Skip to main content
Erschienen in: Der Internist 7/2018

09.05.2018 | Schilddrüsenkarzinome | Schwerpunkt: Schilddrüsenerkrankungen

Auswirkungen von Schilddrüsenfunktionsstörungen auf den Knochen

verfasst von: E. Tsourdi, F. Lademann, Prof. Dr. H. Siggelkow, MD

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 7/2018

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Schilddrüsenhormone (SDH) tragen wesentlich zur Skelettentwicklung in der Kindheit und zum Erhalt eines gesunden Knochens im Erwachsenenalter bei. Schilddrüsendysfunktionen können sich auf die Knochenqualität auswirken und sind mit einem erhöhten Frakturrisiko assoziiert. Eine infantile Hypothyreose beeinträchtigt das Skelettwachstum und die Knochenmineralisierung. Sie kann jedoch durch eine adäquate und rechtzeitige Substitution mit SDH therapiert werden. Dahingegen beschleunigt eine Hyperthyreose im jungen Alter die Skelettentwicklung und kann aufgrund einer vorzeitigen Fusion der Wachstumsplatten ebenfalls zu Minderwuchs führen. Eine Hypothyreose im Erwachsenenalter führt zu einem verlangsamten Knochenumsatz mit gesteigerter Mineralisierung. Eine Assoziation mit einem erhöhten Frakturrisiko ist jedoch unzureichend belegt. Im Erwachsenenalter geht ein SDH-Überschuss mit Knochenverlust und erhöhtem Knochenumsatz einher, primär bedingt durch eine gesteigerte Knochenresorption durch die Osteoklasten. Dementsprechend gehört die manifeste Hyperthyreose zu den gut etablierten Ursachen einer sekundären Osteoporose bzw. einer Fragilitätsfraktur. Eine latente Hyperthyreose wirkt sich ebenfalls negativ auf die Knochenmineraldichte (BMD) aus und ist mit Frakturen assoziiert. Bei den meisten Patienten mit manifester oder latenter Hyperthyreose führt die Wiederherstellung eines euthyreoten Schilddrüsenstatus zu einer Normalisierung der BMD. Bei postmenopausalen Frauen, die wegen eines differenzierten Schilddrüsenkarzinoms eine Suppression des thyreoideastimulierenden Hormons erhalten, kann jedoch eine osteoporosespezifische antiresorptive Behandlung indiziert sein. Zusammenfassend belegen zahlreiche Studien die wesentliche Bedeutung eines euthyreoten SDH-Status für das Knochenwachstum in der Kindheit und für die Knochenhomöostase im Erwachsenenalter.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Bassett JH, Williams GR (2008) Critical role of the hypothalamic-pituitary-thyroid axis in bone. Bone 43:418–426CrossRefPubMed Bassett JH, Williams GR (2008) Critical role of the hypothalamic-pituitary-thyroid axis in bone. Bone 43:418–426CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Gouveia CH, Schultz JJ, Bianco AC, Brent GA (2001) Thyroid hormone stimulation of osteocalcin gene expression in ROS 17/2.8 cells is mediated by transcriptional and post-transcriptional mechanisms. J Endocrinol 170:667–675CrossRefPubMed Gouveia CH, Schultz JJ, Bianco AC, Brent GA (2001) Thyroid hormone stimulation of osteocalcin gene expression in ROS 17/2.8 cells is mediated by transcriptional and post-transcriptional mechanisms. J Endocrinol 170:667–675CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Varga F, Rumpler M, Luegmayr E et al (1997) Triiodothyronine, a regulator of osteoblastic differentiation: depression of histone H4, attenuation of c‑fos/c-jun, and induction of osteocalcin expression. Calcif Tissue Int 61:404–411CrossRefPubMed Varga F, Rumpler M, Luegmayr E et al (1997) Triiodothyronine, a regulator of osteoblastic differentiation: depression of histone H4, attenuation of c‑fos/c-jun, and induction of osteocalcin expression. Calcif Tissue Int 61:404–411CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Banovac K, Koren E (2000) Triodothyronine stimulates the release of membrane-bound alkaline phosphatase in osteoblastic cells. Calcif Tissue Int 67:460–465CrossRefPubMed Banovac K, Koren E (2000) Triodothyronine stimulates the release of membrane-bound alkaline phosphatase in osteoblastic cells. Calcif Tissue Int 67:460–465CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Miura M, Tanaka K, Komatsu Y et al (2002) A novel interaction between thyroid hormones and 1,25(OH)(2)D(3) in osteoclast formation. Biochem Biophys Res Commun 291:987–994CrossRefPubMed Miura M, Tanaka K, Komatsu Y et al (2002) A novel interaction between thyroid hormones and 1,25(OH)(2)D(3) in osteoclast formation. Biochem Biophys Res Commun 291:987–994CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Tsourdi E, Rijntjes E, Köhrle J et al (2015) Hyperthyroidism and hypothyroidism in male mice and their effects on bone mass, bone turnover, and the Wnt inhibitors sclerostin and Dickkopf-1. Endocrinology 156:3517–3527CrossRefPubMed Tsourdi E, Rijntjes E, Köhrle J et al (2015) Hyperthyroidism and hypothyroidism in male mice and their