Skip to main content
Erschienen in: Der Nervenarzt 5/2017

13.03.2017 | Pädophilie | Aktuelles

Vom Scheitern einer Studie in Maßregelvollzugskrankenhäusern

Klinische Prüfung zum additiven Effekt von Triptorelin auf die Wirksamkeit von Psychotherapie

verfasst von: Prof. Dr. Peer Briken, Jürgen L. Müller, Prof. Dr. med. Wolfgang Berner, Dr. Rolf-Hasso Bödeker, Prof. Dr. med. Dr. phil. Jochen Vollmann, Prof. Dr. Dr. Dr. h.c. Christian Kasperk, Matthias Koller

Erschienen in: Der Nervenarzt | Ausgabe 5/2017

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Eine testosteronsenkende Medikation ist als Behandlungsform für Patienten des Maßregelvollzugs, die nach Sexualdelikten untergebracht werden, relativ verbreitet. Dennoch fehlt bisher eine doppelblinde, kontrollierte und randomisierte Studie, welche die Wirksamkeit dieser Therapie untersucht.

Ziel der Arbeit

Die vorliegende Arbeit beschreibt den Prozess von der Planung bis zum Scheitern eines entsprechenden Studienvorhabens über den Zeitraum von 2009 bis 2015.

Methoden und Ergebnisse

Trotz der sorgfältigen Planung mit einem interdisziplinären Team unter besonderer Berücksichtigung der komplexen rechtlichen Situation wurde der Studienantrag vom Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) in einem kurzen formalen Schreiben unter Bezugnahme auf das Arzneimittelgesetz (§ 40 Abs. 1 S. 3 Nr. 4 AMG) abgelehnt. Die Ethikkommission der Ärztekammer Hamburg hält die klinische Forschung mit im Maßregelvollzug untergebrachten Patienten grundsätzlich für nicht möglich.

