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Monatsschrift Kinderheilkunde
Erschienen in: Monatsschrift Kinderheilkunde 1/2018

21.10.2016 | Pädiatrie | Übersichten

Antibiotic Stewardship in der Kinder- und Jugendmedizin

verfasst von: Prof. Dr. A. Simon, U. von Both, M. Hufnagel, J. Hübner

Erschienen in: Monatsschrift Kinderheilkunde | Ausgabe 1/2018

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Zusammenfassung

Der rationale, gezielte und restriktive Umgang mit Antibiotika (Antibiotic Stewardship; ABS) ist auch in der stationären Kinder- und Jugendmedizin ein wesentliches Instrument zur Verbesserung der Behandlungsqualität und der Patientensicherheit. Bei der Epidemiologie, klinischen Präsentation, Diagnostik und Therapie von stationär behandelten Infektionen sind in der Pädiatrie zahlreiche Besonderheiten zu beachten. Dem hat auch die Bundesärztekammer in ihrem aktuellen Curriculum zur Ausbildung „ABS-beauftragter Ärztinnen und Ärzte“ Rechnung getragen und festgestellt: „Die Herausforderungen der antiinfektiven Therapie in der Pädiatrie erfordern eine Fortbildungsmaßnahme mit spezifischen pädiatrischen Belangen.“ Diese Übersichtsarbeit diskutiert die relevanten Unterschiede von ABS-Programmen und -Initiativen im Bereich der stationären Kinder- und Jugendmedizin und plädiert für die Entwicklung und Implementierung einer pädiatriespezifischen ABS-Leitlinie der AWMF.
Fußnoten
1
Bei Berufsbezeichnungen sind immer beide Geschlechter gemeint.
 
2
Anteil der Kinder mit mindestens einer Antibiotikaverordnung (ATC Code J01).
 
3
In Deutschland wird hierunter v. a. eine Erkrankung der Bronchioli terminales bei Säuglingen (<12 Monate) verstanden.
 
5
Das Paed-ABS-Projekt wird von einem Expertenrat von Mandatsträgern aus nationalen und internationalen infektiologischen Fachgesellschaften begleitet.
 
