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Erschienen in: Der Gynäkologe 3/2015

01.03.2015 | Leitthema

Klassifikation der Endometriose

verfasst von: J. Engel, E. Berkes, Prof. Dr. h.c. H.R. Tinneberg

Erschienen in: Die Gynäkologie | Ausgabe 3/2015

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Zusammenfassung

Fragestellung

Endometriose ist eine chronische Erkrankung, die etwa 10 % der Frauen in der reproduktiven Phase ihres Lebens betrifft und die durch rezidivierende Unterbauchschmerzen sowie die Beeinträchtigung der Fertilität die Lebensqualität der betroffenen Frauen negativ beeinflusst. Eine allgemein akzeptierte, leicht anwendbare Endometrioseklassifikation würde sowohl bei der Erforschung verschiedener Aspekte dieser Erkrankung als auch bei der Erstellung von Behandlungsalgorithmen hilfreich sein.

Ergebnisse und Diskussion

Die derzeit gebräuchlichste Klassifikation wurde von der American Fertility Society (AFS) etabliert und ist in ihrer revidierten Form als die American Society of Reproductiv Medicine Classification (ASRM) bekannt. Sie beruht auf einem Scoringsystem, das nach laparoskopischer Evaluation angewandt wird und so die Schwere der Erkrankung abbilden soll.
Da diese ASRM-Klassifikation die Prognose der Erkrankung für Sterilitätspatienten hinsichtlich ihres Kinderwunsches nicht klar abbildet, wurde die Endometrioses Fertility Index (EFI) entwickelt. Er basiert auf der ASRM-Klassifikation, schließt aber zusätzlich sowohl anatomische als auch anamnestische Parameter ein.
Leider wird in beiden Klassifikationssystemen die klinisch sehr relevante tief infiltrierende Endometriose ignoriert. Aus diesem Grunde wurde die ENZIAN-Klassifikation entwickelt, die vor allem die infiltrierende Endometriose klassifiziert und auf dem TNM-System der malignen Tumoren beruht. Sie beschreibt Endometriosemanifestationen in 3 anatomischen Kompartimenten des Abdomens und ordnet ihnen jeweils einen Schweregrad zu. Obwohl diese Klassifikation eine signifikante Verbesserung darstellt, existiert bis heute kein System, das alle Aspekte der Endometriose multidimensional abbildet. So ist beispielsweise die Dimension „Schmerz“ in keinem der Klassifikationssysteme vorhanden und sollte zusätzlich anhand einer visuellen Analogskala (VAS) erfragt werden.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat American Fertility Society (1979) Classification of endometriosis. Fertil Steril 32:631–634 American Fertility Society (1979) Classification of endometriosis. Fertil Steril 32:631–634
2.
Zurück zum Zitat American Fertility Society (1985) Revised American Fertility Society classification: 1985. Fertil Steril 43:351–352 American Fertility Society (1985) Revised American Fertility Society classification: 1985. Fertil Steril 43:351–352
3.
Zurück zum Zitat American Society of Reproductive Medicine (1997) Revised American Society of Reproductive Medicine classification of endometriosis. Fertil Steril 67:817–821CrossRef American Society of Reproductive Medicine (1997) Revised American Society of Reproductive Medicine classification of endometriosis. Fertil Steril 67:817–821CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Mettler L, Schollmeyer T, Lehmann-Willenbrock E et al (2003) Accuracy of laparoscopic diagnosis of endometriosis. JSLS 7:15–18PubMedCentralPubMed Mettler L, Schollmeyer T, Lehmann-Willenbrock E et al (2003) Accuracy of laparoscopic diagnosis of endometriosis. JSLS 7:15–18PubMedCentralPubMed
5.