Diskussion

Der beschriebene Sachverhalt verdeutlicht nach Auffassung der Autoren, wie rechtliche Regelungen, die vulnerable Gruppen in der medizinischen Forschung schützen wollen, im konkreten Fall dazu führen, dass eine für die entsprechende Patientengruppe relevante Therapieform nicht wissenschaftlich geprüft werden kann.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Almer S (2005) Zwangsweise Unterbringung und medizinische Forschung, Europäische Hochschulschriften. Peter Lang, Frankfurt a. M. Almer S (2005) Zwangsweise Unterbringung und medizinische Forschung, Europäische Hochschulschriften. Peter Lang, Frankfurt a. M.
3.
Zurück zum Zitat Amelung T, Kuhle LF, Konrad A, Pauls A, Beier KM (2012) Androgen deprivation therapy of selfidentifying, help-seeking pedophiles in the Dunkelfeld. Int J Law Psychiatry 35:176–184CrossRefPubMed Amelung T, Kuhle LF, Konrad A, Pauls A, Beier KM (2012) Androgen deprivation therapy of selfidentifying, help-seeking pedophiles in the Dunkelfeld. Int J Law Psychiatry 35:176–184CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Berner W, Hill A, Briken P, Kraus CH, Lietz K (2007) Treatment guideline „Disorders of sexual preference“ Bd. 8. DGPPN, DGfS, Steinkopff, Darmstadt Berner W, Hill A, Briken P, Kraus CH, Lietz K (2007) Treatment guideline „Disorders of sexual preference“ Bd. 8. DGPPN, DGfS, Steinkopff, Darmstadt
5.
Zurück zum Zitat Bork R (1985) Klinische Versuche in der Psychiatrie. Neue Jurist Wochenschr 12:654–659 Bork R (1985) Klinische Versuche in der Psychiatrie. Neue Jurist Wochenschr 12:654–659
6.
Zurück zum Zitat Briken P, Hill A, Berner W (2003) Pharmacotherapy of paraphilias with long-acting agonists of luteinizing hormone-releasing hormone: a systematic review. J Clin Psychiatry 64:890–897CrossRefPubMed Briken P, Hill A, Berner W (2003) Pharmacotherapy of paraphilias with long-acting agonists of luteinizing hormone-releasing hormone: a systematic review. J Clin Psychiatry 64:890–897CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Briken P, Kafka MP (2007) Pharmacological treatments for paraphilic patients and sexual offenders. Curr Opin Psychiatry 20:609–613CrossRefPubMed Briken P, Kafka MP (2007) Pharmacological treatments for paraphilic patients and sexual offenders. Curr Opin Psychiatry 20:609–613CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Briken P, Welzel K, Habermann N, Hill A, Berner W (2009) Antiandrogenic pharmacotherapy of sexual offenders and home leave steps in the forensic hospital Berlin. Psychiatr Prax 36:232–237CrossRefPubMed Briken P, Welzel K, Habermann N, Hill A, Berner W (2009) Antiandrogenic pharmacotherapy of sexual offenders and home leave steps in the forensic hospital Berlin. Psychiatr Prax 36:232–237CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Briken P, Berner W, P278 study group (2012) Double-blind, controlled, clinical trial planned in Germany to investigate the efficacy of psychotherapy combined with triptorelin in adult male patients with severe pedophilic disorders: presentation of the study protocol. Isr J Psychiatry Relat Sci 49:306–313PubMed Briken P, Berner W, P278 study group (2012) Double-blind, controlled, clinical trial planned in Germany to investigate the efficacy of psychotherapy combined with triptorelin in adult male patients with severe pedophilic disorders: presentation of the study protocol. Isr J Psychiatry Relat Sci 49:306–313PubMed
10.
Zurück zum Zitat Bundesministerium der Justiz (German Federal Ministry of Justice): Gesetz über die freiwillige Kastration und andere Behandlungsmethoden (KastrG). Ausfertigungsdatum: 15.08.1969, zuletzt geändert: 17.12.2008. Bundesministerium der Justiz (German Federal Ministry of Justice): Gesetz über die freiwillige Kastration und andere Behandlungsmethoden (KastrG). Ausfertigungsdatum: 15.08.1969, zuletzt geändert: 17.12.2008.
11.
Zurück zum Zitat Czerny JP, Briken P, Berner W (2002) Antihormonal treatment of paraphilic patients in German forensic psychiatric clinics. Eur Psychiatry 17:104–106CrossRefPubMed Czerny JP, Briken P, Berner W (2002) Antihormonal treatment of paraphilic patients in German forensic psychiatric clinics. Eur Psychiatry 17:104–106CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Deegener G (1996) Multiphasic Sex Inventory (MSI), Fragebogen zur Erfassung psychosexueller Merkmale bei Sexualtätern, Handbuch. Hogrefe, Göttingen Deegener G (1996) Multiphasic Sex Inventory (MSI), Fragebogen zur Erfassung psychosexueller Merkmale bei Sexualtätern, Handbuch. Hogrefe, Göttingen
