Übersicht und aktuelle Trends in der Narbenhernienchirurgie

Narbenhernien kommen im Verlauf einiger Jahre bei 5–10% aller Patienten vor, die einer Laparotomie unterzogen wurden. Neuere Operationsverfahren mit Implantation von Kunststoffnetzen als Bauchdeckenverstärkung oder Bauchdeckenersatz konnten die Rezidivrate für Narbenhernien von 40% auf <10% im Vergleich zu Nahtverfahren reduzieren. Es stehen nicht nur verschiedenste Netztypen sondern auch mehrere Operationstechniken zur Verfügung, darunter die Netzimplantationen in Onlay-, Inlay-, Sublay-, Underlay- und IPOM-Technik. Aktuell gewinnen die patienteneigenen Risikofaktoren für Rezidive an Bedeutung. Neue Therapiekonzepte müssen daher nicht nur die Körperbeschaffenheit, Bruchmorphologie und Biomaterialien einbeziehen, sondern gerade auch die Risikofaktoren speziell berücksichtigen. Die Autoren beschreiben die aktuellen chirurgischen Trends der Bauchdeckenverstärkung (Sublay-Technik) und Bauchdeckenersatz (IPOM-Technik) und diskutieren die Notwendigkeit einer selbsterklärenden, alltagsfreundlichen Narbenhernienklassifikation. Die oben genannten Operationstechniken werden diskutiert und graphisch dargestellt.