Roboterassistierte radikale Zystektomie

Die roboterassistierte Zystektomie wird im Rahmen eines DFG-assoziierten Projekts prospektiv hinsichtlich peri- und postoperativer Ergebnisse evaluiert. Die Ergebnisse sollen in einer nationalen Datenbank erfasst und ausgewertet werden. In dieser Pilotstudie wurde analysiert, welche Parameter für eine solche Datenerfassung relevant sind und welche Probleme bei ihrer Erfassung und Interpretation auftreten können.

Von 84 Patienten mit radikaler Zystektomie (08/2008-04/2011) wurden seit 08/2010 14 Patienten roboterassistiert (RARC) operiert. Auswertbare Patienten wurden bezüglich perioperativer Parameter mit Patienten nach offener radikaler Zystektomie verglichen. Nach einer systematischen Literaturrecherche wurden die eigenen Ergebnisse publizierten Daten gegenübergestellt.

Im Vergleich der eigenen Kollektive erhielten RARC-Patienten intraoperativ weniger Erythrozytenkonzentrate [RARC=0 (0–2), ORC=2 (0–12), p=0,009] und der stationäre Aufenthalt war kürzer [RARC=14 (8–18) Tage, ORC=18 (11–97) Tage, p=0,015]. Gemessen am „Charlson Comorbidity Index“ (CCI) hatten RARC-Patienten weniger Begleiterkrankungen [RARC=4 (3–8) Punkte, ORC=6 (3–11) Punkte, p=0,11]. Die eigenen Ergebnisse unterschieden sich im Wesentlichen nicht von den bereits publizierten Serien. Der Anteil an kontinenten Harnableitungen (50%) war abgesehen von einer publizierten Serie im eigenen Kollektiv höher. Schwierigkeiten bei der genauen Erfassung und Bewertung von Operationszeit, Blutverlust, Transfusionsrate und postoperativer Rekonvaleszenz konnten identifiziert werden.

Auch in einem bislang kleinen Kollektiv ließen sich die Ergebnisse bisher publizierter Arbeiten zur RARC reproduzieren. Probleme der prospektiven Datenerfassung konnten identifiziert werden und werden bei Erstellung einer multizentrischen Datenbank Berücksichtigung finden.