13.
Zurück zum Zitat Deutsch E (2014) Arzneimittelprüfung. In: Deutsch E, Spickhoff A (Hrsg) Medizinrecht, 7. Aufl. Springer, Berlin Heidelberg, S 1681–1776CrossRef Deutsch E (2014) Arzneimittelprüfung. In: Deutsch E, Spickhoff A (Hrsg) Medizinrecht, 7. Aufl. Springer, Berlin Heidelberg, S 1681–1776CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Duttge G (2009) Striktes Verbot der Arzneimittelprüfung an zwangsweise Untergebrachten (§40 I S. 3 Nr. 4 AMG)? In: Ahrens HJ, von Bar C, Fischer G et al (Hrsg) Medizin und Haftung. Springer, Berlin Heidelberg, S 119–136CrossRef Duttge G (2009) Striktes Verbot der Arzneimittelprüfung an zwangsweise Untergebrachten (§40 I S. 3 Nr. 4 AMG)? In: Ahrens HJ, von Bar C, Fischer G et al (Hrsg) Medizin und Haftung. Springer, Berlin Heidelberg, S 119–136CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Eher R, Gnoth A, Birklbauer A, Pfäfflin F (2007) Antiandrogene Medikation zur Senkung der Rückfälligkeit von Sexualstraftätern: ein kritischer Überblick. Recht Psychiatr 25:103–111 Eher R, Gnoth A, Birklbauer A, Pfäfflin F (2007) Antiandrogene Medikation zur Senkung der Rückfälligkeit von Sexualstraftätern: ein kritischer Überblick. Recht Psychiatr 25:103–111
16.
Zurück zum Zitat Elger BS (2008) Research involving prisoners: consensus and controversies in international and European regulations. Bioethics 22:224–238CrossRefPubMed Elger BS (2008) Research involving prisoners: consensus and controversies in international and European regulations. Bioethics 22:224–238CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Fischer G (1979) Medizinische Versuche am Menschen. Otto Schwartz, Göttingen Fischer G (1979) Medizinische Versuche am Menschen. Otto Schwartz, Göttingen
18.
Zurück zum Zitat Giltay EJ, Gooren LJG (2009) Potential side effects of androgen deprivation treatment in sex offenders. J Am Acad Psychiatry Law 37:53–58PubMed Giltay EJ, Gooren LJG (2009) Potential side effects of androgen deprivation treatment in sex offenders. J Am Acad Psychiatry Law 37:53–58PubMed
20.
Zurück zum Zitat Höfling W, Demel M (1999) Zur Forschung an Nichteinwilligungsfähigen. MedR 17:540–546CrossRef Höfling W, Demel M (1999) Zur Forschung an Nichteinwilligungsfähigen. MedR 17:540–546CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Holzhauer H (1992) Zur klinischen Prüfung von Medikamenten an Betreuten. Neue Jurist Wochenschr 37:2325–2331 Holzhauer H (1992) Zur klinischen Prüfung von Medikamenten an Betreuten. Neue Jurist Wochenschr 37:2325–2331
22.
Zurück zum Zitat Kasperk C (2010) Das Osteoporoserisiko der antiandrogenen Therapie des Mannes, Prävention und Behandlung. Forens Psychiatr Psychol Kriminol 4(Suppl 1):22–26CrossRef Kasperk C (2010) Das Osteoporoserisiko der antiandrogenen Therapie des Mannes, Prävention und Behandlung. Forens Psychiatr Psychol Kriminol 4(Suppl 1):22–26CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Kloesel A, Cyran W (2006) Arzneimittelrecht Kommentar, Loseblatt, Stand 101. Akt.-Lieferung 2006 Bd. 2006. Deutscher Apotheker Verlag, Stuttgart Kloesel A, Cyran W (2006) Arzneimittelrecht Kommentar, Loseblatt, Stand 101. Akt.-Lieferung 2006 Bd. 2006. Deutscher Apotheker Verlag, Stuttgart
24.
Zurück zum Zitat Koller M (2008) Triebdämpfende Medikation zwischen Rückfallprophylaxe und Körperverletzung. Recht Psychiatr 26:187–199 Koller M (2008) Triebdämpfende Medikation zwischen Rückfallprophylaxe und Körperverletzung. Recht Psychiatr 26:187–199
25.
Zurück zum Zitat Listl S (2014) AMG § 40. In: Spickhoff A (Hrsg) Medizinrecht, 2. Aufl. C. H. Beck, München Listl S (2014) AMG § 40. In: Spickhoff A (Hrsg) Medizinrecht, 2. Aufl. C. H. Beck, München
26.
Zurück zum Zitat Loose A (2003) Strafrechtliche Grenzen ärztlicher Behandlung und Forschung. Tenea Verlag, Berlin Loose A (2003) Strafrechtliche Grenzen ärztlicher Behandlung und Forschung. Tenea Verlag, Berlin
27.
