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Erschienen in: Der Unfallchirurg 4/2013

01.04.2013 | CME Zertifizierte Fortbildung

Insuffizienzfrakturen des Beckenrings

verfasst von: Dr. F.M. Stuby, A. Schäffler, T. Haas, B. König, U. Stöckle, T. Freude

Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 4/2013

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Zusammenfassung

Die demografischen Veränderungen unserer Gesellschaft führen zwangsläufig zu einer Zunahme der spezifischen Erkrankungen und Verletzungen der älteren Generation. So steigt auch der prozentuale Anteil an osteoporotischen und Ermüdungsfrakturen insgesamt und damit die absolute Anzahl der Insuffizienzfrakturen des Beckenrings. Beim jungen Menschen ist eine Beckenringfraktur meist Folge eines Hochrasanztraumas. Im Alter kommt es oft bereits bei Niedrigenergietraumen oder gar ohne Trauma zu dieser Verletzung, welche dann als Insuffizienzfraktur zu werten ist, deren Problematik in der konventionellen Klassifikation nicht ausreichend abgebildet wird. Oft muss die konventionelle radiologische Diagnostik durch schnittbildgebende Verfahren ergänzt werden. Die Therapieformen müssen stärker als bei den klassischen Frakturen an den Allgemeinzustand und die Lebensumstände des Patienten angepasst werden und die deutlich verminderte Haltekraft der Osteosynthesen im veränderten Knochen berücksichtigen.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Pfeilschifter J, Cooper C, Watts NB et al (2012) Regional and age-related variations in the proportions of hip fractures and major fractures among postmenopausal women: the global longitudinal study of osteoporosis in women. Osteoporos Int 23(8):2179–2188PubMedCrossRef Pfeilschifter J, Cooper C, Watts NB et al (2012) Regional and age-related variations in the proportions of hip fractures and major fractures among postmenopausal women: the global longitudinal study of osteoporosis in women. Osteoporos Int 23(8):2179–2188PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Hauschild O, Strohm PC, Culemann U et al (2008) Mortality in patients with pelvic fractures: results from the German pelvic injury register. J Trauma 64(2):449–455PubMedCrossRef Hauschild O, Strohm PC, Culemann U et al (2008) Mortality in patients with pelvic fractures: results from the German pelvic injury register. J Trauma 64(2):449–455PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Gansslen A, Pohlemann T, Paul C et al (1996) Epidemiology of pelvic ring injuries. Injury [Suppl 1] 27:A13–20 Gansslen A, Pohlemann T, Paul C et al (1996) Epidemiology of pelvic ring injuries. Injury [Suppl 1] 27:A13–20
4.
Zurück zum Zitat Pohlemann T, Stengel D, Tosounidis G et al (2011) Survival trends and predictors of mortality in severe pelvic trauma: estimates from the German Pelvic Trauma Registry Initiative. Injury 42(10):997–1002PubMedCrossRef Pohlemann T, Stengel D, Tosounidis G et al (2011) Survival trends and predictors of mortality in severe pelvic trauma: estimates from the German Pelvic Trauma Registry Initiative. Injury 42(10):997–1002PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Bohme J, Höch A, Boldt A, Josten C (2012) Influence of routine CT examination on fracture classification and therapy for pelvic ring fractures in patients aged over 65 years old. Z Orthop Unfall 150(5):477–483PubMedCrossRef Bohme J, Höch A, Boldt A, Josten C (2012) Influence of routine CT examination on fracture classification and therapy for pelvic ring fractures in patients aged over 65 years old. Z Orthop Unfall 150(5):477–483PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Pohlemann T, Gansslen A, Tscherne H (2000) Beckenringverletzung. Diagnostik und aktuelle Behandlungsmöglichkeiten. Unfallchirurg 103(9):769–786PubMedCrossRef Pohlemann T, Gansslen A, Tscherne H (2000) Beckenringverletzung. Diagnostik und aktuelle Behandlungsmöglichkeiten. Unfallchirurg 103(9):769–786PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Tile M (1988) Pelvic ring fractures: should they be fixed? J Bone Joint Surg Br 70(1):1–12PubMed Tile M (1988) Pelvic ring fractures: should they be fixed? J Bone Joint Surg Br 70(1):1–12PubMed
