nach oben

Erschienen in:

01.12.2007 | Konsensuspapiere

Therapieempfehlung zur Lupusnephritis bei Kindern und Jugendlichen

verfasst von: Arbeitsgemeinschaft für Pädiatrische Nephrologie (APN)

Erschienen in: Monatsschrift Kinderheilkunde | Ausgabe 12/2007

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die Nierenbeteiligung spielt unter den Organmanifestationen des systemischen Lupus erythematodes (SLE) eine entscheidende Rolle für die Morbidität und Mortalität. Die frühzeitige Diagnosestellung und adäquate Therapie der Lupusnephritis (LN) ist daher von großer Bedeutung. Im Folgenden wird anhand des derzeitigen Standes der Literatur und der Erfahrungen der Mitglieder der SLE-Arbeitsgruppe der Arbeitsgemeinschaft für Pädiatrische Nephrologie (APN) eine Konsensusempfehlung zur Therapie der LN im Kindes- und Jugendalter dargelegt. In Abhängigkeit von der Schwere der initialen Organbeteiligung (Grad der Proteinurie, Nierenhistologie) und dem initialen Therapieansprechen werden neben Prednisolon ggf. zusätzlich Mycophenolat Mofetil, Azathioprin, Cyclophosphamid oder Cyclosporin A eingesetzt. Bei der Begleittherapie ist neben einer konsequenten antihypertensiven und nephroprotekiven Behandlung auch der Vermeidung möglicher Nebenwirkungen wie Gonadentoxizität und Wachstumsstörung Rechnung zu tragen. Eine zukünftige prospektive Erfassung der nach dieser Konsensusempfehlung behandelten LN-Patienten kann unseres Erachtens zur Erstellung von Therapierichtlinien für dieses Krankheitsbild beitragen.

Cameron JS (1994) Lupus nephritis in childhood and adolescence. Pediatr Nephrol 8: 230–249PubMedCrossRef

Houssiau FA (2004) Management of lupus nephritis: an update. J Am Soc Nephrol 15: 2694–2704PubMedCrossRef

Adu D (2006) Treatment of proliferative lupus nephritis: a changing landscape. Kidney Int 70: 616–618PubMedCrossRef

Brunner J, Sergi C, Jungraitmayer T, Zimmerhackl LB (2006) Systemischer Lupus erythematodes im Kindes- und Jugendalter. Monatsschr Kinderheilkd 154: 919–929CrossRef

Haffner D, Wigger M (2006) Lupusnephritis. Monatsschr Kinderheilkd 154: 1197–1202CrossRef

Bader-Meunier B, Armengaud JB, Haddad E et al. (2005) Initial presentation of childhood-onset systemic lupus erythematosus: a French multicenter study. J Pediatr 146: 648–653PubMedCrossRef

Esdaile JM, Joseph L, MacKenzie T et al. (1995) The benefit of early treatment with immunosuppressive drugs in lupus nephritis. J Rheumatol 22: 1211PubMed

Steinberg AD, Steinberg SC (1991) Long-term preservation of renal function in patients with lupus nephritis receiving treatment that includes cyclophosphamide versus those treated with prednisone only. Arthritis Rheum 34: 945–950PubMedCrossRef

Boumpas DT, Austin HA III, Vaughn EM et al. (1992) Controlled trial of pulse methylprednisolone versus two regimens of pulse cyclophosphamide in severe lupus nephritis. Lancet 340: 741–745PubMedCrossRef

10.

Gourley MF, Austin HA III, Scott D et al. (1996) Methylprednisolone and cyclophosphamide, alone or in combination, in patients with lupus nephritis. A randomized, controlled trial. Ann Intern Med 125: 549–557PubMed

11.

Illei GG, Austin HA, Crane M et al. (2001) Combination therapy with pulse cyclophosphamide plus pulse methylprednisolone improves long-term renal outcome without adding toxicity in patients with lupus nephritis. Ann Intern Med 135: 248–257PubMed

12.

Mok CC, Lau CS, Wong RW (1998) Risk factors for ovarian failure in patients with systemic lupus erythematosus receiving cyclophosphamide therapy. Arthritis Rheum 41: 831–837PubMedCrossRef

13.

Boumpas DT, Austin HA 3rd, Vaughan EM et al. (1993) Risk for sustained amenorrhea in patients with systemic lupus erythematosus receiving intermittent pulse cyclophosphamide therapy. Ann Intern Med 119: 366–369PubMed

14.

