10CrossRef
36.
Zurück zum Zitat Avila M (2014) The Clinical Practice Guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia: a response from Otsuka Pharmaceutical Europe Ltd. Eur J Endocrinol 171(1):L1–3CrossRefPubMedPubMedCentral Avila M (2014) The Clinical Practice Guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia: a response from Otsuka Pharmaceutical Europe Ltd. Eur J Endocrinol 171(1):L1–3CrossRefPubMedPubMedCentral
37.
Zurück zum Zitat Verbalis JG et al (2014) Review and analysis of differing regulatory indications and expert panel guidelines for the treatment of hyponatremia. Curr Med Res Opin 30(7):1201–1207CrossRefPubMed Verbalis JG et al (2014) Review and analysis of differing regulatory indications and expert panel guidelines for the treatment of hyponatremia. Curr Med Res Opin 30(7):1201–1207CrossRefPubMed
40.
Zurück zum Zitat Van Biesen W, Vanholder R (2014) Clinical Practice Guidelines on diagnosis and treatment of hyponatraemia: response to letter from Otsuka Ltd. Eur J Endocrinol 171(1):L5–6CrossRefPubMed Van Biesen W, Vanholder R (2014) Clinical Practice Guidelines on diagnosis and treatment of hyponatraemia: response to letter from Otsuka Ltd. Eur J Endocrinol 171(1):L5–6CrossRefPubMed
41.
Zurück zum Zitat Nagler EV et al (2014) Diagnosis and treatment of hyponatremia: a systematic review of clinical practice guidelines and consensus statements. BMC Med 12:1CrossRefPubMedPubMedCentral Nagler EV et al (2014) Diagnosis and treatment of hyponatremia: a systematic review of clinical practice guidelines and consensus statements. BMC Med 12:1CrossRefPubMedPubMedCentral
42.
Zurück zum Zitat Schrier RW et al (2006) Tolvaptan, a selective oral vasopressin V2-receptor antagonist, for hyponatremia. N Engl J Med 355(20):2099–2112CrossRefPubMed Schrier RW et al (2006) Tolvaptan, a selective oral vasopressin V2-receptor antagonist, for hyponatremia. N Engl J Med 355(20):2099–2112CrossRefPubMed
43.
Zurück zum Zitat Verbalis JG et al (2011) Efficacy and safety of oral tolvaptan therapy in patients with the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion. Eur J Endocrinol 164(5):725–732CrossRefPubMedPubMedCentral Verbalis JG et al (2011) Efficacy and safety of oral tolvaptan therapy in patients with the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion. Eur J Endocrinol 164(5):725–732CrossRefPubMedPubMedCentral
45.
Zurück zum Zitat Kenz S et al (2011) High sensitivity to tolvaptan in paraneoplastic syndrome of inappropriate ADH secretion (SIADH). Ann Oncol 22(12):2696CrossRefPubMed Kenz S et al (2011) High sensitivity to tolvaptan in paraneoplastic syndrome of inappropriate ADH secretion (SIADH). Ann Oncol 22(12):2696CrossRefPubMed
46.
Zurück zum Zitat Jamookeeah C et al (2016) Cost-effectiveness of tolvaptan for the treatment of hyponatraemia secondary to syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion in Sweden. BMC Endocr Disord 16(1):22CrossRefPubMedPubMedCentral Jamookeeah C et al (2016) Cost-effectiveness of tolvaptan for the treatment of hyponatraemia secondary to syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion in Sweden. BMC Endocr Disord 16(1):22CrossRefPubMedPubMedCentral
Metadaten
Titel
Hyponatriämie in der Notaufnahme – häufig gefährlich
verfasst von
PD Dr. med. W. Fenske
Publikationsdatum
19.09.2017
Verlag
Springer Medizin
Schlagwörter
Hyponatriämie
SIADH
Erschienen in
Die Innere Medizin / Ausgabe 10/2017
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI
https://doi.org/10.1007/s00108-017-0315-z

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