8.
Zurück zum Zitat Rommens PM, Wagner D, Hofmann A (2012) Osteoporotic fractures of the pelvic ring. Z Orthop Unfall 150(3):e107–e120PubMedCrossRef Rommens PM, Wagner D, Hofmann A (2012) Osteoporotic fractures of the pelvic ring. Z Orthop Unfall 150(3):e107–e120PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Tscherne H, Pohlemann T (1998) Unfallchirurgie Becken und Acetabulum. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 53–55 Tscherne H, Pohlemann T (1998) Unfallchirurgie Becken und Acetabulum. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 53–55
10.
Zurück zum Zitat Denis F, Davis S, Comfort T (1988) Sacral fractures: an important problem. Retrospective analysis of 236 cases. Clin Orthop Relat Res 227:67–81PubMed Denis F, Davis S, Comfort T (1988) Sacral fractures: an important problem. Retrospective analysis of 236 cases. Clin Orthop Relat Res 227:67–81PubMed
11.
Zurück zum Zitat Smith GR, Northrop CH, Loop JW (1977) Jumpers‘ fractures: patterns of thoracolumbar spine injuries associated with vertical plunges. Radiology 122(3):657–663PubMed Smith GR, Northrop CH, Loop JW (1977) Jumpers‘ fractures: patterns of thoracolumbar spine injuries associated with vertical plunges. Radiology 122(3):657–663PubMed
12.
Zurück zum Zitat Weber M, Hasler P, Gerber H (1999) Sacral insufficiency fractures as an unsuspected cause of low back pain. Rheumatology (Oxford) 38(1):90–91 Weber M, Hasler P, Gerber H (1999) Sacral insufficiency fractures as an unsuspected cause of low back pain. Rheumatology (Oxford) 38(1):90–91
13.
Zurück zum Zitat Judet R, Judet J, Letournel E (1964) Fractures of the acetabulum: classification and surgical approaches for open reduction. Preliminary report. J Bone Joint Surg Am 46:1615–1646PubMed Judet R, Judet J, Letournel E (1964) Fractures of the acetabulum: classification and surgical approaches for open reduction. Preliminary report. J Bone Joint Surg Am 46:1615–1646PubMed
14.
Zurück zum Zitat Stöckle U (2001) Schräg dorsaler Beckenfixateur – Ein neues Konzept zur Beckenstabilierung - Klinische und biomechanische Grundlagen, Entwicklung, biomechanische Testung. Habilitationsschrift, Humboldt-Universität Berlin, S 16, Abb. 7 Stöckle U (2001) Schräg dorsaler Beckenfixateur – Ein neues Konzept zur Beckenstabilierung - Klinische und biomechanische Grundlagen, Entwicklung, biomechanische Testung. Habilitationsschrift, Humboldt-Universität Berlin, S 16, Abb. 7
15.
Zurück zum Zitat Longhino V, Bonora C, Sansone V (2011) The management of sacral stress fractures: current concepts. Clin Cases Miner Bone Metab 8(3):19–23PubMed Longhino V, Bonora C, Sansone V (2011) The management of sacral stress fractures: current concepts. Clin Cases Miner Bone Metab 8(3):19–23PubMed
16.
17.