Somers EC, Marder W, Christman GM et al. (2005) Use of a gonadotropin-releasing hormone analog for protection against premature ovarian failure during cyclophosphamide therapy in women with severe lupus. Arthritis Rheum 52: 2761–2767PubMedCrossRef

15.

Grootscholten C, Ligtenberg G, Hagen EC et al. (2006) Azathioprine/methylprednisolone versus cyclophosphamide in proliferative lupus nephritis. A randomized controlled trial. Kidney Int 70: 732–742 PubMedCrossRef

16.

Chan TM, Li FK, Tang CS et al. (2000) Efficacy of mycophenolate mofetil in patients with diffuse proliferative lupus nephritis. Hong Kong-Guangzhou Nephrology Study Group. N Engl J Med 343: 1156–1162PubMedCrossRef

17.

Chan TM, Tse KC, Tang CS et al. (2005) Long-term study of mycophenolate mofetil as continuous induction and maintenance treatment for diffuse proliferative lupus nephritis. J Am Soc Nephrol 16: 1076–1084PubMedCrossRef

18.

Hu W, Liu Z, Chen H et al. (2002) Mycophenolate mofetil vs cyclophosphamide therapy for patients with diffuse proliferative lupus nephritis. Chin Med J (Engl) 115: 705–709

19.

Ginzler EM, Dooley MA, Aranow C et al.(2005) Mycophenolate mofetil or intravenous cyclophosphamide for lupus nephritis. N Engl J Med 353: 2219–2228PubMedCrossRef

20.

Contreras G, Pardo V, Leclercq B et al. (2004) Sequential therapies for proliferative lupus nephritis. N Engl J Med 350: 971–980PubMedCrossRef

21.

Houssiau FA, Vasconcelos C, D’Cruz D et al. (2002) Immunosuppressive therapy in lupus nephritis: the Euro-Lupus Nephritis Trial, a randomized trial of low-dose versus high-dose intravenous cyclophosphamide. Arthritis Rheum 46: 2121–2131PubMedCrossRef

22.

Lehman TJA, Onel KB (2000) Intermittent intravenous cyclophosphamide arrests progression of the renal chronicity index in childhood systemic lupus erythematodes. J Pediatr 136: 243–247PubMedCrossRef

23.

Hagelberg S, Lee Y, Bargman J et al. (2002) Longterm follow-up of childhood lupus nephritis. J Rheumatol 29: 2635–2642PubMed

24.

Hochberg MC (1997) Related Articles. Updating the American College of Rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum 40: 1725PubMedCrossRef

25.

Weening JJ, D’Agati VD, Schwartz MM et al. (2004) The classification of glomerulonephritis in systemic lupus erythematosus revisited. J Am Soc Nephrol 15: 241–250PubMedCrossRef

26.

Markowitz GS, D’Agati VD (in press) The ISN/RPS 2003 classification of lupus nephritis: an assessment at 3 years. Kidney Int (Epub ahead of print)

27.

Descombes E, Droz D, Drouet L et al. (1997) Renal vascular lesions in lupus nephritis. Medicine (Baltimore) 76: 355–368

28.

Gelfand J, Truong L, Stern L et al. (1985) Thrombotic thrombocytopenic purpura syndrome in systemic lupus erythematosus: treatment with plasma infusion. Am J Kidney Dis 6: 154–160PubMed

29.

Schwartz GJ, Brion LP, Spitzer A (1987) The use of plasma creatinine concentration for estimating glomerular filtration rate in infants, children, and adolescents. Pediatr Clin North Am 34: 571–590PubMed

30.

Weber LT, Hoecker B, Armstrong VW et al. (2006) Validation of an abbreviated pharmacokinetic profile for the estimation of mycophenolic acid exposure in pediatric renal transplant recipients. Ther Drug Monit 28: 623–631PubMedCrossRef

31.

Filler G (2004) Abbreviated mycophenolic acid AUC from C0, C1, C2, and C4 is preferable in children after renal transplantation on mycophenolate mofetil and tacrolimus therapy. Transpl Int 17: 120–125 PubMed

32.