Literatur
1.
Alberici I, Bayazit AK, Drozdz D et al (2015) Pathogens causing urinary tract infections in infants: a European overview by the ESCAPE study group. Eur J Pediatr 174:783–790CrossRefPubMed
2.
Ammann RA, Laws HJ, Schrey D et al (2015) Bloodstream infection in paediatric cancer centres-leukaemia and relapsed malignancies are independent risk factors. Eur J Pediatr 174:675–686CrossRefPubMed
3.
Andrews T, Thompson M, Buckley DI et al (2012) Interventions to influence consulting and antibiotic use for acute respiratory tract infections in children: a systematic review and meta-analysis. PLOS ONE 7:e30334CrossRefPubMedPubMedCentral
4.
Batzing-Feigenbaum J, Schulz M, Schulz M et al (2016) Outpatient antibiotic prescription. Dtsch Arztebl Int 113:454–459PubMedPubMedCentral
5.
Bielicki JA, Lundin R, Sharland M (2015) Antibiotic resistance prevalence in routine bloodstream isolates from children’s hospitals varies substantially from adult surveillance data in Europe. Pediatr Infect Dis J 34:734–741CrossRefPubMed
6.
Blinova E, Lau E, Bitnun A et al (2013) Point prevalence survey of antimicrobial utilization in the cardiac and pediatric critical care unit. Pediatr Crit Care Med 14:e280–e288CrossRefPubMed
7.
Boggan JC, Navar-Boggan AM, Jhaveri R (2012) Pediatric-specific antimicrobial susceptibility data and empiric antibiotic selection. Pediatrics 130:e615–e622CrossRefPubMed
8.
Bratzler DW, Dellinger EP, Olsen KM et al (2013) Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery. Am J Health Syst Pharm 70:195–283CrossRefPubMed
9.
Charani E, Castro-Sanchez E, Sevdalis N et al (2013) Understanding the determinants of antimicrobial prescribing within hospitals: the role of “prescribing etiquette”. Clin Infect Dis 57:188–196CrossRefPubMedPubMedCentral
10.
Cuzzolin L, Atzei A, Fanos V (2006) Off-label and unlicensed prescribing for newborns and children in different settings: a review of the literature and a consideration about drug safety. Expert Opin Drug Saf 5:703–718CrossRefPubMed
11.
De Wit GA, Allerberger F, Amann S et al (2013) S3-Leitlinie Strategien zur Sicherung rationaler Antibiotika-Anwendung im Krankenhaus, S3-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Infektiologie e. V. (DGI) (federführend). Leitlineinregister der AWMF, AWMF-Registernummer 092/001
12.
Dellit TH, Owens RC, McGowan JE Jr. et al (2007) Infectious Diseases Society of America and the Society for Healthcare Epidemiology of America guidelines for developing an institutional program to enhance antimicrobial stewardship. Clin Infect Dis 44:159–177CrossRefPubMed
13.
Deutsche Gesellschaft Für Pädiatrische Infektiologie (2014) Infektionspräventives Vorgehen bei Nachweis von MRGN im Kindesalter – Stellungnahme des Vorstandes der Deutschen Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie. DGPI, Berlin. http://​www.​dgpi.​de). Zugegriffen: 13.10.2016
14.
Deutsche Gesellschaft Für Pädiatrische Infektiologie (2013) Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie und des Paed IC Projektes zur Erfassung des Antibiotika-Verbrauches in Kinderkliniken im Rahmen eines Antibiotic Stewardship Programmes. http://​www.​dgpi.​de. Zugegriffen: 2. Dezember 2013
15.
Di Pentima MC, Chan S, Eppes SC et al (2009) Antimicrobial prescription errors in hospitalized children: role of antimicrobial stewardship program in detection and intervention. Clin Pediatr (Phila) 48:505–512CrossRef
16.
Di Pentima MC, Chan S, Hossain J (2011) Benefits of a pediatric antimicrobial stewardship program at a children’s hospital. Pediatrics 128:1062–1070CrossRefPubMed
17.
Dresbach T, Müller A, Simon A (2015) Infektionen mit Methicillin-resistentem Staphylococcus aureus – Prävention und Kontrolle. Monatsschr Kinderheilkd 163:437–447CrossRef
18.
Fridkin S, Baggs J, Fagan R et al (2014) Vital signs: improving antibiotic use among hospitalized patients. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 63:194–200PubMed
19.
Gerber JS, Kronman MP, Ross RK et al (2013) Identifying targets for antimicrobial stewardship in children’s hospitals. Infect Control Hosp Epidemiol 34:1252–1258CrossRefPubMed
20.
21.
Glaeske G, Hoffmann F, Koller D et al (2012) Faktencheck Gesundheit – Antibiotika-Verordnungen bei Kindern – Erstellt im Auftrag der Bertelsmann Stiftung auf Basis von Daten der BARMER GEK. Universität Bremen, Zentrum für Sozialpolitik (ZeS). Bertelsmann Stiftung, Gütersloh
22.
Glanzmann C, Frey B, Meier CR et al (2015) Analysis of medication prescribing errors in critically ill children. Eur J Pediatr 174:1347–1355CrossRefPubMed
23.
Hering R, Schulz M, Bätzing-Feigenbaum J (2014) Versorgungsatlas – Entwicklung der ambulanten Antibiotikaverordnungen im Zeitraum 2008 bis 2012 im regionalen Vergleich. Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in Deutschland, Berlin (Veröffentlicht am 07.10.2014)
24.
Hersh AL, De Lurgio SA, Thurm C et al (2015) Antimicrobial stewardship programs in freestanding children’s hospitals. Pediatrics 135:33–39CrossRefPubMed
25.
Holstiege J, Garbe E (2013) Systemic antibiotic use among children and adolescents in Germany: a population-based study. Eur J Pediatr 172:787–795CrossRefPubMed
26.
Huebner J, Rack-Hoch AL, Pecar A et al (2013) Pilot project of a pediatric antibiotic stewardship initiative at the Hauner children’s hospital. Klin Padiatr 225:223–229CrossRefPubMed
27.
Hufnagel M, Burger A, Bartelt S et al (2008) Secular trends in pediatric bloodstream infections over a 20-year period at a tertiary care hospital in Germany. Eur J Pediatr 167:1149–1159CrossRefPubMed
28.
29.
Hyun DY, Hersh AL, Namtu K et al (2013) Antimicrobial stewardship in pediatrics: how every pediatrician can be a steward. JAMA Pediatr 167:859–866CrossRefPubMed
30.
Kerrison C, Riordan FA (2013) How long should we treat this infection for? Arch Dis Child Educ Pract Ed 98:136–140CrossRefPubMed
