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Der Nervenarzt
Erschienen in: Der Nervenarzt 10/2018

12.12.2017 | Magnetresonanztomografie | Aktuelles

Das akute vestibuläre Syndrom

Die klinische Untersuchung ist der MRT bei der Aufdeckung zentraler Läsionen überlegen

verfasst von: Prof. Dr. F. Thömke

Erschienen in: Der Nervenarzt | Ausgabe 10/2018

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Zusammenfassung

Viele Patienten, die wegen Schwindel die Notaufnahme aufsuchen, haben ein akutes vestibuläres Syndrom mit anhaltendem (Dreh‑)Schwindel mit Übelkeit und/oder Erbrechen, einem horizontalen oder horizontal-rotatorischen Rucknystagmus zur Seite und einer Stand- und Gangunsicherheit. Hier muss in der Akutsituation zwischen einer peripher- oder zentral-vestibulären Störung unterschieden werden. Diese Differenzierung ist neueren Studien zufolge mit einer strukturierten klinischen Untersuchung sicher möglich, wobei insbesondere der Kopfimpulstest, ein alternierender Abdecktest zur Aufdeckung einer Vertikaldivergenz der Augen sowie die Beobachtung des Nystagmus in verschiedenen Blickrichtungen und unter der Frenzel-Brille durchgeführt wird. Dabei ist bei der Diagnose einer zentralen Störung in der Akutphase die klinische Untersuchung der Magnetresonanztomographie überlegen. Da diese Tatsachen immer noch zu wenig bekannt sind, wird in der Praxis zum einen oftmals eine unnütze kostenintensive bildgebende Diagnostik veranlasst und zum anderen können hierdurch bei einer Reihe von Patienten Infarkte im vertebrobasilären Stromgebiet übersehen werden. In der vorliegenden Arbeit werden die diesbezüglich relevanten Untersuchungen dargestellt.
Fußnoten
1
Leider wurde in dieser Arbeit die verwendete Schichtdicke nicht angegeben. Aufgrund einer späteren Arbeit der gleichen Arbeitsgruppe zum gleichen Thema [23] ist eine Schichtsicke von 5 mm anzunehmen.
 
2
Der ABCD2-Score basiert auf fünf unabhängigen Risikofaktoren: Alter, Blutdruck, klinischer Befund, Symptomdauer, Diabetes mellitus (age, blood pressure, clinical features, duration of TIA, and presence of diabetes), für die nach definierten Kriterien Punkte vergeben werden, deren Summe zwischen 0 und 7 Punkten liegen kann. Bei einem Score zwischen 0 und 3 Punkte liegt das Risiko, innerhalb der nächsten 2 Tage eine Schlaganfall zu erleiden, bei 1 %, bei 4 bis 5 Punkten bei 4 %, und bei 6 und 7 Punkten bei 8 %.
 
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Metadaten
Titel
Das akute vestibuläre Syndrom
Die klinische Untersuchung ist der MRT bei der Aufdeckung zentraler Läsionen überlegen
verfasst von
Prof. Dr. F. Thömke
Publikationsdatum
12.12.2017
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Der Nervenarzt / Ausgabe 10/2018
Print ISSN: 0028-2804
Elektronische ISSN: 1433-0407
DOI
https://doi.org/10.1007/s00115-017-0461-5

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