Skip to main content
Erschienen in: Der Orthopäde 4/2005

01.04.2005 | Originalien

Verlauf der periprothetischen Knochendichte nach Hüfttotalendoprothesenimplantation

Abhängigkeit von Prothesentyp und knöcherner Ausgangssituation

verfasst von: Dr. A. Roth, G. Richartz, K. Sander, A. Sachse, R. Fuhrmann, A. Wagner, R.-A. Venbrocks

Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 4/2005

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Bei 81 Patienten wurden mittels DEXA die Veränderungen der periprothetischen Knochendichte über einen Zeitraum von 1 Jahr nach Implantation einer zementfreien Hüfttotalendoprothese untersucht. Implantiert wurden 4 Endoprothesentypen (Vision 2000/Duraloc, ALPHA-Fit/ALPHA-Lock Plus, CLS/Allofit, Mayo/Trilogy). Aus den Messungen sollten Hinweise auf den Einfluss des Prothesentyps sowie der knöchernen Ausgangssituation am Femur auf die Reaktion des Knochens gewonnen werden.
Die stärksten Abnahmen der Knochendichte fanden sich bei allen Stieltypen in der Region des Calcar femoris, geringste Veränderungen waren distal sowie medial der Prothesenspitze zu finden. Bei Prothesen mit kürzerem Stiel war die Knochendichteabnahme insgesamt deutlich niedriger als bei Prothesen mit längerem Stiel.
Mit wachsender Prothesengröße wurde bei proximal porös beschichteten Stielen aus Kobaltchrom häufiger eine proximale Atrophie beobachtet, beim Prothesenstiel aus Titanlegierung mit komplett aufgerauter Oberfläche nahm dabei die distale Hypertrophie zu. Ein niedriger präoperativer Kortikalis-Markraum-Index verstärkte bei proximal porös beschichteten Prothesen die proximale Atrophie und führte beim Prothesenstiel mit komplett aufgerauter Oberfläche distal vermehrt zur Hypertrophie ohne proximale Atrophie.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Adler E, Stuchin SA, Kummer FJ (1992) Stability of press-fit acetabular cups. J Arthroplasty 7: 295–301 Adler E, Stuchin SA, Kummer FJ (1992) Stability of press-fit acetabular cups. J Arthroplasty 7: 295–301
2.
Zurück zum Zitat Arabmotlagh M, Hennigs T, Rittmeister M (2003) Periprothetischer Knochenumbau am proximalen Femur nach Implantation von Individual- und Standard-Hüftendoprothesen. Z Orthop Ihre Grenzgeb 141:519–525 Arabmotlagh M, Hennigs T, Rittmeister M (2003) Periprothetischer Knochenumbau am proximalen Femur nach Implantation von Individual- und Standard-Hüftendoprothesen. Z Orthop Ihre Grenzgeb 141:519–525
3.
Zurück zum Zitat Barnett E, Nordin (1960) The radiological diagnosis of osteoporosis: a new approach. Clin Radiol 11: 166–174PubMed Barnett E, Nordin (1960) The radiological diagnosis of osteoporosis: a new approach. Clin Radiol 11: 166–174PubMed
4.
Zurück zum Zitat Bobyn JD, Glassman AH, Goto H, Krygier JJ, Miller JE, Brooks CE (1990) The effect of stem stiffness on femoral bone resorption after canine porous-coated total hip arthroplasty. Clin Orthop 261: 196–213 Bobyn JD, Glassman AH, Goto H, Krygier JJ, Miller JE, Brooks CE (1990) The effect of stem stiffness on femoral bone resorption after canine porous-coated total hip arthroplasty. Clin Orthop 261: 196–213
5.