effects on bone mass, bone turnover, and the Wnt inhibitors sclerostin and Dickkopf-1. Endocrinology 156:3517–3527CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Tsourdi E, Lademann F, Ominsky MS et al (2017) Sclerostin blockade and zoledronic acid improve bone mass and strength in male mice with exogenous hyperthyroidism. Endocrinology 158:3765–3777CrossRefPubMed Tsourdi E, Lademann F, Ominsky MS et al (2017) Sclerostin blockade and zoledronic acid improve bone mass and strength in male mice with exogenous hyperthyroidism. Endocrinology 158:3765–3777CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Salerno M, Micillo M, Di Maio S et al (2001) Longitudinal growth, sexual maturation and final height in patients with congenital hypothyroidism detected by neonatal screening. Eur J Endocrinol 145:377–383CrossRefPubMed Salerno M, Micillo M, Di Maio S et al (2001) Longitudinal growth, sexual maturation and final height in patients with congenital hypothyroidism detected by neonatal screening. Eur J Endocrinol 145:377–383CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Rivkees SA, Bode HH, Crawford JD (1988) Long-term growth in juvenile acquired hypothyroidism: the failure to achieve normal adult stature. N Engl J Med 318:599–602CrossRefPubMed Rivkees SA, Bode HH, Crawford JD (1988) Long-term growth in juvenile acquired hypothyroidism: the failure to achieve normal adult stature. N Engl J Med 318:599–602CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Segni M, Leonardi E, Mazzoncini B (1999) Special features of Graves’ disease in early childhood. Thyroid 9:871–877CrossRefPubMed Segni M, Leonardi E, Mazzoncini B (1999) Special features of Graves’ disease in early childhood. Thyroid 9:871–877CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Williams GR, Bassett JHD (2018) Thyroid diseases and bone health. J Endocrinol Invest 41:99–109CrossRefPubMed Williams GR, Bassett JHD (2018) Thyroid diseases and bone health. J Endocrinol Invest 41:99–109CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Eriksen EF, Mosekilde L, Melsen F (1986) Kinetics of trabecular bone resorption and formation in hypothyroidism: evidence for a positive balance per remodeling cycle. Bone 7:101–108CrossRefPubMed Eriksen EF, Mosekilde L, Melsen F (1986) Kinetics of trabecular bone resorption and formation in hypothyroidism: evidence for a positive balance per remodeling cycle. Bone 7:101–108CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Vestergaard P, Mosekilde L (2002) Fractures in patients with hyperthyroidism and hypothyroidism: a nationwide follow-up study in 16,249 patients. Thyroid 12:411–419CrossRefPubMed Vestergaard P, Mosekilde L (2002) Fractures in patients with hyperthyroidism and hypothyroidism: a nationwide follow-up study in 16,249 patients. Thyroid 12:411–419CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Vestergaard P, Rejnmark L, Mosekilde L (2005) Influence of hyper- and hypothyroidism, and the effects of treatment with antithyroid drugs and levothyroxine on fracture risk. Calcif Tissue Int 77:139–144CrossRefPubMed Vestergaard P, Rejnmark L, Mosekilde L (2005) Influence of hyper- and hypothyroidism, and the effects of treatment with antithyroid drugs and levothyroxine on fracture risk. Calcif Tissue Int 77:139–144CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Mosekilde L, Eriksen EF, Charles P (1990) Effects of thyroid hormones on bone and mineral metabolism. Endocrinol Metab Clin North Am 19:35–63PubMedCrossRef Mosekilde L, Eriksen EF, Charles P (1990) Effects of thyroid hormones on bone and mineral metabolism. Endocrinol Metab Clin North Am 19:35–63PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Bours SP, van Geel TA, Geusens PP et al (2011) Contributors to secondary osteoporosis and metabolic bone diseases in patients presenting with a clinical fracture. J Clin Endocrinol Metab 96:1360–1367CrossRefPubMed Bours SP, van Geel TA, Geusens PP et al (2011) Contributors to secondary osteoporosis and metabolic bone diseases in patients presenting with a clinical fracture. J Clin Endocrinol Metab 96:1360–1367CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Flynn RW, Bonellie SR, Jung RT et al (2010) Serum thyroid-stimulating hormone concentration and morbidity from cardiovascular disease and fractures in patients on long-term thyroxine therapy. J Clin Endocrinol Metab 95:186–193CrossRefPubMed Flynn RW, Bonellie SR, Jung RT et al (2010) Serum thyroid-stimulating hormone concentration and morbidity from cardiovascular disease and fractures in patients on long-term thyroxine therapy. J Clin Endocrinol Metab 95:186–193CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Mosekilde L, Melsen F, Bagger JP et al (1977) Bone changes in hyperthyroidism: