Skip to main content
Erschienen in: Der Radiologe 9/2016

08.08.2016 | Lungenkarzinome | Leitthema

Früherkennung von Lungenkrebs bei asbestexponierten Arbeitnehmern

verfasst von: PD Dr. K. Hofmann-Preiß, B. Rehbock

Erschienen in: Die Radiologie | Ausgabe 9/2016

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Asbestbedingte Erkrankungen von Lunge und Pleura sind in Deutschland noch immer die häufigsten zum Tode führenden Berufskrankheiten, obwohl die Verarbeitung und das Inverkehrbringen von Asbest gemäß der Gefahrstoffverordnung seit 1993 verboten sind. Das Maximum des Rohasbestverbrauchs in den alten Bundesländern war Ende der 70er, in den neuen Bundesländern Ende der 80er Jahre erreicht. Heute neu diagnostizierte asbestbedingte Berufskrankheiten sind also Folge meist mehr als 30 bis 40 Jahre zurückliegender Asbestexpositionen. Inzwischen stehen dabei asbestbedingte Lungenkarzinome und maligne Mesotheliome im Vordergrund. Die Kombination von Asbestexposition und Rauchen führt dabei zu einer überadditiven Steigerung des Risikos, an Lungenkrebs zu erkranken.
Bis heute gibt es für die Erkennung maligner Mesotheliome keine geeignete Früherkennungsmethoden, und die therapeutischen Optionen sind unverändert limitiert. Hingegen hat das National Lung Screening Trial (NLST-Studie) erstmals gezeigt, dass durch den Einsatz der Niedrigdosiscomputertomographie (LDCT) bei starken Rauchern die Mortalität bei Lungenkarzinomen signifikant gesenkt werden kann. Der dadurch entstehende Überlebensvorteil übersteigt nach bisherigen Erkenntnissen die potenziell im Rahmen der diagnostischen Aufarbeitung auffälliger Befunde auftretenden Risiken deutlich. Für die Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung (DGUV) waren diese Ergebnisse in Verbindung mit den Empfehlungen internationaler medizinischer Fachgesellschaften und Organisationen ausschlaggebend, das bisherige Angebot der nachgehenden Vorsorge für ehemals asbestexponierte Arbeitnehmer mit besonders hohem Risiko, an Lungenkrebs zu erkranken, um das Angebot einer LDCT-Untersuchung zu erweitern.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Aberle DR, Adam AM, Berg CD et al (2011) Reduced Lung-Cancer Mortality with Low-Dose Computed Tomographic Screening. N Engl J Med 365:395–409CrossRefPubMed Aberle DR, Adam AM, Berg CD et al (2011) Reduced Lung-Cancer Mortality with Low-Dose Computed Tomographic Screening. N Engl J Med 365:395–409CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Antoniou KM, Tomassetti S, Tsitoura E, Vancheri C (2015) Idiopathic pulmonary fibrosis and lung cancer: a clinical and pathogenesis update. Curr Opin Pulm Med 21:626–633CrossRefPubMed Antoniou KM, Tomassetti S, Tsitoura E, Vancheri C (2015) Idiopathic pulmonary fibrosis and lung cancer: a clinical and pathogenesis update. Curr Opin Pulm Med 21:626–633CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Butz M (2012) Dokumentation des Berufskrankheiten-Geschehens in Deutschland. Beruflich verursachte Krebserkrankungen. Eine Darstellung der im Zeitraum 1978 bis 2010 anerkannten Berufskrankheiten Butz M (2012) Dokumentation des Berufskrankheiten-Geschehens in Deutschland. Beruflich verursachte Krebserkrankungen. Eine Darstellung der im Zeitraum 1978 bis 2010 anerkannten Berufskrankheiten
5.
Zurück zum Zitat Clin B, Morlais F, Guittet L, Gislard A, Marquignon MF, Paris C et al (2009) Performance of chest radiograph and CT scan for lung cancer screening in asbestos-exposed workers. Occup Environ Med 66:529–534CrossRefPubMed Clin B, Morlais F, Guittet L, Gislard A, Marquignon MF, Paris C et al (2009) Performance of chest radiograph and CT scan for lung cancer screening in asbestos-exposed workers. Occup Environ Med 66:529–534CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Coenen W, Schenk H (1991) Ermittlung differenzierter Vorsorgegruppen bei Asbestexponierten. In: HVBG (Hrsg) BIA-Report 1/91 Schriftenreihe des Hauptverbandes der gewerblichen Berufsgenossenschaften. HVBG, Sankt Augustin Coenen W, Schenk H (1991) Ermittlung differenzierter Vorsorgegruppen bei Asbestexponierten. In: HVBG (Hrsg) BIA-Report 1/91 Schriftenreihe des Hauptverbandes der gewerblichen Berufsgenossenschaften. HVBG, Sankt Augustin