Zurück zum Zitat McDermott BE, Gerbasi JB, Quanbeck C, Scott CL (2005) Capacity of forensic patients to consent to research: the use of the MacCAT-CR. J Am Acad Psychiatry Law 33:299–307PubMed McDermott BE, Gerbasi JB, Quanbeck C, Scott CL (2005) Capacity of forensic patients to consent to research: the use of the MacCAT-CR. J Am Acad Psychiatry Law 33:299–307PubMed
28.
Zurück zum Zitat Rösler A, Witztum E (1998) Treatment of men with paraphilia with a long-acting analogue of gonadotropin-releasing hormone. N Engl J Med 338:416–422CrossRefPubMed Rösler A, Witztum E (1998) Treatment of men with paraphilia with a long-acting analogue of gonadotropin-releasing hormone. N Engl J Med 338:416–422CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Sander A (2006) Arzneimittelrecht, Loseblatt. Kohlhammer, Stuttgart (Stand März) Sander A (2006) Arzneimittelrecht, Loseblatt. Kohlhammer, Stuttgart (Stand März)
30.
Zurück zum Zitat Schwarz J, Wachenhausen H (2003) 6 Klinische Prüfung von Medizinprodukten. In: Anhalt E, Dieners P (Hrsg) Handbuch des Medizinprodukterechts. C. H. Beck, München, S 145–200 Schwarz J, Wachenhausen H (2003) 6 Klinische Prüfung von Medizinprodukten. In: Anhalt E, Dieners P (Hrsg) Handbuch des Medizinprodukterechts. C. H. Beck, München, S 145–200
31.
Zurück zum Zitat Statistisches Bundesamt (2015) Strafvollzugsstatistik. Im psychiatrischen Krankenhaus und in der Entziehungsanstalt aufgrund strafrichterlicher Anordnung Untergebrachte (Maßregelvollzug). Statistisches Bundesamt, Wiesbaden Statistisches Bundesamt (2015) Strafvollzugsstatistik. Im psychiatrischen Krankenhaus und in der Entziehungsanstalt aufgrund strafrichterlicher Anordnung Untergebrachte (Maßregelvollzug). Statistisches Bundesamt, Wiesbaden
32.
Zurück zum Zitat Thibaut F, Cordier B, Kuhn JM (1993) Effect of a long-lasting gonadotophin hormone-releasing hormone agonist in six cases of severe male paraphilia. Acta Psychiatr Scand 87:445–450CrossRefPubMed Thibaut F, Cordier B, Kuhn JM (1993) Effect of a long-lasting gonadotophin hormone-releasing hormone agonist in six cases of severe male paraphilia. Acta Psychiatr Scand 87:445–450CrossRefPubMed
33.
Zurück zum Zitat Thibaut F, Cordier B, Kuhn JM (1996) Gonadotrophin hormone releasing hormone agonist in case of severe paraphilia: a lifetime treatment? Psychoneuroendocrinology 21:411–419CrossRefPubMed Thibaut F, Cordier B, Kuhn JM (1996) Gonadotrophin hormone releasing hormone agonist in case of severe paraphilia: a lifetime treatment? Psychoneuroendocrinology 21:411–419CrossRefPubMed
34.
Zurück zum Zitat Thibaut F, de la Barra F, Gordon H, Cosyns P, Bradford JMW, WFSBP Task Force on Sexual Disorders (2010) The World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) Guidelines for the biological treatment of paraphilias. World J Biol Psychiatry 11:604–655CrossRefPubMed Thibaut F, de la Barra F, Gordon H, Cosyns P, Bradford JMW, WFSBP Task Force on Sexual Disorders (2010) The World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) Guidelines for the biological treatment of paraphilias. World J Biol Psychiatry 11:604–655CrossRefPubMed
35.
Zurück zum Zitat Turner D, Basdekis-Jozsa R, Briken P (2013) Prescription of testosterone-lowering medications for sex offender treatment in German forensic-psychiatric institutions. J Sex Med 10:570–578CrossRefPubMed Turner D, Basdekis-Jozsa R, Briken P (2013) Prescription of testosterone-lowering medications for sex offender treatment in German forensic-psychiatric institutions. J Sex Med 10:570–578CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Vom Scheitern einer Studie in Maßregelvollzugskrankenhäusern
Klinische Prüfung zum additiven Effekt von Triptorelin auf die Wirksamkeit von Psychotherapie
verfasst von
Prof. Dr. Peer Briken
Jürgen L. Müller
Prof. Dr. med. Wolfgang Berner
Dr. Rolf-Hasso Bödeker
Prof. Dr. med. Dr. phil. Jochen Vollmann
Prof. Dr. Dr. Dr. h.c. Christian Kasperk
Matthias Koller
Publikationsdatum
13.03.2017
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Der Nervenarzt / Ausgabe 5/2017
Print ISSN: 0028-2804
Elektronische ISSN: 1433-0407
DOI
https://doi.org/10.1007/s00115-017-0301-7

Weitere Artikel der Ausgabe 5/2017

Der Nervenarzt 5/2017 Zur Ausgabe

Mitteilungen der DGN

Mitteilungen der DGN

Neu in den Fachgebieten Neurologie und Psychiatrie