31.
Kim CS, Spahlinger DA, Kin JM et al (2009) Implementation of lean thinking: one health system’s journey. Jt Comm J Qual Patient Saf 35:406–413CrossRefPubMed
32.
Klinger G, Carmeli I, Feigin E et al (2015) Compliance with surgical antibiotic prophylaxis guidelines in pediatric surgery. Eur J Pediatr Surg 25:199–202PubMed
33.
Koller D, Hoffmann F, Maier W et al (2013) Variation in antibiotic prescriptions: is area deprivation an explanation? Analysis of 1.2 million children in Germany. Infection 41:121–127CrossRefPubMed
34.
Magsarili HK, Girotto JE, Bennett NJ et al (2015) Making a case for pediatric antimicrobial stewardship programs. Pharmacotherapy 35:1026–1036CrossRefPubMed
35.
Mattick K, Kelly N, Rees C (2014) A window into the lives of junior doctors: narrative interviews exploring antimicrobial prescribing experiences. J Antimicrob Chemother 69:2274–2283CrossRefPubMed
36.
Mccrea N, O’donnell R, Brown R (2013) Outpatient respiratory management of the child with severe neurological impairment. Arch Dis Child Educ Pract Ed 98:84–91CrossRefPubMed
37.
38.
Nagel JL, Stevenson JG, Eiland EH 3rd et al (2014) Demonstrating the value of antimicrobial stewardship programs to hospital administrators. Clin Infect Dis 59(Suppl 3):S146–S153CrossRefPubMed
39.
Patel SJ, Larson EL, Kubin CJ et al (2007) A review of antimicrobial control strategies in hospitalized and ambulatory pediatric populations. Pediatr Infect Dis J 26:531–537CrossRefPubMed
40.
Patel SJ, Saiman L, Duchon JM et al (2012) Development of an antimicrobial stewardship intervention using a model of actionable feedback. Interdiscip Perspect Infect Dis 2012:150367CrossRefPubMedPubMedCentral
41.
Ralston S, Comick A, Nichols E et al (2014) Effectiveness of quality improvement in hospitalization for bronchiolitis: a systematic review. Pediatrics 134:571–581CrossRefPubMed
42.
Rangel SJ, Fung M, Graham DA et al (2011) Recent trends in the use of antibiotic prophylaxis in pediatric surgery. J Pediatr Surg 46:366–371CrossRefPubMed
43.
Robert Koch-Institut (2013) Bekanntmachung des Robert Koch-Instituts: Festlegung der Daten zu Art und Umfang des Antibiotika-Verbrauchs in Krankenhäusern nach § 23 Abs. 4 Satz 2 IfSG – Vom RKI gemäß § 4 Abs. 2 Nr. 2b zu erstellende Liste über die Daten zu Art und Umfang des Antibiotika-Verbrauchs. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 56:996–1002CrossRef
44.
Schuster K, Madarova M, Rippberger B et al (2014) Antibiotikaverbrauch an 23 deutschen Kinderkliniken: Ergebnisse einer Punktprävalenzstudie“. Vortrag auf der 22. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für pädiatrische Infektiologie (DGPI) in Leipzig. Monatsschr Kinderheilkd 162:231
45.
Schweickert B, Kern WV, De With K et al (2013) Surveillance of antibiotic consumption : clarification of the “definition of data on the nature and extent of antibiotic consumption in hospitals according to section sign 23 paragraph 4 sentence 2 of the IfSG”. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 56:903–912CrossRefPubMed
46.
Simon A, Müller A, Kaiser P et al (2013) The Paed IC Project – Antibiotic Stewardship and Hospital Hygiene to Prevent Infection with Resistant Pathogens. Klin Padiatr 225:93–95
47.
Simon A, Wagner A, Reichert H (2016) Antibiotic Stewardship in der kinderärztlichen Praxis: Teil 1. Atemwegsinfektionen bei Kleinkindern. Kinder Jugendarzt 47:51–57
48.
Smith MJ, Gerber JS, Hersh AL (2015) Inpatient antimicrobial stewardship in pediatrics: a systematic review. J Pediatric Infect Dis Soc 4:e127–e135CrossRefPubMed
49.
Smith MJ, Kong M, Cambon A et al (2012) Effectiveness of antimicrobial guidelines for community-acquired pneumonia in children. Pediatrics 129:e1326–e1333CrossRefPubMed
50.
Society for Healthcare Epidemiology of America (Shea), Infectious Diseases Society of America (Idsa), Pediatric Infectious Diseases Society (Pids) (2012) Policy statement on antimicrobial stewardship by the Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA), the Infectious Diseases Society of America (IDSA), and the Pediatric Infectious Diseases Society (PIDS). Infect Control Hosp Epidemiol 33:322–327CrossRef
51.
52.
Stocker M, Ferrao E, Banya W et al (2012) Antibiotic surveillance on a paediatric intensive care unit: easy attainable strategy at low costs and resources. BMC Pediatr 12:196CrossRefPubMedPubMedCentral
53.
Tamma PD, Cosgrove SE (2011) Antimicrobial stewardship. Infect Dis Clin North Am 25:245–260CrossRefPubMed
54.
Versporten A, Sharland M, Bielicki J et al (2013) The antibiotic resistance and prescribing in European Children project: a neonatal and pediatric antimicrobial web-based point prevalence survey in 73 hospitals worldwide. Pediatr Infect Dis J 32:e242–e253CrossRefPubMed
55.
Vodicka TA, Thompson M, Lucas P et al (2013) Reducing antibiotic prescribing for children with respiratory tract infections in primary care: a systematic review. Br J Gen Pract 63:e445–e454CrossRefPubMedPubMedCentral
56.
Weichert S, Simon A, Von Müller L et al (2015) Clostridium-difficile-assoziierte Infektionen im Kindes- und Jugendalter. Monatsschr Kinderheilkd 163:427–436CrossRef
57.
Williams DJ, Edwards KM, Self WH et al (2015) Antibiotic choice for children hospitalized with pneumonia and adherence to national guidelines. Pediatrics 136:44–52CrossRefPubMedPubMedCentral
Metadaten
Titel
Antibiotic Stewardship in der Kinder- und Jugendmedizin
verfasst von
Prof. Dr. A. Simon
U. von Both
M. Hufnagel
J. Hübner
Publikationsdatum
21.10.2016
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Monatsschrift Kinderheilkunde / Ausgabe 1/2018
Print ISSN: 0026-9298
Elektronische ISSN: 1433-0474
DOI
https://doi.org/10.1007/s00112-016-0196-6

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