7.
Zurück zum Zitat Das M, Muhlenbruch G, Mahnken AH, Hering KG, Sirbu H, Zschiesche W et al (2007) Asbestos Surveillance Program Aachen (ASPA): initial results from baseline screening for lung cancer in asbestos-exposed high-risk individuals using low-dose multidetector-row CT. Eur Radiol 17:1193–1199CrossRefPubMed Das M, Muhlenbruch G, Mahnken AH, Hering KG, Sirbu H, Zschiesche W et al (2007) Asbestos Surveillance Program Aachen (ASPA): initial results from baseline screening for lung cancer in asbestos-exposed high-risk individuals using low-dose multidetector-row CT. Eur Radiol 17:1193–1199CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Doll R, Peto R (1981) The Causes of Cancer: Quantitative Estimates of Avoidalble Risls of Cancer in the United States Today. JNCI 66:1991–1308 Doll R, Peto R (1981) The Causes of Cancer: Quantitative Estimates of Avoidalble Risls of Cancer in the United States Today. JNCI 66:1991–1308
9.
Zurück zum Zitat Fasola G, Belvedere O, Aita M, Zanin T, Follador A, Cassetti P et al (2007) Low-dose computed tomography screening for lung cancer and pleural mesothelioma in an asbestos exposed population: baseline results of a prospective, nonrandomized feasibility trial-an Alpe-adria Thoracic Oncology Multidisciplinary Group Study (ATOM 002). Oncologist 12:1215–1224CrossRefPubMed Fasola G, Belvedere O, Aita M, Zanin T, Follador A, Cassetti P et al (2007) Low-dose computed tomography screening for lung cancer and pleural mesothelioma in an asbestos exposed population: baseline results of a prospective, nonrandomized feasibility trial-an Alpe-adria Thoracic Oncology Multidisciplinary Group Study (ATOM 002). Oncologist 12:1215–1224CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Felten MK, Knoll L, Schikowsky C, Das M, Feldhaus C, Hering KG, Böcking A, Kraus T (2014a) Is it useful to combine sputum cytology and low-dose spiral computed tomography for early detection of lung cancer in formerly asbestos-exposed power industry workers? J Occup Med Toxicol 17(9):14CrossRef Felten MK, Knoll L, Schikowsky C, Das M, Feldhaus C, Hering KG, Böcking A, Kraus T (2014a) Is it useful to combine sputum cytology and low-dose spiral computed tomography for early detection of lung cancer in formerly asbestos-exposed power industry workers? J Occup Med Toxicol 17(9):14CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Felten MK, Khatab K, Knoll L, Schettgen T, Müller-Berndorff H, Kraus T (2014b) Changes of mesothelin and osteopontin levels over time in formerly asbestos-exposed power industry workers. Int Arch Occup Environ Health 87(2):195–204CrossRefPubMed Felten MK, Khatab K, Knoll L, Schettgen T, Müller-Berndorff H, Kraus T (2014b) Changes of mesothelin and osteopontin levels over time in formerly asbestos-exposed power industry workers. Int Arch Occup Environ Health 87(2):195–204CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Field RW, Withers BL (2012) Occupational and Environmental Causes of Lung Cancer. Clin Chest Med 33(4):681–703CrossRefPubMed Field RW, Withers BL (2012) Occupational and Environmental Causes of Lung Cancer. Clin Chest Med 33(4):681–703CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Greenberg AK, Lu F, Goldberg JD, Eylers E, Tsay JC, Yie TA et al (2012) CT scan screening for lung cancer: risk factors for nodules and malignancy in a high-risk urban cohort. PLoS ONE 7:e39403CrossRefPubMedPubMedCentral Greenberg AK, Lu F, Goldberg JD, Eylers E, Tsay JC, Yie TA et al (2012) CT scan screening for lung cancer: risk factors for nodules and malignancy in a high-risk urban cohort. PLoS ONE 7:e39403CrossRefPubMedPubMedCentral
14.