interrelationships between bone morphometry, thyroid function and calcium-phosphorus metabolism. Acta Endocrinol 85:515–525PubMedCrossRef Mosekilde L, Melsen F, Bagger JP et al (1977) Bone changes in hyperthyroidism: interrelationships between bone morphometry, thyroid function and calcium-phosphorus metabolism. Acta Endocrinol 85:515–525PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Pantazi H, Papapetrou PD (2000) Changes in parameters of bone and mineral metabolism during therapy for hyperthyroidism. J Clin Endocrinol Metab 85:1099–1106CrossRefPubMed Pantazi H, Papapetrou PD (2000) Changes in parameters of bone and mineral metabolism during therapy for hyperthyroidism. J Clin Endocrinol Metab 85:1099–1106CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Vestergaard P, Mosekilde L (2003) Hyperthyroidism, bone mineral, and fracture risk—a meta-analysis. Thyroid 13:585–593CrossRefPubMed Vestergaard P, Mosekilde L (2003) Hyperthyroidism, bone mineral, and fracture risk—a meta-analysis. Thyroid 13:585–593CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Rosen CJ, Adler RA (1992) Longitudinal changes in lumbar bone density among thyrotoxic patients after attainment of euthyroidism. J Clin Endocrinol Metab 75:1531–1534PubMed Rosen CJ, Adler RA (1992) Longitudinal changes in lumbar bone density among thyrotoxic patients after attainment of euthyroidism. J Clin Endocrinol Metab 75:1531–1534PubMed
23.
24.
Zurück zum Zitat Yang R, Yao L, Fang Y et al (2018) The relationship between subclinical thyroid dysfunction and the risk of fracture or low bone mineral density: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. J Bone Miner Metab 36:209–220CrossRefPubMed Yang R, Yao L, Fang Y et al (2018) The relationship between subclinical thyroid dysfunction and the risk of fracture or low bone mineral density: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. J Bone Miner Metab 36:209–220CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Abrahamsen B, Jorgensen HL, Laulund AS et al (2015) Low serum thyrotropin level and duration of suppression as a predictor of major osteoporotic fractures-the OPENTHYRO register cohort. J Bone Miner Res 29:2040–2050CrossRef Abrahamsen B, Jorgensen HL, Laulund AS et al (2015) Low serum thyrotropin level and duration of suppression as a predictor of major osteoporotic fractures-the OPENTHYRO register cohort. J Bone Miner Res 29:2040–2050CrossRef
26.
Zurück zum Zitat Pujol P, Daures JP, Nsakala N et al (1996) Degree of thyrotropin suppression as a prognostic determinant in differentiated thyroid cancer. J Clin Endocrinol Metab 81:4318–4323PubMed Pujol P, Daures JP, Nsakala N et al (1996) Degree of thyrotropin suppression as a prognostic determinant in differentiated thyroid cancer. J Clin Endocrinol Metab 81:4318–4323PubMed
27.
Zurück zum Zitat Uzzan B, Campos J, Cucherat M et al (1996) Effects on bone mass of long term treatment with thyroid hormones: a meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab 81:4278–4289PubMed Uzzan B, Campos J, Cucherat M et al (1996) Effects on bone mass of long term treatment with thyroid hormones: a meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab 81:4278–4289PubMed
28.
Zurück zum Zitat Faber J, Galloe AM (1994) Changes in bone mass during prolonged subclinical hyperthyroidism due to l‑thyroxine treatment: a meta-analysis. Eur J Endocrinol 130:350–356CrossRefPubMed Faber J, Galloe AM (1994) Changes in bone mass during prolonged subclinical hyperthyroidism due to l‑thyroxine treatment: a meta-analysis. Eur J Endocrinol 130:350–356CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Bauer DC, Ettinger B, Nevitt MC et al (2001) Risk for fracture in women with low serum levels of thyroid-stimulating hormone. Ann Intern Med 134:561–568CrossRefPubMed Bauer DC, Ettinger B, Nevitt MC et al (2001) Risk for fracture in women with low serum levels of thyroid-stimulating hormone. Ann Intern Med 134:561–568CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Williams GR (2014) Is prophylactic anti-resorptive therapy required in thyroid cancer patients receiving TSH-suppressive treatment with thyroxine? J Endocrinol Invest 37:775–779CrossRefPubMed Williams GR (2014) Is prophylactic anti-resorptive therapy required in thyroid cancer patients receiving TSH-suppressive treatment with thyroxine? J Endocrinol Invest 37:775–779CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Auswirkungen von Schilddrüsenfunktionsstörungen auf den Knochen
verfasst von
E. Tsourdi
F. Lademann
Prof. Dr. H. Siggelkow, MD
Publikationsdatum
09.05.2018

Weitere Artikel der Ausgabe 7/2018

Der Internist 7/2018 Zur Ausgabe

Mitteilungen der DGIM

Mitteilungen der DGIM

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.