Zurück zum Zitat Bobyn JD, Mortimer ES, Glassman AH, Engh CA, Miller JE, Brooks CE (1992) Producing and avoiding stress shielding. Laboratory and clinical observations of noncemented total hip arthroplasty. Clin Orthop 274: 79–96 Bobyn JD, Mortimer ES, Glassman AH, Engh CA, Miller JE, Brooks CE (1992) Producing and avoiding stress shielding. Laboratory and clinical observations of noncemented total hip arthroplasty. Clin Orthop 274: 79–96
6.
Zurück zum Zitat Bryan JM, Sumner DR, Hurwitz DE, Tompkins GS, Andriacchi TP, Galante JO (1996) Altered load history affects periprosthetic bone loss following cementless total hip arthroplasty. J Orthop Res 14: 762–768 Bryan JM, Sumner DR, Hurwitz DE, Tompkins GS, Andriacchi TP, Galante JO (1996) Altered load history affects periprosthetic bone loss following cementless total hip arthroplasty. J Orthop Res 14: 762–768
7.
Zurück zum Zitat Bugbee WD, Culpepper WJ, Engh CA Jr, Engh CA Sr (1997) Long-term clinical consequenses of stress-shielding after total hip arthroplasty without cement. J Bone Joint Surg Am 79: 1007–1012PubMed Bugbee WD, Culpepper WJ, Engh CA Jr, Engh CA Sr (1997) Long-term clinical consequenses of stress-shielding after total hip arthroplasty without cement. J Bone Joint Surg Am 79: 1007–1012PubMed
8.
Zurück zum Zitat DeLee JG, Charnley J (1976) Radiological demarcation of cemented sockets in hip replacement. Clin Orthop 121: 20–33PubMed DeLee JG, Charnley J (1976) Radiological demarcation of cemented sockets in hip replacement. Clin Orthop 121: 20–33PubMed
9.
Zurück zum Zitat Engh CA, Bobyn JD (1988) The influence of stem size and extent of porous coating on femoral bone resorption after primary cementless hip arthroplasty. Clin Orthop 231: 7–28 Engh CA, Bobyn JD (1988) The influence of stem size and extent of porous coating on femoral bone resorption after primary cementless hip arthroplasty. Clin Orthop 231: 7–28
10.
Zurück zum Zitat Engh CA, Hooten JP Jr, Zettl-Schaffer KF, Ghaffarpour M, McGovern TF, Macalino GE, Zicat BA (1994) Porous-coated total hip replacement. Clin Orthop 298: 89–96 Engh CA, Hooten JP Jr, Zettl-Schaffer KF, Ghaffarpour M, McGovern TF, Macalino GE, Zicat BA (1994) Porous-coated total hip replacement. Clin Orthop 298: 89–96
11.
Zurück zum Zitat Engh CA, McGovern TF, Bobyn JD, Harris WH (1992) A quantitative evaluation of periprosthetic bone-remodeling after cementless total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 74: 1009–1020PubMed Engh CA, McGovern TF, Bobyn JD, Harris WH (1992) A quantitative evaluation of periprosthetic bone-remodeling after cementless total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 74: 1009–1020PubMed
12.
Zurück zum Zitat Gruen TA, McNeice GM, Amstutz HC (1979) „Modes of failure“ of cemented stem-type femoral components. Clin Orthop 141: 17–27PubMed Gruen TA, McNeice GM, Amstutz HC (1979) „Modes of failure“ of cemented stem-type femoral components. Clin Orthop 141: 17–27PubMed
13.
Zurück zum Zitat Hennigs T, Arabmotlagh M, Schwarz A, Zichner L (2002) Dose-dependent prevention of early periprosthetic bone loss by alendronate. Z Orthop Ihre Grenzgeb 140: 42–47 Hennigs T, Arabmotlagh M, Schwarz A, Zichner L (2002) Dose-dependent prevention of early periprosthetic bone loss by alendronate. Z Orthop Ihre Grenzgeb 140: 42–47
14.