Zurück zum Zitat Murthy NS (2012) Imaging of stress fractures of the spine. Radiol Clin North Am 50(4):799–821PubMedCrossRef Murthy NS (2012) Imaging of stress fractures of the spine. Radiol Clin North Am 50(4):799–821PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Cabarrus MC, Ambekar A, Lu Y, Link TM (2008) MRI and CT of insufficiency fractures of the pelvis and the proximal femur. AJR Am J Roentgenol 191(4):995–1001PubMedCrossRef Cabarrus MC, Ambekar A, Lu Y, Link TM (2008) MRI and CT of insufficiency fractures of the pelvis and the proximal femur. AJR Am J Roentgenol 191(4):995–1001PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Ahovuo JA, Kiuru MJ, Visuri T (2004) Fatigue stress fractures of the sacrum: diagnosis with MR imaging. Eur Radiol 14(3):500–505PubMedCrossRef Ahovuo JA, Kiuru MJ, Visuri T (2004) Fatigue stress fractures of the sacrum: diagnosis with MR imaging. Eur Radiol 14(3):500–505PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Bohme J, Höch A, Gras F et al (2012) Polytrauma mit Beckenfraktur und schwerem Thoraxtrauma. Unfallchirurg Jun 17. [Epub ahead of print] Bohme J, Höch A, Gras F et al (2012) Polytrauma mit Beckenfraktur und schwerem Thoraxtrauma. Unfallchirurg Jun 17. [Epub ahead of print]
21.
Zurück zum Zitat Culemann U, Scola A, Tosounidis G et al (2010) Versorgungskonzept der Beckenringverletzung des alten Patienten. Eine Herausforderung. Unfallchirurg 113(4):258–271PubMedCrossRef Culemann U, Scola A, Tosounidis G et al (2010) Versorgungskonzept der Beckenringverletzung des alten Patienten. Eine Herausforderung. Unfallchirurg 113(4):258–271PubMedCrossRef
22.
23.
Zurück zum Zitat Tosounidis G, Wirbel R, Culemann U, Pohlemann T (2006) Fehleinschätzung bei vorderer Beckenringfraktur im höheren Lebensalter. Unfallchirurg 109(8):678–680PubMedCrossRef Tosounidis G, Wirbel R, Culemann U, Pohlemann T (2006) Fehleinschätzung bei vorderer Beckenringfraktur im höheren Lebensalter. Unfallchirurg 109(8):678–680PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Rommens PM, Wagner D, Hofmann A (2012) Surgical management of osteoporotic pelvic fractures: a new challenge. Eur J Trauma Emerg Surg 38(5):499–509PubMedCrossRef Rommens PM, Wagner D, Hofmann A (2012) Surgical management of osteoporotic pelvic fractures: a new challenge. Eur J Trauma Emerg Surg 38(5):499–509PubMedCrossRef
25.
Zurück zum Zitat Ochs BG, Gonser C, Siozawa T et al (2010) Computer-assisted periacetabular screw placement: comparison of different fluoroscopy-based navigation procedures with conventional technique. Injury 41(12):1297–1305PubMedCrossRef Ochs BG, Gonser C, Siozawa T et al (2010) Computer-assisted periacetabular screw placement: comparison of different fluoroscopy-based navigation procedures with conventional technique. Injury 41(12):1297–1305PubMedCrossRef
26.
Zurück zum Zitat Starr AJ, Walter JC, Harris RW et al (2002) Percutaneous screw fixation of fractures of the iliac wing and fracture-dislocations of the sacro-iliac joint (OTA types 61-B2.2 and 61-B2.3, or Young-Burgess „lateral compression type II“ pelvic fractures). J Orthop Trauma 16(2):116–123PubMedCrossRef Starr AJ, Walter JC, Harris RW et al (2002) Percutaneous screw fixation of fractures of the iliac wing and fracture-dislocations of the sacro-iliac joint (OTA types 61-B2.2 and 61-B2.3, or Young-Burgess „lateral compression type II“ pelvic fractures). J Orthop Trauma 16(2):116–123PubMedCrossRef
27.
Zurück zum Zitat Bohme J, Hoch A, Josten C (2012) Osteoporotische Frakturen des Beckens. Chirurg 83(10):875–881PubMedCrossRef Bohme J, Hoch A, Josten C (2012) Osteoporotische Frakturen des Beckens. Chirurg 83(10):875–881PubMedCrossRef
28.
Zurück zum Zitat Shah RV (2012) Sacral kyphoplasty for the treatment of painful sacral insufficiency fractures and metastases. Spine J 12(2):113–120PubMedCrossRef Shah RV (2012) Sacral kyphoplasty for the treatment of painful sacral insufficiency fractures and metastases. Spine J 12(2):113–120PubMedCrossRef
29.
Zurück zum Zitat Mears SC, Sutter EG, Wall SJ et al (2010) Biomechanical comparison of three methods of sacral fracture fixation in osteoporotic bone. Spine (Phila Pa 1976) 35(10):E392–E395 Mears SC, Sutter EG, Wall SJ et al (2010) Biomechanical comparison of three methods of sacral fracture fixation in osteoporotic bone. Spine (Phila Pa 1976) 35(10):E392–E395