Zurück zum Zitat Hering KG, Hofmann-Preiß K, Kraus T (2014) Update: Standardisierte CT-/HRCT-Klassifikation der Bundesrepublik Deutschland für arbeits- und umweltbedingte Thoraxerkrankungen. Radiologe 54:363–384CrossRefPubMed Hering KG, Hofmann-Preiß K, Kraus T (2014) Update: Standardisierte CT-/HRCT-Klassifikation der Bundesrepublik Deutschland für arbeits- und umweltbedingte Thoraxerkrankungen. Radiologe 54:363–384CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Hofmann-Preiss K, Hering KG, Kraus T (2016) Lungenkrebsscreening nach beruflicher Asbestexposition. In: Letzel, Nowak: Handbuch der Arbeitsmedizin 2016; A III-3.4.3. 41 Erg. Lfg. 6/16 ecomed Hofmann-Preiss K, Hering KG, Kraus T (2016) Lungenkrebsscreening nach beruflicher Asbestexposition. In: Letzel, Nowak: Handbuch der Arbeitsmedizin 2016; A III-3.4.3. 41 Erg. Lfg. 6/16 ecomed
16.
Zurück zum Zitat Kraus T, Raithel HJ (1998) Frühdiagnostik Asbest-verursachter Erkrankungen – Differenzierte Vorsorgestrategie bei Asbeststaubexposition – Arbeitsmedizinische Längsschnittuntersuchungen bei einem Hochrisikokollektiv ehemals asbeststaubexponierter Arbeitnehmer. HVBG, St. Augustin Kraus T, Raithel HJ (1998) Frühdiagnostik Asbest-verursachter Erkrankungen – Differenzierte Vorsorgestrategie bei Asbeststaubexposition – Arbeitsmedizinische Längsschnittuntersuchungen bei einem Hochrisikokollektiv ehemals asbeststaubexponierter Arbeitnehmer. HVBG, St. Augustin
17.
Zurück zum Zitat Loewen G, Natarajan N, Tan D, Nava E, Klippenstein D, Mahoney M, Cummings M, Reid M (2007) Autofluorescence bronchoscopy for lung cancer surveillance based on risk assessment. Thorax 62:335–340CrossRefPubMed Loewen G, Natarajan N, Tan D, Nava E, Klippenstein D, Mahoney M, Cummings M, Reid M (2007) Autofluorescence bronchoscopy for lung cancer surveillance based on risk assessment. Thorax 62:335–340CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Lynch DA, Gamsu G, Ray CS, Aberle DR (1988) Asbestos-related focal lung masses: manifestations on conventional and high-resolution CT scans. Radiology 169:603–607CrossRefPubMed Lynch DA, Gamsu G, Ray CS, Aberle DR (1988) Asbestos-related focal lung masses: manifestations on conventional and high-resolution CT scans. Radiology 169:603–607CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Machan B, Dolezal-Berger U, Schiller-Frühwirth I, Valic E (2012) Frühdiagnostik asbestbedingter Lungentumore durch Computertomografie – Erfahrungen in Österreich. 40 Jahre nachgehende Vorsorgeuntersuchung – Bilanz und Zukunft. Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung (DGUV), Halle (Saale), S 33–39 Machan B, Dolezal-Berger U, Schiller-Frühwirth I, Valic E (2012) Frühdiagnostik asbestbedingter Lungentumore durch Computertomografie – Erfahrungen in Österreich. 40 Jahre nachgehende Vorsorgeuntersuchung – Bilanz und Zukunft. Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung (DGUV), Halle (Saale), S 33–39
20.
Zurück zum Zitat Markowitz SB, Levin SM, Miller A, Morabia A (2013) Asbestos, asbestosis, smoking, and lung cancer. New findings from the North American insulator cohort. Am J Respir Crit Care Med 188(1):90–96CrossRefPubMed Markowitz SB, Levin SM, Miller A, Morabia A (2013) Asbestos, asbestosis, smoking, and lung cancer. New findings from the North American insulator cohort. Am J Respir Crit Care Med 188(1):90–96CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Mastrangelo G, Ballarin MN, Bellini E, Bizzotto R, Zannol F, Gioffre F et al (2008) Feasibility of a screening programme for lung cancer in former asbestos workers. Occup Med (Chic Ill) 58(3):175–180CrossRef Mastrangelo G, Ballarin MN, Bellini E, Bizzotto R, Zannol F, Gioffre F et al (2008) Feasibility of a screening programme for lung cancer in former asbestos workers. Occup Med (Chic Ill) 58(3):175–180CrossRef
22.
Zurück zum Zitat NCCN (2016) Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) Lung Cancer Screening. Version 1. http://www.nccn.org. Zugegriffen: 23. Juni 2015 NCCN (2016) Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) Lung Cancer Screening. Version 1. http://​www.​nccn.​org. Zugegriffen: 23. Juni 2015
23.
