nach oben

Die Unfallchirurgie

Erschienen in:

01.01.2015 | Originalien

Femurschaftfrakturen bei Kindern unter 3 Jahren

Aktueller Behandlungsstandard

verfasst von: P.C. Strohm, P.P. Schmittenbecher

Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 1/2015

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Einleitung

Die Femurschaftfraktur ist die zweithäufigste Fraktur der unteren Extremität im Kindesalter. Es gibt Empfehlungen zur operativen Stabilisierung ab dem 3. Lebensjahr. Wir haben uns die Frage nach der Versorgungsrealität in Deutschland bei unter 3-jährigen Kindern gestellt.

Material und Methoden

Über die Verteiler der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU) und der Deutschen Gesellschaft für Kinderchirurgie (DGKCh) sowie über die gemeinsame Sektion Kindertraumatologie wurde ein Fragebogen per E-Mail an alle Kliniken in Deutschland verschickt, welche in den jeweiligen Fachgesellschaften als Mitglieder registriert sind.

Ergebnisse

Von 775 angeschriebenen Kliniken antworteten 121 (16 %), in den Jahren 2011 und 2012 wurden von diesen insgesamt 756 Femurschaftfrakturen bei unter 3-Jährigen behandelt. Bei 375 Frakturen (50 %) wurde die intramedulläre Nagelung (ESIN) verwendet, bei 183 Frakturen (24 %) die Overhead-Extension, in 178 Fällen (23 %) der Becken-Bein-Gips und in 9 Fällen (1 %) ein Fixateur externe. Somit stehen 51 % operative Maßnahmen 49 % konservativen gegenüber.

Diskussion

Offensichtlich wird die Operation bei Femurschaftfrakturen auch bei unter 3-Jährigen routinemäßig angewendet. Es gibt gute Argumente Pro und Contra operative und konservative Therapie. Als Argumente für die operative Therapie werden Mehrfach- und Begleitverletzungen, offene Fraktur, Körpergewicht > 20 kg, Kind läuft bereits, instabil bei konservativer Therapie und weitere genannt. Zur Ergänzung der bestehenden Empfehlungen der American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) und der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V. (AWMF) sind für dieses Lebensalter weitere klinische Studien notwendig.

Abdelgawad AA, Sieg RN, Laughlin MD et al (2013) Submuscular bridge plating for complex pediatric femur fractures is reliable. Clin Orthop Relat Res 471:2797–2807PubMedCentralPubMedCrossRef

Allison P, Dahan-Oliel N, Jando VT et al (2011) Open fractures of the femur in children: analysis of various treatment methods. J Child Orthop 5:101–108PubMedCentralPubMedCrossRef

Baldwin K, Hsu JE, Wenger DR et al (2011) Treatment of femur fractures in school-aged children using elastic stable intramedullary nailing: a systematic review. J Pediatr Orthop B 20:303–308PubMedCrossRef

Dietz HG, Joppich I, Marzi I et al (2001) Treatment of femoral fractures in childhood. Consensus Report of the 19th Meeting of the Child Traumatology Section of the DGU, Munich, 23–24 June 2000. Unfallchirurg 104:788–790PubMedCrossRef

Dietz HG, Schlickewei W (2011) Femoral shaft fractures in children. Unfallchirurg 114:382–387PubMedCrossRef

Elgohary HS (2014) Biological fixation of fracture shaft femur in children. Eur J Orthop Surg Traumatol 24:73–78PubMedCrossRef

Gresing T, Illing P (2010) Femurschaftfraktur – AWMF Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Kinderchirurgie. AWMF online: http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/006-016.html

Kelly B, Heyworth B, Yen YM et al (2013) Adverse sequelae due to plate retention following submuscular plating for pediatric femur fractures. J Orthop Trauma 27:726–729PubMedCrossRef

Kocher MS, Sink EL, Blasier RD et al (2010) American Academy of Orthopaedic Surgeons clinical practice guideline on treatment of pediatric diaphyseal femur fracture. J Bone Joint Surg [Am] 92:1790–1792

10.

Kraus R, Meyer C, Heiss C et al (2007) Intraoperative radiation exposure in elastic stable intramedullary nailing (ESIN) during the growth period. Observations in 162 long bone shaft fractures. Unfallchirurg 110:28–32PubMedCrossRef

11.

Lascombes P, Huber H, Fay R et al (2013) Flexible intramedullary nailing in children: nail to medullary canal diameters optimal ratio. J Pediatr Orthop 33:403–408PubMedCrossRef

12.

Lascombes P, Nespola A, Poircuitte JM et al (2012) Early complications with flexible intramedullary nailing in childhood fracture: 100 cases managed with precurved tip and shaft nails. Orthop Traumatol Surg Res 98:369–375PubMedCrossRef

13.

Leu D, Sargent MC, Ain MC et al (2012) Spica casting for pediatric femoral fractures: a prospective, randomized controlled study of single-leg versus double-leg spica casts. J Bone Joint Surg [Am] 94:1259–1264

14.

Levy JA, Podeszwa DA, Lebus G et al (2013) Acute complications associated with removal of flexible intramedullary femoral rods placed for pediatric femoral shaft fractures. J Pediatr Orthop 33:43–47PubMedCrossRef

15.

