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Erschienen in: Der Nervenarzt 1/2004

01.01.2004 | Originalien

Einwilligungsfähigkeit und neuropsychologische Einschränkungen bei dementen Patienten

verfasst von: Prof. Dr. Dr. J. Vollmann, K.-P. Kühl, A. Tilmann, H. D. Hartung, H. Helmchen

Erschienen in: Der Nervenarzt | Ausgabe 1/2004

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Zusammenfassung

In der Studie wird untersucht, ob neuropsychologische Tests und klinische Demenzskalen eine Aussage über die Einwilligungsfähigkeit von dementen Patienten erlauben. Bei 18 Patienten mit einer Demenz (ICD-10: F00-F03) wurde im Rahmen der ambulanten Demenzdiagnostik neben einer ausführlichen psychiatrischen und neuropsychologischen Untersuchung die Einwilligungsfähigkeit mit Hilfe verschiedener Messinstrumente (MacArthur Competence Assessment Tool-Treatment, Hopkins Competency Assessment Test, klinische Einschätzung) überprüft. Im Gegensatz zu den klinischen Demenzskalen wurde kein signifikanter Zusammenhang zwischen den Ergebnissen in den eingesetzten neuropsychologischen Testverfahren und der Einwilligungsfähigkeit der Patienten gefunden. Bei dementen Patienten kann von einzelnen neuropsychologischen Testergebnissen nicht auf deren Einwilligungsfähigkeit geschlossen werden. Jedoch können unterdurchschnittliche Werte in klinischen Demenzskalen dem Kliniker einen Hinweis auf die Notwendigkeit einer detaillierten Prüfung der Einwilligungsfähigkeit des Patienten geben. Es bleibt offen, welche Methode zur Feststellung der Einwilligungsfähigkeit die medizinethisch begründete und beste ist.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Carpenter WT, Gold JM, Lahti AC et al. (2000) Decisional capacity for informed consent in schizophrenia research. Arch Gen Psychiatry 57:533–8 Carpenter WT, Gold JM, Lahti AC et al. (2000) Decisional capacity for informed consent in schizophrenia research. Arch Gen Psychiatry 57:533–8
2.
Zurück zum Zitat Charland LC (1998) Appreciation and emotion: Theoretical reflections on the MacArthur Treatment Competence Study. Kennedy Inst Ethics J 8:359–376 Charland LC (1998) Appreciation and emotion: Theoretical reflections on the MacArthur Treatment Competence Study. Kennedy Inst Ethics J 8:359–376
3.
Zurück zum Zitat Elliot C (1997) Caring about risks: Are severely depressed patients competent to consent to research? Arch Gen Psychiatry 54:113–116 Elliot C (1997) Caring about risks: Are severely depressed patients competent to consent to research? Arch Gen Psychiatry 54:113–116
4.
Zurück zum Zitat Fleischmann U (1989) Gedächtnis und Alter. Multivariante Analysen zum Gedächtnis alter Menschen. Huber, Bern Fleischmann U (1989) Gedächtnis und Alter. Multivariante Analysen zum Gedächtnis alter Menschen. Huber, Bern
5.
Zurück zum Zitat Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR (1975) "Mini-Mental State" A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiat Res 12:189–198 Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR (1975) "Mini-Mental State" A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiat Res 12:189–198
6.
Zurück zum Zitat Freedman M, Stuss DT, Gordon M (1991) Assessment of competency: The role of neurobehavioral deficits. Ann Int Med 115:203–208 Freedman M, Stuss DT, Gordon M (1991) Assessment of competency: The role of neurobehavioral deficits. Ann Int Med 115:203–208