Zurück zum Zitat Huiskes R, Weinans H, van Rietbergen B (1992) The Relationship between stress shielding and bone resorption around total hip stems and the effects of flexible materials. Clin Orthop 274: 124–134 Huiskes R, Weinans H, van Rietbergen B (1992) The Relationship between stress shielding and bone resorption around total hip stems and the effects of flexible materials. Clin Orthop 274: 124–134
15.
Zurück zum Zitat Ingle BM, Hay SM, Bottjer HM, Eastell R (1999) Changes in bone mass and bone turnover following ankle fracture. Osteoporos Int 10: 408–415CrossRefPubMed Ingle BM, Hay SM, Bottjer HM, Eastell R (1999) Changes in bone mass and bone turnover following ankle fracture. Osteoporos Int 10: 408–415CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Kinner B, Willmann G, Storz S, Kinner J (1999) Erfahrungen mit einer Hydroxylapatit-beschichteten, makroporös strukturierten Hüftendoprothese. Z Orthop Ihre Grenzgeb 137: 114–121 Kinner B, Willmann G, Storz S, Kinner J (1999) Erfahrungen mit einer Hydroxylapatit-beschichteten, makroporös strukturierten Hüftendoprothese. Z Orthop Ihre Grenzgeb 137: 114–121
17.
Zurück zum Zitat Kröger H, Venesmaa P, Jurvelin J, Miettinen H, Suomalainen O, Alhava E (1998) Bone density at the proximal femur after total hip arthroplasty. Clin Orthop 352: 66–74 Kröger H, Venesmaa P, Jurvelin J, Miettinen H, Suomalainen O, Alhava E (1998) Bone density at the proximal femur after total hip arthroplasty. Clin Orthop 352: 66–74
18.
Zurück zum Zitat Kummer B (1998) Grundlagen der Pauwels‚ Theorie der funktionellen Anpassung des Knochens. Orthopäde 24: 387–393 Kummer B (1998) Grundlagen der Pauwels‚ Theorie der funktionellen Anpassung des Knochens. Orthopäde 24: 387–393
19.
Zurück zum Zitat McAuley JP, Culpepper WJ, Engh CA (1998) Total Hip Arthroplasty. Concerns with extensively porous coated femoral components. Clin Orthop 355: 182–188 McAuley JP, Culpepper WJ, Engh CA (1998) Total Hip Arthroplasty. Concerns with extensively porous coated femoral components. Clin Orthop 355: 182–188
20.
Zurück zum Zitat McAuley JP, Moore KD, Culpepper WJ, Engh CA (1998) Total hip arthroplasty with porous-coated prostheses fixed without cement in patients who are sixty-five years of age or older. J Bone Joint Surg Am 80: 1648–1655 McAuley JP, Moore KD, Culpepper WJ, Engh CA (1998) Total hip arthroplasty with porous-coated prostheses fixed without cement in patients who are sixty-five years of age or older. J Bone Joint Surg Am 80: 1648–1655
21.
Zurück zum Zitat McAuley JP, Sychterz CJ, Engh CA Sr (2000) Influence of porous coating level on proximal femoral remodeling. Clin Orthop 37: 146–153 McAuley JP, Sychterz CJ, Engh CA Sr (2000) Influence of porous coating level on proximal femoral remodeling. Clin Orthop 37: 146–153
22.
Zurück zum Zitat Morrey BF (1998) A femoral component for hip replacement. Orthopedics 21: 1011–1012 Morrey BF (1998) A femoral component for hip replacement. Orthopedics 21: 1011–1012
23.
Zurück zum Zitat Morscher E (1994) Prinzipien der Pfannenfixation bei der Hüftarthroplastik mit spezieller Berücksichtigung des Press-Fit Cup. Med Orthop Tech 114: 217–222 Morscher E (1994) Prinzipien der Pfannenfixation bei der Hüftarthroplastik mit spezieller Berücksichtigung des Press-Fit Cup. Med Orthop Tech 114: 217–222
24.