Zurück zum Zitat Oksa P, Wolff H, Vehmas T, Pallasaho P, Frilander H (2014) Asbestos, Asbestosis, and Cancer. Helsinki Criteria for Diagnosis and Attribution 2014. Finnish Institute of Occupational Health, Helsinki Oksa P, Wolff H, Vehmas T, Pallasaho P, Frilander H (2014) Asbestos, Asbestosis, and Cancer. Helsinki Criteria for Diagnosis and Attribution 2014. Finnish Institute of Occupational Health, Helsinki
24.
Zurück zum Zitat Ollier M, Chamoux A, Naughton G, Pereira B, Dutheil F (2014) Chest CT Scan Screening for Lung Cancer in Asbestos Occupational Exposure: A Systematic Review and Meta-analysis. Chest 145(6):1339–1346CrossRefPubMed Ollier M, Chamoux A, Naughton G, Pereira B, Dutheil F (2014) Chest CT Scan Screening for Lung Cancer in Asbestos Occupational Exposure: A Systematic Review and Meta-analysis. Chest 145(6):1339–1346CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Pairon JC, Andujar P, Rinaldo M, Ameille J, Brochard P, Chamming’s S, Clin B, Ferretti G, Gislard A, Laurent F, Luc A, Wild P, Paris C (2014) Asbestos Exposure, Pleural Plaques, and the Risk of Death from Lung Cancer. Am J Respir Crit Care Med 190(12):1413–1414CrossRefPubMed Pairon JC, Andujar P, Rinaldo M, Ameille J, Brochard P, Chamming’s S, Clin B, Ferretti G, Gislard A, Laurent F, Luc A, Wild P, Paris C (2014) Asbestos Exposure, Pleural Plaques, and the Risk of Death from Lung Cancer. Am J Respir Crit Care Med 190(12):1413–1414CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Roberts HC, Patsios DA, Paul NS, DePerrot M, Teel W, Bayanati H, Shepherd F, Johnston M (2009) Screening for malignant pleural mesothelioma and lung cancer in individuals with a history of asbestos exposure. J Thorac Oncol 4:620–628CrossRefPubMed Roberts HC, Patsios DA, Paul NS, DePerrot M, Teel W, Bayanati H, Shepherd F, Johnston M (2009) Screening for malignant pleural mesothelioma and lung cancer in individuals with a history of asbestos exposure. J Thorac Oncol 4:620–628CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Selikoff IJ, Churg J, Hammond EC (1964) Asbestos Exposure and Neoplasia. JAMA 188:142–146CrossRef Selikoff IJ, Churg J, Hammond EC (1964) Asbestos Exposure and Neoplasia. JAMA 188:142–146CrossRef
28.
Zurück zum Zitat Stöhr S, Miedinger D, Pletscher C (2014) Computertomographie Screening bei asbestexponierten Personen. Erfahrungen in der Schweiz. Asu Arbeitsmed Sozialmed Umweltmed 49(1):104–106 Stöhr S, Miedinger D, Pletscher C (2014) Computertomographie Screening bei asbestexponierten Personen. Erfahrungen in der Schweiz. Asu Arbeitsmed Sozialmed Umweltmed 49(1):104–106
29.
Zurück zum Zitat Tiitola M, Kivisaari L, Huuskonen MS, Mattson K, Koskinen H, Lehtola H et al (2002) Computed tomography screening for lung cancer in asbestos-exposed workers. Lung Cancer 35:17–22CrossRefPubMed Tiitola M, Kivisaari L, Huuskonen MS, Mattson K, Koskinen H, Lehtola H et al (2002) Computed tomography screening for lung cancer in asbestos-exposed workers. Lung Cancer 35:17–22CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Vierikko T, Jarvenpaa R, Autti T, Oksa P, Huuskonen M, Kaleva S et al (2007) Chest CT screening of asbestos-exposed workers: lung lesions and incidental findings. Eur Respir J 29:78–84CrossRefPubMed Vierikko T, Jarvenpaa R, Autti T, Oksa P, Huuskonen M, Kaleva S et al (2007) Chest CT screening of asbestos-exposed workers: lung lesions and incidental findings. Eur Respir J 29:78–84CrossRefPubMed
31.
Zurück zum Zitat Wiethege T, Harth V, Duell M, Mannes E et al (2014) Erweitertes Vorsorgeangebot für asbestverursachte Erkrankungen Low-Dose HRCT-Untersuchung zur Früherkennung von Lungentumoren. Ipa J 1:12–16 Wiethege T, Harth V, Duell M, Mannes E et al (2014) Erweitertes Vorsorgeangebot für asbestverursachte Erkrankungen Low-Dose HRCT-Untersuchung zur Früherkennung von Lungentumoren. Ipa J 1:12–16
Metadaten
Titel
Früherkennung von Lungenkrebs bei asbestexponierten Arbeitnehmern
verfasst von
PD Dr. K. Hofmann-Preiß
B. Rehbock
Publikationsdatum
08.08.2016
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Radiologie / Ausgabe 9/2016
Print ISSN: 2731-7048
Elektronische ISSN: 2731-7056
DOI
https://doi.org/10.1007/s00117-016-0151-5