7.
Zurück zum Zitat Fröhlich U (1999) Forschung wider Willen? Rechtsprobleme biomedizinischer Forschung mit nichteinwilligungsfähigen Personen. Springer, Berlin Heidelberg Fröhlich U (1999) Forschung wider Willen? Rechtsprobleme biomedizinischer Forschung mit nichteinwilligungsfähigen Personen. Springer, Berlin Heidelberg
8.
Zurück zum Zitat Grisso T, Appelbaum PS (1995) Comparison of standards for assessing patients' capacities to make treatment decisions. Am J Psychiatry 152:1033–37 Grisso T, Appelbaum PS (1995) Comparison of standards for assessing patients' capacities to make treatment decisions. Am J Psychiatry 152:1033–37
9.
Zurück zum Zitat Grisso T, Appelbaum PS (1998) Assessing competence to consent to treatment: A guide for physicians and other health professionals. Oxford Univ Press, New York Grisso T, Appelbaum PS (1998) Assessing competence to consent to treatment: A guide for physicians and other health professionals. Oxford Univ Press, New York
10.
Zurück zum Zitat Helmchen H, Lauter H (Hrsg) (1995) Dürfen Ärzte mit Demenzkranken forschen? Analyse des Problemfeldes Forschungsbedarf und Einwilligungsproblematik. Thieme, Stuttgart Helmchen H, Lauter H (Hrsg) (1995) Dürfen Ärzte mit Demenzkranken forschen? Analyse des Problemfeldes Forschungsbedarf und Einwilligungsproblematik. Thieme, Stuttgart
11.
Zurück zum Zitat Ihl R, Frölich L (1991) Die Reisberg Skalen: Global Deterioration Scale (GDS). Manual. Beltz, Weinheim Ihl R, Frölich L (1991) Die Reisberg Skalen: Global Deterioration Scale (GDS). Manual. Beltz, Weinheim
12.
Zurück zum Zitat Janowsky JS, McCarthy RJ, Folstein MF (1992) The Hopkins Competency Assessment Test: A brief method for evaluating patients' capacity to give informed consent. Hosp Comm Psychiatry 43:132–6 Janowsky JS, McCarthy RJ, Folstein MF (1992) The Hopkins Competency Assessment Test: A brief method for evaluating patients' capacity to give informed consent. Hosp Comm Psychiatry 43:132–6
13.
Zurück zum Zitat Kessler J, Markowitsch HJ, Denzler PE (1990) Mini-Mental-Status-Test. Beltz, Weinheim Kessler J, Markowitsch HJ, Denzler PE (1990) Mini-Mental-Status-Test. Beltz, Weinheim
14.
Zurück zum Zitat Marson DC, Chatterjee A, Ingram KK, Harrell LE (1996) Toward a neurological model of competency: Cognitive predictors of capacity to consent in Alzheimer's disease using three different legal standards. Neurology 46:666–67 Marson DC, Chatterjee A, Ingram KK, Harrell LE (1996) Toward a neurological model of competency: Cognitive predictors of capacity to consent in Alzheimer's disease using three different legal standards. Neurology 46:666–67
15.
Zurück zum Zitat Mitrushina MN, Boone KB, D'Elia LF (1999) Handbook of normative data for neuropsychological assessment: The Verbal Fluency Test (VFT). Oxford Univ Press, New York Mitrushina MN, Boone KB, D'Elia LF (1999) Handbook of normative data for neuropsychological assessment: The Verbal Fluency Test (VFT). Oxford Univ Press, New York
16.