Lieber J, Schmittenbecher P (2013) Developments in the treatment of pediatric long bone shaft fractures. Eur J Pediatr Surg 23:427–433PubMedCrossRef

16.

Maier M, Marzi I (2008) Elastic stable intramedullary nailing of femur fractures in children. Oper Orthop Traumatol 20:364–372PubMedCrossRef

17.

May C, Yen YM, Nasreddine AY et al (2013) Complications of plate fixation of femoral shaft fractures in children and adolescents. J Child Orthop 7:235–243PubMedCentralPubMedCrossRef

18.

Moroz LA, Launay F, Kocher MS et al (2006) Titanium elastic nailing of fractures of the femur in children. Predictors of complications and poor outcome. J Bone Joint Surg [Br] 88:1361–1366

19.

Park SS, Noh H, Kam M (2013) Risk factors for overgrowth after flexible intramedullary nailing for fractures of the femoral shaft in children. Bone Joint J 95-B:254–258

20.

Poolman RW, Kocher MS, Bhandari M (2006) Pediatric femoral fractures: a systematic review of 2422 cases. J Orthop Trauma 20:648–654PubMed

21.

Sarkar S, Bandyopadhyay R, Mukherjee A (2013) Titanium elastic nail – complications in the treatment of paediatric diaphyseal fracture of femur [corrected]. Open Orthop J 7:12–17PubMedCentralPubMedCrossRef

22.

Schmittenbecher PP (2001) Complications and errors in use of intramedullary nailing in shaft fractures in childhood. Kongressbd Dtsch Ges Chir Kongr 118:435–437PubMed

23.

Strohm PC, Schmittenbecher PP (2011) Fracture stabilization in polytraumatized children. Unfallchirurg 114:323–332PubMedCrossRef

24.

Von Heideken J, Svensson T, Blomqvist P et al (2011) Incidence and trends in femur shaft fractures in Swedish children between 1987 and 2005. J Pediatr Orthop 31:512–519CrossRef

25.

Von Heideken J, Svensson T, Iversen M et al (2013) Sociodemographic factors influence the risk for femur shaft fractures in children: a Swedish case-control study, 1997–2005. Acta Paediatr 102:431–437CrossRef

26.

Wright JG, Wang EE, Owen JL et al (2005) Treatments for paediatric femoral fractures: a randomised trial. Lancet 365:1153–1158PubMedCrossRef

27.

Zwingmann J, Schmal H, Mehlhorn A et al (2010) Injury patterns in polytraumatized children and consequences for the emergency room management. Acta Chir Orthop Traumatol Cech 77:365–370PubMed

28.

Zwingmann J, Schmal H, Sudkamp NP et al (2008) Injury severity and localisations seen in polytraumatised children compared to adults and the relevance for emergency room management. Zentralbl Chir 133:68–75PubMedCrossRef

29.

Benson M, Fixsen J, Macnicol M, Parsch K (Hrsg) (2010) Children’s orthopaedics and fractures. In: Schmittenbecher PP, Parsch CS (Hrsg) Polytrauma in children, 3. Aufl. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 671–686

Titel: Femurschaftfrakturen bei Kindern unter 3 Jahren
Aktueller Behandlungsstandard
verfasst von: P.C. Strohm
P.P. Schmittenbecher
Publikationsdatum: 01.01.2015
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Die Unfallchirurgie / Ausgabe 1/2015
Print ISSN: 2731-7021
Elektronische ISSN: 2731-703X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00113-014-2639-7

Arthropedia

Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie. Erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen.
» Jetzt entdecken

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

23.04.2024 | Leitsymptom Rückenschmerzen | Nachrichten

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Live-Webinar: Aktuelle Leitlinien bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Springer Medizin

Femurschaftfrakturen bei Kindern unter 3 Jahren

Aktueller Behandlungsstandard

Zusammenfassung

Einleitung

Material und Methoden

Ergebnisse

Diskussion

Arthropedia

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

Stereotaktische Radiatio schlägt konventionelle Bestrahlung

Vorsicht mit hohen NSAR-Dosen bei ankylosierender Spondylitis!

Brustkrebs in der Vorgeschichte macht Gelenkersatz komplikationsträchtiger

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Live-Webinar: Aktuelle Leitlinien bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Springer Medizin

Zusammenfassung

Einleitung

Material und Methoden

Ergebnisse

Diskussion

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 1/2015

Korrekturosteosynthesen proximaler Humerusfrakturen

Hochdruckinjektionsverletzung an der Hand

Neue Horizonte zur minimal-invasiven Versorgung von Akromioklavikulargelenkverletzungen

Therapie kindlicher Femurfrakturen

Auxiliäre Cerclage zur Reposition und Retention dislozierter Acetabulumfrakturen

Leichtes Schädel-Hirn-Trauma bei Kindern und Erwachsenen

Arthropedia

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

Stereotaktische Radiatio schlägt konventionelle Bestrahlung

Vorsicht mit hohen NSAR-Dosen bei ankylosierender Spondylitis!

Brustkrebs in der Vorgeschichte macht Gelenkersatz komplikationsträchtiger

Update Orthopädie und Unfallchirurgie