Weitere Artikel der Ausgabe 9/2016

Der Radiologe 9/2016 Zur Ausgabe

Mitteilungen des Berufsverbandes der Deutschen Radiologen

Mitteilungen des Berufsverbandes der Deutschen Radiologen

Passend zum Thema

ANZEIGE

Bei Immuntherapien das erhöhte Thromboserisiko beachten

Unter modernen Systemtherapien versechsfacht sich das VTE-Risiko. Warum diese Daten relevant für die Behandlung krebsassoziierter Thrombosen sind, erläutert Prof. F. Langer im Interview. So kann es durch Immuntherapien zu inflammatorischen Syndromen z.B. im GI-Trakt kommen. Nebenwirkungen wie Durchfall oder Mukositis haben dann Einfluss auf die Wirksamkeit oraler Antikoagulantien. Aber auch in punkto Blutungsrisiko ist Vorsicht geboten. Wann hier bevorzugt NMH eingesetzt werden sollten, erläutert Prof. Langer im Interview.

ANZEIGE

CAT-Management ist ganz einfach – oder doch nicht?

Krebsassoziierte venöse Thromboembolien (CAT) haben in den vergangenen Jahren stetig zugenommen. Was hat der Anstieg mit modernen Antitumortherapien zu tun? Venöse Thromboembolien sind relevante Morbiditäts- und Mortalitätsfaktoren in der Onkologie. Besonders hoch sind die Risiken bei Tumoren des Abdominalraums. Eine antithrombotische Primärprophylaxe ist daher gerade bei gastrointestinalen (GI-) Tumoren auch im ambulanten Setting wichtig.

ANZEIGE

Management von Thromboembolien bei Krebspatienten

Die Thromboembolie ist neben Infektionen die zweithäufigste Todesursache bei Krebspatienten. Die Behandlung der CAT (cancer associated thrombosis) ist komplex und orientiert sich am individuellen Patienten. Angesichts einer Vielzahl zur Verfügung stehender medikamentöser Behandlungsoptionen finden Sie hier Video-Experteninterviews, Sonderpublikationen und aktuelle Behandlungsalgorithmen zur Therapieentscheidung auf Basis von Expertenempfehlungen.

LEO Pharma GmbH

Passend zum Thema

ANZEIGE

Neue ESMO-Clinical Practice Guidelines 2023 zum fortgeschrittenen mNSCLC

Mit dem Update der Clinical Practice Guidelines 2023 zum metastasierenden nicht-kleinzelligen Lungenkarzinom (mNSCLC) trägt die ESMO der in den letzten Jahren immer weiter gewachsenen Anzahl an Therapieoptionen Rechnung. 

ANZEIGE

NOVUM Onkologie – Fortbildungsreihe zum NSCLC

Mit NOVUM Onkologie veranstaltet MSD regelmäßig Online-Fortbildungen zum Thema Lungenkarzinom. Bei dem mittlerweile etablierten Format erhalten Teilnehmende die Möglichkeit sich bei Expertendiskussionen zu praxisrelevanten Themen der pneumologischen Onkologie weiterzubilden.

ANZEIGE

Fokus Immunonkologie – NSCLC

Content Hub

Die Einführung von Immun-Checkpoint-Inhibitoren markierte einen entscheidenden Fortschritt in der Behandlung von bestimmten Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom (non-small cell lung cancer, NSCLC) und eröffnete seither neue Perspektiven und Chancen für Behandler und geeignete Patienten. Hier finden Sie fortlaufend aktuelle Informationen und relevante Beiträge zur Immunonkologie in dieser Indikation.

MSD Sharp & Dohme GmbH