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Erschienen in: Der Unfallchirurg 3/2008

01.03.2008 | Originalien

A-Mode-Ultraschall-Pointer für die navigierte Beckenchirurgie

verfasst von: Dr. M. Oszwald, M. Citak, J. Kowal, C. Amstutz, D. Kendoff, T. Kirchhoff, L.P. Nolte, C. Krettek, T. Hüfner

Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 3/2008

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Zusammenfassung

Die chirurgische Navigation hat sich als ein Verfahren bewährt, das minimal-invasives Vorgehen erlaubt und sehr präzise chirurgische Eingriffe sowie eine Reduzierung der Strahlenbelastung für Patient und Personal ermöglicht. Durchgesetzt haben sich die Fluoroskopie-basierten Navigationssysteme. Für bestimmte Beckeneingriffe sind jedoch die hohe Bildqualität und das deutlich größere Scan-Volumen der Computertomographie (CT) durchaus erforderlich. Um in diesen Fällen navigieren zu können, benötigt man eine Registrierung. Damit kann der reelle Knochen des Patienten mit dem CT-Datensatz abgeglichen werden. Paar-Punkt-Registrierung (PPR) und Oberflächenregistrierung (OR) sind notwendig, um gute Präzisionsbedingungen zu schaffen. Für eine herkömmliche OR müssen Punkte der Beckenknochenoberfläche unter teilweise erheblicher Invasivität auf der exponierten Knochenoberfläche registriert werden. Dies stellt den Anspruch der Navigation in Frage, ein minimal-invasives Vorgehen zu ermöglichen. Wir integrierten daher einen A-Mode-Ultraschall-Pointer, um eine erweiterte OR am Beckenknochen ohne invasives Vorgehen durchführen zu können. Wir konnten so eine gleich gute und z. T. verbesserte Genauigkeit im Vergleich zur herkömmlichen Methode erzielen.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Amstutz C, Caversaccio M, Kowal J et al. (2003) A-mode ultrasound-based registration in computer-aided surgery of the skull. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 129: 1310–1316PubMedCrossRef Amstutz C, Caversaccio M, Kowal J et al. (2003) A-mode ultrasound-based registration in computer-aided surgery of the skull. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 129: 1310–1316PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Barrick EF, O’Mara JW, Lane HE 3rd (1998) Iliosacral screw insertion using computer-assisted CT image guidance: a laboratory study. Comput Aided Surg 3: 289–296PubMedCrossRef Barrick EF, O’Mara JW, Lane HE 3rd (1998) Iliosacral screw insertion using computer-assisted CT image guidance: a laboratory study. Comput Aided Surg 3: 289–296PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Berlemann U (2002) Entwicklung und Einführung der Computerassistierten Navigation in der Wirbelsäulenchirurgie unter besonderer Berücksichtigung der Pedikelschraubeninsertion. In: Unfallchirurgische Klinik. Medizinische Hochschule Hannover, Hannover, Germany, S 93 Berlemann U (2002) Entwicklung und Einführung der Computerassistierten Navigation in der Wirbelsäulenchirurgie unter besonderer Berücksichtigung der Pedikelschraubeninsertion. In: Unfallchirurgische Klinik. Medizinische Hochschule Hannover, Hannover, Germany, S 93
4.
Zurück zum Zitat Crowl AC, Kahler DM (2002) Closed reduction and percutaneous fixation of anterior column acetabular fractures. Comput Aided Surg 7: 169–178PubMedCrossRef Crowl AC, Kahler DM (2002) Closed reduction and percutaneous fixation of anterior column acetabular fractures. Comput Aided Surg 7: 169–178PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Gautier E, Bachler R, Heini PF, Nolte LP (2001) Accuracy of computer-guided screw fixation of the sacroiliac joint. Clin Orthop Relat Res 393: 310–317PubMedCrossRef Gautier E, Bachler R, Heini PF, Nolte LP (2001) Accuracy of computer-guided screw fixation of the sacroiliac joint. Clin Orthop Relat Res 393: 310–317PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Gay SB, Sistrom C, Wang GJ et al. (1992) Percutaneous screw fixation of acetabular fractures with CT guidance: preliminary results of a new technique. Am J Roentgenol 158: 819–822 Gay SB, Sistrom C, Wang GJ et al. (1992) Percutaneous screw fixation of acetabular fractures with CT guidance: preliminary results of a new technique. Am J Roentgenol 158: 819–822
7.
Zurück zum Zitat Heger S, Portheine F, Ohnsorge J, Radermacher K (2002) Visual user guidance for registration based on A-mode ultrasound. Biomed Tech (Berl) (Suppl 1) 47(Pt 1): 61–64 Heger S, Portheine F, Ohnsorge J, Radermacher K (2002) Visual user guidance for registration based on A-mode ultrasound. Biomed Tech (Berl) (Suppl 1) 47(Pt 1): 61–64
8.
Zurück zum Zitat Heger S, Portheine F, Ohnsorge JA et al. (2005) User-interactive registration of bone with A-mode ultrasound. IEEE Eng Med Biol Mag 24: 85–95PubMedCrossRef Heger S, Portheine F, Ohnsorge JA et al. (2005) User-interactive registration of bone with A-mode ultrasound. IEEE Eng Med Biol Mag 24: 85–95PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Hüfner T (2001) Computerassistierte Beckenchirurgie – Präzisionsanalyse, Innovationen und klinische Anwendungen. In: Unfallchirurgische Klinik. Medizinische Hochschule Hannover, Hannover, p 145 Hüfner T (2001) Computerassistierte Beckenchirurgie – Präzisionsanalyse, Innovationen und klinische Anwendungen. In: Unfallchirurgische Klinik. Medizinische Hochschule Hannover, Hannover, p 145