30.
Zurück zum Zitat Bastian JD, Keel MJ, Heini PF et al (2012) Complications related to cement leakage in sacroplasty. Acta Orthop Belg 78(1):100–105PubMed Bastian JD, Keel MJ, Heini PF et al (2012) Complications related to cement leakage in sacroplasty. Acta Orthop Belg 78(1):100–105PubMed
31.
Zurück zum Zitat Trouvin AP, Alcaix D, Somon T, Zarnitsky C (2012) Analgesic effect of sacroplasty in osteoporotic sacral fractures: a study of six cases. Joint Bone Spine 79(5):500–503PubMedCrossRef Trouvin AP, Alcaix D, Somon T, Zarnitsky C (2012) Analgesic effect of sacroplasty in osteoporotic sacral fractures: a study of six cases. Joint Bone Spine 79(5):500–503PubMedCrossRef
32.
Zurück zum Zitat Mehling I, Hessmann MH, Rommens PM (2012) Stabilization of fatigue fractures of the dorsal pelvis with a trans-sacral bar. Operative technique and outcome. Injury 43(4):446–451PubMedCrossRef Mehling I, Hessmann MH, Rommens PM (2012) Stabilization of fatigue fractures of the dorsal pelvis with a trans-sacral bar. Operative technique and outcome. Injury 43(4):446–451PubMedCrossRef
33.
Zurück zum Zitat Kobbe P, Hockerts I, Sellei RM et al (2012) Minimally invasive stabilisation of posterior pelvic-ring instabilities with a transiliac locked compression plate. Int Orthop 36(1):159–164PubMedCrossRef Kobbe P, Hockerts I, Sellei RM et al (2012) Minimally invasive stabilisation of posterior pelvic-ring instabilities with a transiliac locked compression plate. Int Orthop 36(1):159–164PubMedCrossRef
34.
Zurück zum Zitat Keel MJ, Benneker LM, Siebenrock KA, Bastian JD (2011) Less invasive lumbopelvic stabilization of posterior pelvic ring instability: technique and preliminary results. J Trauma 71(3):E62–E70PubMedCrossRef Keel MJ, Benneker LM, Siebenrock KA, Bastian JD (2011) Less invasive lumbopelvic stabilization of posterior pelvic ring instability: technique and preliminary results. J Trauma 71(3):E62–E70PubMedCrossRef
35.
Zurück zum Zitat Lange U, Muller-Ladner U, Pfeilschifter J (2011) Osteoporose: Leitliniengerechte Prophylaxe, Diagnostik und Therapie. Internist (Berl) 52(7):843–853 Lange U, Muller-Ladner U, Pfeilschifter J (2011) Osteoporose: Leitliniengerechte Prophylaxe, Diagnostik und Therapie. Internist (Berl) 52(7):843–853
36.
Zurück zum Zitat Aspenberg P, Genant HK, Johansson T et al (2010) Teriparatide for acceleration of fracture repair in humans: a prospective, randomized, double-blind study of 102 postmenopausal women with distal radial fractures. J Bone Miner Res 25(2):404–414PubMedCrossRef Aspenberg P, Genant HK, Johansson T et al (2010) Teriparatide for acceleration of fracture repair in humans: a prospective, randomized, double-blind study of 102 postmenopausal women with distal radial fractures. J Bone Miner Res 25(2):404–414PubMedCrossRef
37.
Zurück zum Zitat Peichl P, Holzer LA, Maier R, Holzer G (2011) Parathyroid hormone 1–84 accelerates fracture-healing in pubic bones of elderly osteoporotic women. J Bone Joint Surg Am 93(17):1583–1587PubMedCrossRef Peichl P, Holzer LA, Maier R, Holzer G (2011) Parathyroid hormone 1–84 accelerates fracture-healing in pubic bones of elderly osteoporotic women. J Bone Joint Surg Am 93(17):1583–1587PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Insuffizienzfrakturen des Beckenrings
verfasst von
Dr. F.M. Stuby
A. Schäffler
T. Haas
B. König
U. Stöckle
T. Freude
Publikationsdatum
01.04.2013
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Unfallchirurgie / Ausgabe 4/2013
Print ISSN: 2731-7021
Elektronische ISSN: 2731-703X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00113-012-2349-y

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