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Die Unfallchirurgie
Erschienen in: Der Unfallchirurg 6/2012

01.06.2012 | Leitthema

Die Gelenkinfektion

Bekanntes und neue Trends

verfasst von: PD Dr. M. Diefenbeck, D. Abitzsch, G.O. Hofmann

Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 6/2012

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Zusammenfassung

Die akute Gelenkinfektion ist aufgrund der raschen Schädigung des hyalinen Knorpels, der Gefährdung der Gelenkfunktion und einer drohenden Sepsis ein unfallchirurgischer/orthopädischer Notfall. Die Diagnostik besteht aus Anamnese, klinischer Untersuchung, Labor, (ggf. sonographischer) Punktion und Röntgen. Die notfallmäßige Therapie beinhaltet ein stadiengerechtes arthroskopisches oder offenes Débridement mit Spülung und Drainage kombiniert mit einer systemischen Antibiotikatherapie. Ungeklärt ist die Rolle der lokalen Antibiotikatherapie (fehlende Datenlage). Von antiseptischen Spüllösungen wird abgeraten, da eine Schädigung des hyalinen Knorpels auch in aktuellen Studien nachgewiesen bzw. nicht ausgeschlossen werden kann. Neue Trends in der Diagnostik stellen die PET/CT, die Verwendung von Urinsticks zur Analyse des Gelenkpunktats und molekularpathologische Untersuchungen dar.
Chronische Gelenkinfektionen benötigen eine ausgedehntere Diagnostik und sind aufgrund von Knorpelschäden schwer zu behandeln. In einigen Fällen ist eine Gelenkresektion zur Beruhigung der Infektion erforderlich. Nach Infektberuhigung bestehen die Optionen der endoprothetischen Rekonstruktion, der Arthrodese oder des permanenten Resektionszustands.
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Metadaten
Titel
Die Gelenkinfektion
Bekanntes und neue Trends
verfasst von
PD Dr. M. Diefenbeck
D. Abitzsch
G.O. Hofmann
Publikationsdatum
01.06.2012
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Unfallchirurgie / Ausgabe 6/2012
Print ISSN: 2731-7021
Elektronische ISSN: 2731-703X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00113-012-2188-x

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