10.
Zurück zum Zitat Lavallee S (1996) Registration for computer-integrated surgery, methodology, state of the Art. In: Taylor R, Lavallee S, Burdea G, Mösges R (eds) Computer Integrated Surgery. MIT Press, London, pp 77–97 Lavallee S (1996) Registration for computer-integrated surgery, methodology, state of the Art. In: Taylor R, Lavallee S, Burdea G, Mösges R (eds) Computer Integrated Surgery. MIT Press, London, pp 77–97
11.
Zurück zum Zitat Matta JM, Saucedo T (1989) Internal fixation of pelvic ring fractures. Clin Orthop Relat Res 242: 83–97PubMed Matta JM, Saucedo T (1989) Internal fixation of pelvic ring fractures. Clin Orthop Relat Res 242: 83–97PubMed
12.
Zurück zum Zitat Merloz P, Tonetti J, Pittet L et al. (1998) Computer-assisted spine surgery. Comput Aided Surg 3: 297–305PubMedCrossRef Merloz P, Tonetti J, Pittet L et al. (1998) Computer-assisted spine surgery. Comput Aided Surg 3: 297–305PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Routt ML jr, Simonian PT, Mills WJ (1997) Iliosacral screw fixation: early complications of the percutaneous technique. J Orthop Trauma 11: 584–589PubMedCrossRef Routt ML jr, Simonian PT, Mills WJ (1997) Iliosacral screw fixation: early complications of the percutaneous technique. J Orthop Trauma 11: 584–589PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Starr AJ, Reinert CM, Jones AL (1998) Percutaneous fixation of the columns of the acetabulum: a new technique. J Orthop Trauma 12: 51–58PubMedCrossRef Starr AJ, Reinert CM, Jones AL (1998) Percutaneous fixation of the columns of the acetabulum: a new technique. J Orthop Trauma 12: 51–58PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Stockle U, Konig B, Dahne M et al. (2002) Computer assisted pelvic and acetabular surgery. Clinical experiences and indications. Unfallchirurg 105: 886–892PubMedCrossRef Stockle U, Konig B, Dahne M et al. (2002) Computer assisted pelvic and acetabular surgery. Clinical experiences and indications. Unfallchirurg 105: 886–892PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Stockle U, Krettek C, Pohlemann T, Messmer P (2004) Clinical applications-pelvis. Injury (Suppl 1) 35: S-A46–56 Stockle U, Krettek C, Pohlemann T, Messmer P (2004) Clinical applications-pelvis. Injury (Suppl 1) 35: S-A46–56
17.
Zurück zum Zitat Sugano N, Sasama T, Sato Y et al. (2001) Accuracy evaluation of surface-based registration methods in a computer navigation system for hip surgery performed through a posterolateral approach. Comput Aided Surg 6: 195–203PubMedCrossRef Sugano N, Sasama T, Sato Y et al. (2001) Accuracy evaluation of surface-based registration methods in a computer navigation system for hip surgery performed through a posterolateral approach. Comput Aided Surg 6: 195–203PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Templeman D, Schmidt A, Freese J, Weisman I (1996) Proximity of iliosacral screws to neurovascular structures after internal fixation. Clin Orthop Relat Res 329:194–198PubMedCrossRef Templeman D, Schmidt A, Freese J, Weisman I (1996) Proximity of iliosacral screws to neurovascular structures after internal fixation. Clin Orthop Relat Res 329:194–198PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Tonetti J, Carrat L, Blendea S et al. (2001) Clinical results of percutaneous pelvic surgery. Computer assisted surgery using ultrasound compared to standard fluoroscopy. Comput Aided Surg 6: 204–211PubMedCrossRef Tonetti J, Carrat L, Blendea S et al. (2001) Clinical results of percutaneous pelvic surgery. Computer assisted surgery using ultrasound compared to standard fluoroscopy. Comput Aided Surg 6: 204–211PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Tonetti J, Carrat L, Lavallee S et al. (1998) Percutaneous iliosacral screw placement using image guided techniques. Clin Orthop Relat Res 354:103–110PubMedCrossRef Tonetti J, Carrat L, Lavallee S et al. (1998) Percutaneous iliosacral screw placement using image guided techniques. Clin Orthop Relat Res 354:103–110PubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat Tretbar SH, Weiss EC, Hoss M et al. (2002) Ultrasound hard tissue detection for registration in orthopedics and traumatology. Biomed Tech (Berl) (Suppl 1) 47(Pt 1): 434–437 Tretbar SH, Weiss EC, Hoss M et al. (2002) Ultrasound hard tissue detection for registration in orthopedics and traumatology. Biomed Tech (Berl) (Suppl 1) 47(Pt 1): 434–437
22.
Zurück zum Zitat Van Hellemondt G, De Kleuver M, Kerckhaert A et al. (2002) Computer-assisted pelvic surgery: an in vitro study of two registration protocols. Clin Orthop Relat Res 405: 287–293CrossRef Van Hellemondt G, De Kleuver M, Kerckhaert A et al. (2002) Computer-assisted pelvic surgery: an in vitro study of two registration protocols. Clin Orthop Relat Res 405: 287–293CrossRef
Metadaten
Titel
A-Mode-Ultraschall-Pointer für die navigierte Beckenchirurgie
verfasst von
Dr. M. Oszwald
M. Citak
J. Kowal
C. Amstutz
D. Kendoff
T. Kirchhoff
L.P. Nolte
C. Krettek
T. Hüfner
Publikationsdatum
01.03.2008
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Unfallchirurgie / Ausgabe 3/2008
Print ISSN: 2731-7021
Elektronische ISSN: 2731-703X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00113-007-1382-8

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