Zurück zum Zitat Nedopil N, Aldenhoff J, Amelung K et al. (1999) Einwilligungsfähigkeit bei klinischen Prüfungen. Stellungnahme der Arbeitsgruppe "Ethische und rechtliche Fragen" der Arbeitsgemeinschaft für Neuropsychopharmakologie und Pharmakopsychiatrie (AGNP). Pharmacopsychiatry 32:I-IV Nedopil N, Aldenhoff J, Amelung K et al. (1999) Einwilligungsfähigkeit bei klinischen Prüfungen. Stellungnahme der Arbeitsgruppe "Ethische und rechtliche Fragen" der Arbeitsgemeinschaft für Neuropsychopharmakologie und Pharmakopsychiatrie (AGNP). Pharmacopsychiatry 32:I-IV
17.
Zurück zum Zitat Oswald D, Fleischmann UM (1995): Nürnberger-Alters-Inventar (NAI). 3. Aufl. Hogrefe, Göttingen Oswald D, Fleischmann UM (1995): Nürnberger-Alters-Inventar (NAI). 3. Aufl. Hogrefe, Göttingen
18.
Zurück zum Zitat Rutman D, Silberfeld M (1997) A preliminary report on the discrepancy between clinical and test evaluation of competence. Can J Psychiatry 37:634–639 Rutman D, Silberfeld M (1997) A preliminary report on the discrepancy between clinical and test evaluation of competence. Can J Psychiatry 37:634–639
19.
Zurück zum Zitat Tombaugh TM, McIntyre MA (1992) The Mini-Mental State Examination (MMSE). A comprehensive review. J Am Geriatr Soc 40:922–935 Tombaugh TM, McIntyre MA (1992) The Mini-Mental State Examination (MMSE). A comprehensive review. J Am Geriatr Soc 40:922–935
20.
Zurück zum Zitat Vollmann J (2000) Aufklärung und Einwilligung in der Psychiatrie. Ein Beitrag zur Ethik in der Medizin. Steinkopff, Darmstadt Vollmann J (2000) Aufklärung und Einwilligung in der Psychiatrie. Ein Beitrag zur Ethik in der Medizin. Steinkopff, Darmstadt
21.
Zurück zum Zitat Vollmann J, Bauer A, Danker-Hopfe H, Helmchen H (2003) Competence of mental ill patients: A comparative empirical study (Psychological Medicine, im Druck) Vollmann J, Bauer A, Danker-Hopfe H, Helmchen H (2003) Competence of mental ill patients: A comparative empirical study (Psychological Medicine, im Druck)
22.
Zurück zum Zitat Welie SPK (2001) Criteria for patient decision making (in)competence: A review of and commentary on some empirical approaches. Med Health Care Philosophy 4:139–151 Welie SPK (2001) Criteria for patient decision making (in)competence: A review of and commentary on some empirical approaches. Med Health Care Philosophy 4:139–151
23.
Zurück zum Zitat Zaudig M, Hiller, W (1995) SIDAM—Strukturiertes Interview für die Diagnose einer Demenz vom Alzheimer-Typ, Multiinfarktdemenz und Demenzen anderer Ätiologie nach DSM-II-R, DSM-IV und ICD-10. Huber, Bern Zaudig M, Hiller, W (1995) SIDAM—Strukturiertes Interview für die Diagnose einer Demenz vom Alzheimer-Typ, Multiinfarktdemenz und Demenzen anderer Ätiologie nach DSM-II-R, DSM-IV und ICD-10. Huber, Bern
24.
Zurück zum Zitat Zentrale Ethikkommission bei der Bundesärztekammer (1997) Stellungnahme "Zum Schutz nicht einwilligungsfähiger Personen in der medizinischen Forschung ". Dtsch Ärztebl 94:B811-B812 Zentrale Ethikkommission bei der Bundesärztekammer (1997) Stellungnahme "Zum Schutz nicht einwilligungsfähiger Personen in der medizinischen Forschung ". Dtsch Ärztebl 94:B811-B812
Metadaten
Titel
Einwilligungsfähigkeit und neuropsychologische Einschränkungen bei dementen Patienten
verfasst von
Prof. Dr. Dr. J. Vollmann
K.-P. Kühl
A. Tilmann
H. D. Hartung
H. Helmchen
Publikationsdatum
01.01.2004
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Der Nervenarzt / Ausgabe 1/2004
Print ISSN: 0028-2804
Elektronische ISSN: 1433-0407
DOI
https://doi.org/10.1007/s00115-003-1514-5

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