Zurück zum Zitat Nishii T, Sugano N, Masuhara K, Shibuya T, Ochi T, Tamura S (1997) Longitudinal evaluation of time related bone remodeling after cementless total hip arthroplasty. Clin Orthop 339: 121–131 Nishii T, Sugano N, Masuhara K, Shibuya T, Ochi T, Tamura S (1997) Longitudinal evaluation of time related bone remodeling after cementless total hip arthroplasty. Clin Orthop 339: 121–131
25.
Zurück zum Zitat Ohta H, Kobayashi S, Saito N, Nawata M, Horiuchi H, Takaoka K (2003) Sequential changes in periprosthetic bone mineral density following total hip arthroplasty. J Bone Miner Metab 21: 229–233 Ohta H, Kobayashi S, Saito N, Nawata M, Horiuchi H, Takaoka K (2003) Sequential changes in periprosthetic bone mineral density following total hip arthroplasty. J Bone Miner Metab 21: 229–233
26.
Zurück zum Zitat Pritchett JW (1995) Femoral bone loss following hip replacement. Clin Orthop 314: 156–161 Pritchett JW (1995) Femoral bone loss following hip replacement. Clin Orthop 314: 156–161
27.
Zurück zum Zitat Reiter A, Gellrich JC, Bachmann J, Braun A (2003) Verlauf der periprothetischen Mineralisationsdichte nach Implantation des zementfreien Bicontact-Schaftes; Einfluss verschiedener Parameter—ein prospektives Follow up über 4 Jahre. Z Orthop Ihre Grenzgeb 141: 283–288 Reiter A, Gellrich JC, Bachmann J, Braun A (2003) Verlauf der periprothetischen Mineralisationsdichte nach Implantation des zementfreien Bicontact-Schaftes; Einfluss verschiedener Parameter—ein prospektives Follow up über 4 Jahre. Z Orthop Ihre Grenzgeb 141: 283–288
28.
Zurück zum Zitat Reiter A, Sabo D, Simank HG, Buchner T, Seidel M, Lukoschek M (1997) Periprothetische Mineralisationsdichte zementfreier Hüftendoprothetik. Z Orthop Ihre Grenzgeb 135: 499–504 Reiter A, Sabo D, Simank HG, Buchner T, Seidel M, Lukoschek M (1997) Periprothetische Mineralisationsdichte zementfreier Hüftendoprothetik. Z Orthop Ihre Grenzgeb 135: 499–504
29.
Zurück zum Zitat Richmond BJ, Eberle RW, Stulberg BN, Deal CL (1991) DEXA-measurement of periprosthetic bone mineral density in total hip arthroplasty. J Bone Miner Res 6: 241–249 Richmond BJ, Eberle RW, Stulberg BN, Deal CL (1991) DEXA-measurement of periprosthetic bone mineral density in total hip arthroplasty. J Bone Miner Res 6: 241–249
30.
Zurück zum Zitat Rubash HE, Sinha RK, Shanbhag AS, Kim SY (1998) Pathogenesis of bone loss after total hip arthroplasty. Orthop Clin North Am 29: 173–186 Rubash HE, Sinha RK, Shanbhag AS, Kim SY (1998) Pathogenesis of bone loss after total hip arthroplasty. Orthop Clin North Am 29: 173–186
31.
Zurück zum Zitat Sabo D, Reiter A, Simank HG, Thomson M, Lukoschek M, Ewerbeck V (1998) Periprosthetic mineralization around cementless total hip endoprosthesis: longitudinal study and cross-sectional study on titanium threaded acetabular cup and cementless Spotorno stem with DEXA. Calcif Tissue Int 62: 177–182 Sabo D, Reiter A, Simank HG, Thomson M, Lukoschek M, Ewerbeck V (1998) Periprosthetic mineralization around cementless total hip endoprosthesis: longitudinal study and cross-sectional study on titanium threaded acetabular cup and cementless Spotorno stem with DEXA. Calcif Tissue Int 62: 177–182
32.
Zurück zum Zitat Spittlehouse AJ, Smith TW, Eastell R (1998) Bone loss around 2 different types of hip prostheses. J Arthroplasty 13: 422–427 Spittlehouse AJ, Smith TW, Eastell R (1998) Bone loss around 2 different types of hip prostheses. J Arthroplasty 13: 422–427