Weber LT, Shipkova M, Armstrong VW et al. (2002) The pharmacokinetic-pharmacodynamic relationship for total and free mycophenolic acid in pediatric renal transplant recipients: a report of the German study group on mycophenolate mofetil therapy. J Am Soc Nephrol 13: 759–768PubMedCrossRef

33.

Looney RJ, Anolik JH, Campbell D et al. (2004) B cell depletion as a novel treatment for systemic lupus erythematosus: a phase I/II dose-escalation trial of rituximab. Arthritis Rheum 50: 2580–2589PubMedCrossRef

34.

Leandro MJ, Cambridge G, Edwards JC et al. (2005) B-cell depletion in the treatment of patients with systemic lupus erythematosus: a longitudinal analysis of 24 patients. Rheumatology (Oxford) 44: 1542–1545

35.

Sfikakis PP, Boletis JN, Lionaki S et al. (2005) Remission of proliferative lupus nephritis following B cell depletion therapy is preceded by down-regulation of the T cell costimulatory molecule CD40 ligand: an open-label trial. Arthritis Rheum 52: 501–513PubMedCrossRef

36.

Ten Cate R, Smiers FJ, Bredius RG et al. (2004) Anti-CD20 monoclonal antibody (rituximab) for refractory autoimmune thrombocytopenia in a girl with systemic lupus erythematosus. Rheumatology (Oxford) 43: 244

37.

Edelbauer M, Jungraithmayr T, Zimmerhackl LB (2005) Rituximab in childhood systemic lupus erythematosus refractory to conventional immunosuppression: case report. Pediatr Nephrol 20: 811–813PubMedCrossRef

38.

Sloan RP, Schwartz MM, Korbet SM, Borok RZ (1996) Long-term outcome in systemic lupus erythematosus membranous glomerulonephritis. J Am Soc Nephrol 7: 299–305PubMed

39.

Hallegua D, Wallace DJ, Metzger AL et al. (2000) Related Articles. Cyclosporine for lupus membranous nephritis: experience with ten patients and review of the literature. Lupus 9: 241–251PubMedCrossRef

40.

Spetie DN, Tang Y, Rovin BH et al. (2004) Mycophenolate therapy of SLE membranous nephropathy. Kidney Int 66: 2411–2415PubMedCrossRef

41.

Austin HA, Illei GG (2005) Membranous lupus nephritis. Lupus 14: 65–71PubMedCrossRef

42.

Kanda H, Kubo K, Tateishi S et al. (2005) Antiproteinuric effect of ARB in lupus nephritis patients with persistent proteinuria despite immunosuppressive therapy. Lupus 14: 288–292PubMedCrossRef

Titel: Therapieempfehlung zur Lupusnephritis bei Kindern und Jugendlichen
verfasst von: Arbeitsgemeinschaft für Pädiatrische Nephrologie (APN)
Publikationsdatum: 01.12.2007
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Monatsschrift Kinderheilkunde / Ausgabe 12/2007
Print ISSN: 0026-9298
Elektronische ISSN: 1433-0474
DOI: https://doi.org/10.1007/s00112-007-1634-2

Neu im Fachgebiet Pädiatrie

23.04.2024 | Typ-1-Diabetes | Nachrichten

Update Pädiatrie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Springer Medizin

Therapieempfehlung zur Lupusnephritis bei Kindern und Jugendlichen

Zusammenfassung

Neu im Fachgebiet Pädiatrie

Neuer Typ-1-Diabetes bei Kindern am Wochenende eher übersehen

Neue Studienergebnisse zur Myopiekontrolle mit Atropin

Spinale Muskelatrophie: Neugeborenen-Screening lohnt sich

Fünf Dinge, die im Kindernotfall besser zu unterlassen sind

Update Pädiatrie

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 12/2007

Erythropoetin im Kindesalter

Erythropoetin in der pädiatrischen Hämatologie und Onkologie

Mitteilungen der DGKJ und ÖGKJ

Erythropoetin in der Neonatologie

Anämie bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen in der Pädiatrie

Neue CCM1-Mutation bei einem 2-Jährigen

Neu im Fachgebiet Pädiatrie

Neuer Typ-1-Diabetes bei Kindern am Wochenende eher übersehen

Neue Studienergebnisse zur Myopiekontrolle mit Atropin

Spinale Muskelatrophie: Neugeborenen-Screening lohnt sich

Fünf Dinge, die im Kindernotfall besser zu unterlassen sind

Update Pädiatrie