Erschienen in:
01.04.2014 | Übersichten
Update: Standardisierte CT-/HRCT-Klassifikation der Bundesrepublik Deutschland für arbeits- und umweltbedingte Thoraxerkrankungen
verfasst von:
Dr. K.G. Hering, K. Hofmann-Preiß, T. Kraus
Erschienen in:
Die Radiologie
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Ausgabe 4/2014
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Zusammenfassung
Das vorgestellte High-resolution(HR)-CT-Kodierungsschema ICOERD (International Classification of Occupational and Environmental Respiratory Diseases) ist ein Instrument für eine standardisierte, semiquantitative Beschreibung arbeits- und umweltbedingter, aber auch anderer Lungen- und Pleuraerkrankungen. Analog zur International Labour Organization(ILO)-Klassifikation sollte das ICOERD-Kodierungsschema immer dann benutzt werden, wenn die CT-/HRCT-Untersuchung bei arbeitsmedizinischen Untersuchungen oder zur Begutachtung eingesetzt wird. Nach Publikation der Leitlinien und Empfehlungen zur Diagnostik und Begutachtung der asbestbedingten Erkrankungen und der Silikose sind die Anwendung eines standardisierten Untersuchungsprogramms und die Beurteilung mit dem ICOERD-Klassifikationsbogen zumindest in der Erstbegutachtung verpflichtend.
Darüber hinaus ist der Einsatz auch im Bereich der Nachbegutachtung von Berufskrankheiten zu fordern, um eine Vergleichbarkeit zwischen einzelnen Beurteilern (Interreadervariabilität) und im Einzelfall auch eine zumindest semiquantitative Verlaufsbeurteilung zu gewährleisten.
Da anatomische Strukturen durch die Projektionsradiographie und die Computertomographie nicht identisch abgebildet werden, ist eine 1:1-Übertragung der Ergebnisse der ILO-Klassifikation auf die CT-/HRCT-Kodierung nicht möglich. Die Thoraxübersichtsaufnahme erlaubt im Gegensatz zur CT keine überlagerungsfreie Abbildung von Strukturen. Durch diese methodischen Unterschiede kann es bei isolierter Beurteilung, zudem meist durch verschiedene Untersucher, von Projektions- und computertomographischem Bild daher durchaus zu unterschiedlichen Aussagen kommen. In Fällen diskrepanter Beurteilungen ist die integrierte Befundung durch Zusammenführung aller Informationen aus beiden Verfahren erforderlich.