33.
Zurück zum Zitat Spotorno L, Schenk RK, Dietschi C, Romagnoli S, Mumenthaler A (1987) Unsere Erfahrungen mit nicht-zementierten Prothesen. Orthopäde 16: 225–238 Spotorno L, Schenk RK, Dietschi C, Romagnoli S, Mumenthaler A (1987) Unsere Erfahrungen mit nicht-zementierten Prothesen. Orthopäde 16: 225–238
34.
Zurück zum Zitat Sychterz CJ, Topoleski LD, Sacco M, Engh CA Sr (2001) Effect of femoral stiffness on bone remodeling after uncemented arthroplasty. Clin Orthop 389: 218–227 Sychterz CJ, Topoleski LD, Sacco M, Engh CA Sr (2001) Effect of femoral stiffness on bone remodeling after uncemented arthroplasty. Clin Orthop 389: 218–227
35.
Zurück zum Zitat Theis JC, Beadel G (2003) Changes in proximal femoral bone mineral density around a hydroxyapatite-coated hip joint arthroplasty. J Orthop Surg 11: 48–52 Theis JC, Beadel G (2003) Changes in proximal femoral bone mineral density around a hydroxyapatite-coated hip joint arthroplasty. J Orthop Surg 11: 48–52
36.
Zurück zum Zitat Trevistan C, Bigoni M, Randelli G, Marinoni EG, Peretti G, Ortolani S (1997) Periprosthetic bone density around fully hydroaptite coated femoral stem. Clin Orthop 340: 109–117 Trevistan C, Bigoni M, Randelli G, Marinoni EG, Peretti G, Ortolani S (1997) Periprosthetic bone density around fully hydroaptite coated femoral stem. Clin Orthop 340: 109–117
37.
Zurück zum Zitat Widmer KH, Zurfluh B, Morscher EW (1997) Kontaktfläche und Druckbelastung im Implantat-Knochen-Interface bei Press-Fit-Hüftpfannen im Vergleich zum natürlichen Hüftgelenk. Orthopäde 26: 181–189 Widmer KH, Zurfluh B, Morscher EW (1997) Kontaktfläche und Druckbelastung im Implantat-Knochen-Interface bei Press-Fit-Hüftpfannen im Vergleich zum natürlichen Hüftgelenk. Orthopäde 26: 181–189
38.
Zurück zum Zitat Wixson RL, Stulberg SD, Van Flandern GJ, Puri L (1997) Maintenance of proximal bone mass with an uncemented femoral stem analysis with dual-energy x-ray absorptiometry. J Arthroplasty 12: 365–372 Wixson RL, Stulberg SD, Van Flandern GJ, Puri L (1997) Maintenance of proximal bone mass with an uncemented femoral stem analysis with dual-energy x-ray absorptiometry. J Arthroplasty 12: 365–372
39.
Zurück zum Zitat Wolf JH (1995) Julius Wolff und sein „Gesetz der Transformation der Knochen“. Orthopäde 24: 378–386 Wolf JH (1995) Julius Wolff und sein „Gesetz der Transformation der Knochen“. Orthopäde 24: 378–386
Metadaten
Titel
Verlauf der periprothetischen Knochendichte nach Hüfttotalendoprothesenimplantation
Abhängigkeit von Prothesentyp und knöcherner Ausgangssituation
verfasst von
Dr. A. Roth
G. Richartz
K. Sander
A. Sachse
R. Fuhrmann
A. Wagner
R.-A. Venbrocks
Publikationsdatum
01.04.2005
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Orthopädie / Ausgabe 4/2005
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI
https://doi.org/10.1007/s00132-005-0773-1

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2005

Der Orthopäde 4/2005 Zur Ausgabe

Weiterbildung•Zertifizierte Fortbildung

Gesundheitszustand und Lebensqualität

Arthropedia

Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie. Erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen. 
» Jetzt entdecken

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.