Zurück zum Zitat Vercellini P, Fedele l, Aimi G et al (2006) Reproductive performance, pain recurrence and disease relapse after conservative surgical treatment for endometriosis: the predicitive value of the current classification system. Hum Reprod 21:2679–2685CrossRefPubMed Vercellini P, Fedele l, Aimi G et al (2006) Reproductive performance, pain recurrence and disease relapse after conservative surgical treatment for endometriosis: the predicitive value of the current classification system. Hum Reprod 21:2679–2685CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Adamson GD, Pasta DJ (2010) Endometriosis fertility index: the new, validated endometriosis staging system. Fertil Steril 94:1609–1615CrossRefPubMed Adamson GD, Pasta DJ (2010) Endometriosis fertility index: the new, validated endometriosis staging system. Fertil Steril 94:1609–1615CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Wei DM, Yu Q, Sun AJ et al (2011) Relationship between endometriosis fertility index and pregnancies after laparoscopic surgery in endometriosis-associated infertility. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi 46:806–808PubMed Wei DM, Yu Q, Sun AJ et al (2011) Relationship between endometriosis fertility index and pregnancies after laparoscopic surgery in endometriosis-associated infertility. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi 46:806–808PubMed
8.
Zurück zum Zitat Thomasetti C, Geysenbergh B, Meuleman C et al (2013) External validation of the endometriosis fertility index (EFI) staging system for predicting non-ART pregnancy after endometriosis surgery. Hum Reprod 28:1280–1288CrossRef Thomasetti C, Geysenbergh B, Meuleman C et al (2013) External validation of the endometriosis fertility index (EFI) staging system for predicting non-ART pregnancy after endometriosis surgery. Hum Reprod 28:1280–1288CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Tuttlies F, Keckstein J, Ulrich U et al (2005) ENZIAN-Score, a classification of deep infiltrating endometriosis. Zentralbl Gynakol 127:275–281CrossRefPubMed Tuttlies F, Keckstein J, Ulrich U et al (2005) ENZIAN-Score, a classification of deep infiltrating endometriosis. Zentralbl Gynakol 127:275–281CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Hackethal A, Luck C, Konrad L et al (2012) Deep infiltrating endometriosis is frequent in all stages of endometriosis and the depth of infiltration influences surgical parameters proportionally. J Endometriosis 2:205–2012 Hackethal A, Luck C, Konrad L et al (2012) Deep infiltrating endometriosis is frequent in all stages of endometriosis and the depth of infiltration influences surgical parameters proportionally. J Endometriosis 2:205–2012
11.
Zurück zum Zitat Tuttlies F, Keckstein J, Ulrich U et al (2008) ENZIAN-Klassifikation zur Diskussion gestellt: Eine neue differenzierte Klassifikation der tief infiltrierenden Endometriose. J Gynakol Endokrinol 18:7–13 Tuttlies F, Keckstein J, Ulrich U et al (2008) ENZIAN-Klassifikation zur Diskussion gestellt: Eine neue differenzierte Klassifikation der tief infiltrierenden Endometriose. J Gynakol Endokrinol 18:7–13
12.
Zurück zum Zitat Tinneberg HR, Tuttlies F, Berkes E et al (2014) Classification of Endometriosis endometriosis − pathogenesis and treatment. In: Harada T (ed) Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo Tinneberg HR, Tuttlies F, Berkes E et al (2014) Classification of Endometriosis endometriosis − pathogenesis and treatment. In: Harada T (ed) Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo
13.
Zurück zum Zitat Haas D, Chvatal R, Habelsberger A (2011) Comparison of revised American Fertility Society and ENZIAN staging: a critical evaluation of classifications of endometriosis on the basis of our patient population. Fertil Steril 95(5):1574-1578CrossRefPubMed Haas D, Chvatal R, Habelsberger A (2011) Comparison of revised American Fertility Society and ENZIAN staging: a critical evaluation of classifications of endometriosis on the basis of our patient population. Fertil Steril 95(5):1574-1578CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Klassifikation der Endometriose
verfasst von
J. Engel
E. Berkes
Prof. Dr. h.c. H.R. Tinneberg
Publikationsdatum
01.03.2015
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Gynäkologie / Ausgabe 3/2015
Print ISSN: 2731-7102
Elektronische ISSN: 2731-7110
DOI
https://doi.org/10.1007/s00129-014-3423-z

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