Erfahrungen mit 6 verschiedenen intervertebrodiskalen Spacern zur Spondylodese der Halswirbelsäule

Die Spondylodese mittels autologem Knochenspan bei degenerativen Erkrankungen der Halswirbelsäule (HWS) ist mit Komplikationen und Schmerzen im Bereich des Beckenkamms behaftet. Kann dieses Problem durch die Implantation von intervertebrodiskalen Spacern behoben werden? Zwischen September 1997 und Januar 2003 wurden 267 Patienten mit degenerativer Erkrankung der HWS operativ in unserer Klinik therapiert und nachuntersucht. Bei Osteochondrose der HWS und/oder Bandscheibenvorfällen erfolgt über einen ventralen Zugang die mikrochirurgische Diskektomie und die Abtragung der dorsalen Osteophyten mit dem „high speed drill“.

Die Auswahl der 6 verschiedenen Spacer geschah nach dem Zufallsprinzip. Es wurden bei 66 Patienten Titan-Spacer (Cespace) von Aesculap, bei 54 Patienten Titan-Spacer von Weber, bei 52 Patienten Titan-Spacer von Intromed, bei 18 Patienten Wing-Spacer von Medinorm, bei 17 Patienten Carbonium-Spacer von AcroMed und bei 60 Patienten PEEK-Spacer von Intromed implantiert und der Krankheitsverlauf der Patienten nach 3 Monaten und 1 Jahr evaluiert.

Der Titan-Spacer von Weber ist durch ein gutes Handling und einen mittleren Preis gekennzeichnet. Der Titan-Cage von Intromed ist der preiswerteste und zeichnet sich durch gute Gebrauchseigenschaften während der Operation aus. Der Röntgenkontrast des Carbonium-Spacers von Acromed reicht insbesondere an der unteren HWS für eine sichere Implantation nicht immer aus. Das Handling ist gut, der Preis aber zu hoch. Die AcroMed-, Medinorm- und Titan-Spacer von Intromed weisen die Tendenz zur Penetration in Grund- und/oder Deckplatte der benachbarten Wirbelkörper auf. Der Titan-Cage Cespace von Aesculap weist neben guten Gebrauchseigenschaften auch einen günstigen Preis mittleren Niveaus auf. Auch der PEEK-Spacer von Intromed ist sicher zu implantieren und preisgünstig, neigt aber zur Dislokation. Langzeituntersuchungsergebnisse stehen noch aus.